Çölyak hastalığı olan kişiler genellikle safra kesesi sorunlarını bildirir.
Çölyak hastalığı olan kişiler için safra keselerinin sorunlarının bildirilmesi olağandır. Görüldüğü gibi, çölyak ve safra kesesi sorunları arasındaki bağlantı sadece bir anekdotal olmayabilir: birçok çalışma çölyak hastalığı ve bazı safra kesesi hastalıkları ile ilişkilidir.
Bununla birlikte, çölyak hastalarının aslında en yaygın safra kesesi hastalığı tipi için daha yüksek risk altında olup olmadığı konusunda tartışmalar vardır: safra taşları.
Bu yaygın ve ağrılı sindirim rahatsızlığı, aynı zamanda çölyak hastalığı olan birçok kişiyi de etkilemektedir, ancak çölyak hastalığı olan kişilerin, safra taşı için daha yüksek risk altında olduğunu gösteren birçok kanıt yoktur.
Yine de, bazı araştırmacılar, çölyak hastalığı olanlarda ortaya çıkan bağırsak hasarının tipinin, “safra kesesi safra kesesi” olarak adlandırılabileceğini ve bunun sonucunda belirli bir safra taşı tipinin oluşmasına yol açabileceğini öne sürmüşlerdir.
Çölyak hastalığının safra kesesini nasıl etkileyebileceği ve safra kesesi hastalığına yakalanma riskleriniz hakkında ayrıntılı bilgi için okuyunuz.
Safra kesesinin sindirimine nasıl yardım ettiği
Safra keseniz, sağ taraftaki karaciğerin hemen altında, göğüs kafesinin altında bulunan küçük, armut şeklindeki bir organdır. Temelde bir depolama kabıdır: amacı karaciğerinizden safra (veya alternatif olarak, safra kesesi adıyla "safra kesesi" adı verilen) sindirim enzimlerini toplamak ve bu enzimleri gıdaları sindirmek için ihtiyaç duyulana kadar tutmaktır.
Daha sonra safra keseniz depolanan enzimleri ince bağırsağınıza bırakır ve serbest sindirim gerçekleşir.
Safra keseciniz düzgün bir şekilde çalıştığında, işini yaparken bunun farkında olmayacaksınız. Fakat maalesef, safra kesesinin arızalanabileceği ve sorunlara yol açabileceği çeşitli yollar vardır.
Ortak Safra Kesesi Problemleri
İnsanların safra kesesi ile yaşadıkları en yaygın sorun, safra taşlarının gelişmesidir. Bazı insanlarda safrada küçük "taşlar" oluşur ve bunlar belirgin ağrı ve iltihaplanmaya neden olabilir. Bunun neden olduğu açık değildir, ancak olası nedenler safralarınızda çok fazla kolesterol veya safranızda çok fazla bilirubin (vücudunuz tarafından kırmızı kan hücrelerini parçaladığı zaman üretilen sarı bir kimyasal) içerir.
İki farklı safra kesesi çeşidi vardır: en yaygın olan kolesterol safra taşları ve safralarınız çok fazla bilirubin içerdiğinde daha az yaygın olan ve gelişmekte olan pigment safra taşlarıdır. Safra kesesinin düzgün bir şekilde boşalmadığı durumlarda da safra taşı gelişebilir.
Safra taşı olan herkesin belirtileri yoktur. Ancak safra taşlarının semptomları arasında şunlar olabilir: üst sağ karın bölgesindeki omzunuza ve sağa dönebilecek, mide bulantısı ve kusma geçirebilecek şiddetli ağrı. Semptomlar sadece birkaç dakika sürebilir veya birkaç saat sürebilir. Safra kesesinde depolanan safra, diyetinizdeki yağları sindirmenize yardımcı olur ve böylece safra kesesi sözleşmeye girmeye çalışırken özellikle zengin ya da yağlı bir öğünün ardından böyle bir "saldırgan" olabilir.
Eğer safra taşlarınız varsa - özellikle safra taşlarınız safranın ince bağırsağınıza boşaldığı kanalı tıkıyorsa - safra kesenizde iltihap oluşabilir.
Bu durum kolesistit olarak bilinir. Kolesistit semptomları arasında şunlar vardır: karnınızın sağ tarafında ağrı (genellikle şiddetli), göğüs kafesinin hemen altında, mide bulantısı ve kusma ve ateş. Çoğu zaman, bu semptomları büyük bir öğünün ardından bir iki saat içinde deneyimleyeceksiniz. Çok fazla yağ içeren yemekler kolesistit belirtilerini tetikleyebilir.
Şiddetli kolesistit safra kesesinde kötü bir enfeksiyona yol açabilir ve hatta safra kesesinin yırtılmasına veya patlamasına neden olabilir. Doktorunuz size bu durumu teşhis ederse, enfeksiyonu kontrol etmek için antibiyotiklere ihtiyacınız olacaktır ve hatta hastaneye yatırılmanız gerekebilir.
Birden fazla kolesistit hastasıysanız, doktorunuz seçeneklerinizi tarif edecektir. Tekrarlayan kolesistite sahip birçok insan safra kesesinin çıkarılmasını gerektirir.
Çölyak Hastalığı Safra Kesesi Hastalığına Nasıl Bağlanılabilir?
Çölyak hastalığı, ince bağırsağınızın astarlanmasının villöz atrofi adı verilen bir işlemde aşınmasına neden olur. Ancak muhtemelen çölyak hastalığının sindirim sisteminizden çok daha fazlasını etkilediğini biliyorsunuz: Çölyak belirtileri sinir sisteminizi , doğurganlığınızı , eklemlerinizi ve hatta cildinizi etkileyebilir.
Çölyakın etkileri çok geniş olduğundan, bu durumun safra kesesi sorunları ile bağlantılı olması şaşırtıcı değildir. Aslında, çölyak hastalığı olan kişilerde, safra kesesinin tanıdan önce veya sonra çıkarıldıklarını söylemek oldukça yaygındır. Birkaç kişi çölyak hastalığının safra kesesinin çıkarılmasıyla tetiklendiğine inandığını söylemişlerdir, ancak kimsenin çölyak hastalığına neden olan şeyleri doğrulamak elbette ki imkansızdır.
Çölyak hastalığı olan ancak gluten içermeyen diyetleri takip eden kişilerde yapılan çalışmalar, yağlı bir öğünün ardından safra kesesi boşalmasıyla ilgili problemler ortaya çıkarmıştır. Bu problem, kişiyi kolesterolden yapılan safra taşı türlerini geliştirmeye daha duyarlı hale getirebilir.
İtalya'daki araştırmacılar, henüz glutensiz beslenmeyi takip etmeyen, çölyak hastalığı olan 19 kişiyi incelemişler ve safra keselerinin, rahatsızlığı olmayan kişilerdeki safra keselerinden daha yavaş boşaldığını tespit etmişlerdir. Araştırmacılar daha sonra gluten içermeyen aynı kişilerde safra kesesi fonksiyonunu incelediler ve safra kesesi boşalmasının normal olduğunu bulmuşlardır.
Bununla birlikte, aynı çalışma, aynı zamanda, çölyak hastalığı olan insanların ince bağırsaklarında, çölyaklı insanların glütensiz diyetin uygulanıp uygulanmadığına bakılmaksızın, insanlarda yaptıklarından daha yavaş hareket ettiklerini de göstermiştir.
Bazı kanıtlar, çölyak hastalığı olan kişilerin glütensiz diyete rağmen, safra kesesi işlevini bozmuş olabileceğidir.
Çölyak Safra Kaldırım Riskinizi Artırıyor mu?
Çölyak hastalığının safra kesesinin işlevini etkileyebileceğine dair kanıtlara rağmen, mevcut olan yetersiz araştırmalar, çölyak hastalarının mutlaka safra taşları için önemli ölçüde daha yüksek risk altında olmadıklarını göstermektedir. Ancak, bazı araştırmacılar bu görüşe meydan okuyor.
Birkaç yıl önce yapılan bir çalışmada, çölyak hastalığı olan 350 kişiden sadece dokuzu safra kesesi taşı nedeniyle safra kesesinin çıkarıldığını göstermiştir. Bu arada, daha yakın tarihli bir çalışma, 60 yaşından sonra çölyak hastalığı tanısı konan insanların, safra taşı için daha yüksek risk altında olabileceğini göstermektedir. Bu araştırmaya dahil edilenlerin yaklaşık% 20'sinde safra taşları vardı.
Daha yakın zamanda, Avrupa Klinik Araştırmaları Dergisi'nde yazan araştırmacılar, çölyak hastalığının safra taşı oluşumu için –özellikle daha sık görülen kolesterol safra keselerinin oluşumu- için önemli bir risk faktörü olabileceğini öne sürmüşlerdir çünkü çölyak hastalığı vücudunuzun bir hormonunun daha düşük seviyelerine yol açabilir. safra kesesine safra salgılamak için kullanır.
Kolesistokinin olarak bilinen bu hormon, çölyak hastalığınız olduğunda hasar gören ince bağırsağın astarı tarafından üretilir. Araştırmacılar, daha az kolesistokinin, safra kesesinin gerektiği kadar işe yaramayacağı anlamına gelebilir - bu da sözde "sümüksü safra kesesi" yapar - ki bu da kolesterol safra taşlarının oluşumuna yol açabilir. Ancak, bu teori henüz tıbbi araştırmalarla desteklenmemiştir.
Hem çölyak hastalığı hem de safra taşları kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Kadınlar çölyak hastalığı tanısı ile erkeklerin neredeyse iki katıdır. Benzer şekilde, fertilite dönemlerindeki kadınlar erkeklerle safra taşı tanısı koymanın neredeyse iki katıdır, ancak cinsiyetler arasındaki fark yaşlılarla daralır. Ancak, çölyak ve safra taşlarının kadınlarda erkeklerden daha yaygın olduğu gerçeği, iki koşulun ilintili olduğu anlamına gelmez. Çölyak hastalığının gerçekten safra taşları için bir risk faktörü olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Safra Kanal Hastalığına Bağlantı
Çölyak hastalığı , safra keseniz tarafından depolanan safrayı yapmaktan sorumlu olan karaciğerinizi etkiler . Örneğin, çölyak anormal karaciğer testlerine ve bağışıklık sisteminizin karaciğerinize saldırdığı otoimmün hepatit olarak adlandırılan bir karaciğer hastalığı biçimine bağlıdır. Bildirilen birçok vakada, daha önce bir karaciğer nakli için aday olan kişilerde bir çölyak teşhisi ve daha sonra glutensiz diyete geçiş, karaciğer hasarını onarmıştır.
Çölyak ayrıca safra kesesinden safra kesesine giden safra kesesini hareket ettiren kanallara kademeli olarak zarar veren kronik bir durum olan primer sklerozan kolanjit denilen bir durumla da ilişkili olabilir.
Dünya Gastroenteroloji Dergisi'nde yazan araştırmacılar, birincil sklerozan kolanjitin, çölyak hastalığı olan bazı ortak genetik faktörleri paylaşabileceğini ve bunun iki durum arasındaki olası bağlantıyı açıklayabileceğini söylüyorlar. Bununla birlikte, araştırmacılara göre, glutensiz diyetin safra kanallarına bu tip bir zararı tersine çevirebileceğine dair bir kanıt yoktur.
Bir kelime
Sindirim karmaşık bir süreçtir ve safra keseniz önemli bir rol oynar. Bununla birlikte, safra kesesine ihtiyacınız yoktur, bu nedenle doktorunuz safra kesesi hastalığından dolayı çıkarılmasını önerirse, ameliyatı kabul etmekten endişe etmemelisiniz.
Bazı klinisyenler, çölyak hastalığı tanısı konan kişilerin safra keselerinin düzgün çalışıp çalışmadığını ve safra kesesinde bulunan safra kesesi ön-maddesinin mi yoksa safra kesesi mi? Ancak, tüm doktorlar bu testin gerekli olduğunu kabul etmemektedir. Geçmişte safra taşı teşhisi konulduysa, bunu doktorunuzla tartışmayı düşünebilirsiniz.
Bazı insanlar safra kesesi ameliyatını takiben lifte yüksek olan geçici, özel düşük yağlı bir diyete ihtiyaç duyarlar, sindirim sistemleri ise safra kesesi taşımayacak şekilde ayarlanır. Çölyak hastalığınız varsa ve safra kesesi çıkarılıyorsa, iyileşme sırasında hangi yiyeceklerin yiyeceği konusunda doktorunuzla konuşmalısınız. Tüm lif takviyeleri glutensiz değildir, ancak doğal olarak glutensiz gıdaların çoğu çok miktarda lif içerir. Yemeklerinizi planlarken yardıma ihtiyacınız varsa, doktorunuza glutensiz diyet konusunda uzman bir diyetisyene danışmasını isteyin.
> Kaynaklar:
> Benini F ve diğ. Yavaş Safra Kesesi Boşaltılması Normal ve Küçük Bir İntestinal Transit'e Geri Dönüyor, Glutensiz Diyette Çölyak Hastalarında Yavaş Yavaşlıyor. Nörogastroenteroloji ve Motilite . 2012 Feb; 24 (2): 100-7, e79-80.
> Farnetti S ve diğ. Çölyak Hastalığında Fonksiyonel ve Metabolik Bozukluklar: Beslenme Tedavisinde Yeni Çıkarımlar. Tıbbi Gıda Dergisi . 2014 Kasım, 17 (11): 1159-64.
> Freeman HJ. Çölyak Hastalığında Hepatobilier ve Pankreas Bozuklukları. Dünya Gastroenteroloji Dergisi . 2006 Mar 14; 12 (10): 1503-1508.
> Wang HH ve diğ. Bozuk Bağırsak Kolesistokinin Salgılanması, Çölyak Hastalığı ve Kolesterol Safra Taşı Hastalığı Arasındaki Büyüleyici, Gözden Geçirilmemiş Bir Bağ. Avrupa Klinik Araştırma Dergisi . 2017 Nisan; 47 (4): 328-333.