Sinüs enfeksiyonu (sinüzit) tanısı genellikle semptomlarınıza ve fiziksel muayeneye dayanır. Semptomlar devam ederse ve tedavi ile çözülmezse, X-ışınları veya CT taraması yapılabilir. Bazen küçük bir fiberoptik endoskop ile direkt sinüs görüntüleme yapılır ve mikroskobik inceleme ve kültür için bir örnek alınabilir. Tüm sinüs enfeksiyonları tedavi gerektirmemekle birlikte, erken bir tanesini belirlemek ve gerekirse ilacı başlatmak daha iyi hissetmenize yardımcı olmakla kalmayıp enfeksiyonun ilerlemesini potansiyel olarak önleyebilir.
Kendinden Çekler
Çoğu sinüs enfeksiyonuna, soğuk algınlığı gibi viral bir enfeksiyon neden olur. Doktorunuz gereksiz yere antibiyotik vermekten kaçınmak isteyeceğinden (sadece viral değil, bakteriyel sinüzit için çalışır), genellikle tedaviden önce birkaç gün boyunca semptomlarınızın iyileşip iyileşmediğini bekleyip görmenizi tavsiye ederiz.
Beklerken, belirtilerinizin ne zaman başladığını ve nasıl ilerlediklerini not edin. Eğer bir değerlendirme arıyorsanız bu bilgi doktorunuza yardımcı olacaktır.
Bebeklerde, çocuklarda veya yetişkinlerde, bir hafta sonra soğuk algınlığı daha iyi olmalıdır. Virüs sinüsleri içerebilir ve 10 gün boyunca burun tıkanıklığı, sinüs basıncı ve mukus drenajı üretebilir. Bu noktada viral sinüs enfeksiyonu iyileşme göstermelidir.
Ancak, eğer 10 gündü ve semptomlar iyileşmediyse ya da iyileştiyse, ancak daha sonra kötüleşti ise (çifte hastalanma olarak adlandırılır) - bakteriyel sinüs enfeksiyonu gelişebilir.
Diğer belirtiler kalıcı veya yüksek ateşi içerir; özellikle tek bir tarafta şiddetli sinüs ağrısı; ve özellikle tek bir tarafta renksiz burun akıntısı. Bunlar muayene ve teşhis için randevu almak için doktorunuzu aramanızı istemelidir.
Herhangi bir zamanda, görüşünüzdeki değişiklikler, gözler veya alnın etrafında şişlik, şiddetli baş ağrısı veya kafa karışıklığı gibi ciddi belirtilerle karşılaşırsanız, derhal doktorunuzu görmelisiniz.
Bunlar bir bakteriyel sinüs enfeksiyonunun yayıldığına dair ciddi işaretlerdir.
sınav
Sinüs enfeksiyonları çocuk doktorunuz veya birinci basamak sağlayıcınız tarafından teşhis edilebilir ve tedavi edilebilir. Tipik olarak, sinüs enfeksiyonları sadece hastanın semptomları ve tıbbi muayenede teşhis edilir.
Dikkat etmeniz gereken tüm bilgileri paylaştığınızdan emin olun: sinüs enfeksiyonunuz başladığında, hangi belirtilerle karşılaşıyorsanız, ve daha önceki enfeksiyonlarınız varsa, ne zaman ortaya çıktıklarını ve ne zaman çözüleceklerini öğrenin. Bir yılda dört veya daha fazla sinüs enfeksiyonuna sahip olmak, doktorunuzu riskinizi artıran faktörleri aramaya yönlendirecektir. Alerji geçmişi, astım ve bağışıklık sisteminizi zayıflatabilecek herhangi bir durum dahil olmak üzere bilinen herhangi bir risk faktörünü paylaşın.
Fizik muayenenin kendisi muhtemelen burnunuzun bir spekulum ve el feneri ile kontrol edilmesini içerecektir. Doktorunuz, nerede sinüslerin söz konusu olduğuna işaret edebileceğinden, acı veya hassasiyet hissettiğiniz yerleri not edecektir. Doktorunuz ayrıca burun ve boğazda pürülan drenajı arayacaktır. Buruna bakmak yabancı cisim, sapmış septum, nazal polip, tümör veya burun kanaması olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Doktorunuz bazı testler yapmayı seçebilir, ancak bu her durumda yapılmaz.
Bunlar şunları içerebilir:
- Burun veya sinüs swabı yoluyla toplanan bir burun drenajı kültürü
- Kan testleri (eritrosit sedimantasyon hızı, CBC, C-reaktif protein)
- Allerji testi, özellikle kronik sinüs enfeksiyonu veya tekrar sinüs enfeksiyonları
Görüntüleme ve Prosedürler
Görüntüleme genellikle akut sinüzit vakalarında yapılmaz. Çoğunlukla kronik sinüzit veya tekrarlayan sinüzit için yapısal nedenler aramak için kullanılır. Enfeksiyonun yayılabileceğini ima eden ciddi akut semptomlarınız varsa da yapılabilir.
Sinüslerde ve nazal poliplerde sıvıyı tespit etmek için bir X-ışını sinüs serisi gerçekleştirilebilir.
CT taraması sinüslerin daha kapsamlı bir görünümünü verir ve şimdi tercih edilir. MRI'lar daha az kullanılırlar çünkü hava kemikten ayırmazlar.
Bazı durumlarda, bir doktor burun geçişlerine bakmak için burun estetiği (burun endoskopi) gerçekleştirir. Bu prosedür için bir ENT uzmanına yönlendirilebilirsiniz. Nazal endoskop, burun geçişlerinizi ve sinüslerinizi görmek için burnunuza sokulan ince bir tüpdür. Görüntüleme için bir ışık, fiberoptik kablo ve bir lens içerir. Bir video kameraya bağlanabilir, böylece doktor görüntüleri ekranda görebilir ve sınava kaydedebilir.
Rinoskopi sırasında size daha rahat edebilmek için burun tıkanıklığına karşı nazal dekonjestan sprey ve lokal anestezik sprey verilecektir. Bu sınav nazal polipleri, sapmış bir septumu, genişlemiş konkaları, tümörleri ve irin kontrol etmek için kullanılabilir. Dokusu çıkarmak için de kullanılabilir, böylece doktorunuz bakteriyel veya mantar enfeksiyonlarını kontrol edebilir.
Doktorunuz, özellikle antibiyotiklere cevap vermeyen veya yayılan bir enfeksiyon durumunda, sinüs enfeksiyonundan sorumlu organizmayı pozitif olarak tanımlamak isteyebilir. Bu örnek, nazal geçişlerde bulunan bakterilerle kontaminasyondan kaçınmak için nazal endoskopi veya sinüs ponksiyonu ile elde edilir. Bir sinüs ponksiyonu delinme bölgesini (genellikle burnun hemen altında veya ağzın içinde) uyuşturarak, iğneyi sokarak ve bir aspirasyonu çekerek yapılır.
Diferansiyel Tanılar
Doktorunuz öncelikle sinüs enfeksiyonu semptomlarının alerjik, viral, bakteriyel veya fungal nedenlerini ayırt etmek isteyecektir. Alerjik rinit tipik olarak bakteriyel veya fungal sinüzitte görülen kalın, sarı veya yeşil drenajdan ziyade açık nazal drenaja sahiptir. Şüpheleniliyorsa doktor size alerji testi için başvurabilir. Eğer öncelikle yüz ağrınız ve baş ağrınız varsa, kaynak sinüzit yerine migren olabilir. Özellikle çocuklarda, enflamasyona neden olan burnu sıkıştıran yabancı bir cisim var.
Antibiyotiklerle tedaviden önceki bekleme süresi, doktorun viral sinüziti, alerjik riniti veya diğer enfeksiyöz olmayan enflamatuvar reaksiyonları gidermeye yardımcı olmayacak antibiyotikleri aşırı dozda sağladığından emin olmakta ve dirence yol açabilmektedir.
Semptomlar 10 günden fazla devam ederse ve muayene sinüs tutulumu belirtileri gösteriyorsa veya ateşiniz varsa, doktor akut bakteriyel sinüzit olduğu varsayımıyla antibiyotik reçete edebilir.
Akut sinüzit dört hafta kadar iyileşir. 12 hafta boyunca semptomları geçirdikten sonra kronik sinüzit denir. Bu alerjiler, alerjik fungal sinüzit, fungal sinüzit, nazal polipler, benign veya malign sinonazal tümörler, genişlemiş konkalar veya sapmış septum gibi nedenlere bağlı olabilir.
> Kaynaklar:
> Akut Sinüzit. Mayo Kliniği. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojicik C. Sinüzit. Cleveland Kliniği. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Sinüzit. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry E, Nayak JV. Nazal Endoskopi. Amerikan Rinoloji Derneği. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.