Hamilelik ve Emzirmenin Meme Kanseri Riskini Nasıl Etkiliyor?
Annelik genellikle sevinç ve stresin karmaşık bir karışımı iken, bazı kadınlar meme kanseri teşhisinin ek şokuyla karşı karşıyadır. Yaşamın herhangi bir yaşından veya evresindeki kadınlar kansere yakalanabilir - bu, hamileliğin ve emzirmenin ana temasıyla sınırlı değildir.
Hormonlar, özellikle dişi hormonları östrojen ve progesteron ve meme kanseri çok karmaşık bir ilişkiye sahiptir.
Kadınların hormonlarındaki dalgalanmalar, bir kadının üreme yıllarında her ay gerçekleşir ve menopozdan sonra azalır. Kadınların tipik olarak adet döngüsü sayısında ölçülen hormonlara ömür boyu maruz kalma meme kanseri için mütevazı bir risk faktörüdür.
Bununla birlikte, meme kanseri riskini azaltabilen gebelik ve emzirme ile ilgili birçok faktör vardır. Fakat 3,000 kadından 1'i için, hamilelik sırasında veya hemen sonrasında meme kanseri gerçek oluyor.
Meme Kanseri Araştırma Vakfı (BCRF) ile yapılan bir görüşmede, “Yeni Nesil Meme Kanseri Kitabı” nın yazarı Elisa Port, MD, hamilelik sırasında veya sonrasında bir meme kanseri teşhisinin geniş kapsamlı etkileriyle ilgili değerli görüşleri paylaştı. sağlık ve en yeni tedavi seçenekleri konusunda dikkatli olun. Port, New York'taki Mount Sinai Hastanesinde bir BCRF araştırmacısı ve Meme Cerrahisi Şefi ve Dubin Meme Merkezi Direktörüdür.
Gebelikte ve Emzirirken Göğüslerin Gelişimi
Hamileliğin emzirmeye tam olarak başlaması ve son olarak, inversiyon veya memenin gebelik öncesi durumuna döndüğü zaman, meme hücrelerinin olgunlaşmasına ve memede aktif olan hormon türlerini değiştirmesine neden olur.
İşlem östrojene maruz kalmayı azaltır.
Östrojen maruziyetindeki ve olgun göğüs hücrelerindeki azalmanın kanserin gelişebilme olasılığını azalttığı düşünülmektedir. Bu nedenle, ilk doğumun erken yaşı ve doğum sayısı (parite olarak bilinir), bir kadın 50'li, 60'lı veya 70'li yaşlardayken, daha sonraki dönemlerde meme kanseri riskini hafifçe azaltabilir.
Emzirme Genel Meme Kanseri Riskini Azaltır
Emzirmek ayrıca hormon seviyelerinde değişikliklere neden olur ve hamilelikten sonra menstruasyonun gecikmesini geciktirir, aylık döngüsünde kadının östrojene maruz kalmasını azaltır ve özellikle menopoz öncesi kadınlarda meme kanseri riskini azaltır.
Diğer ülkelerle karşılaştırıldığında, ABD'de emzirme özellikle beyaz kadınlar ile karşılaştırıldığında siyah kadınlar için düşük kalmaktadır: siyah kadınların yüzde 62'si beyaz kadınların yüzde 79'u ile karşılaştırıldığında, 2014'ten itibaren en yeni verilere göre doğumdan hemen sonra emzirmeye başlamıştır. doğumdan aylar sonra, siyah annelerin sadece yüzde 36'sı, beyaz annelerin yüzde 52'sine kıyasla emziriyordu. Bu özellikle yeni bir rapor olarak, siyah kadınların göğüs kanserinden ölenlerin beyaz karşıtlarına göre daha yüksek olduğunu ve ülke genelinde artan bir eşitsizliğin bulunduğunu belirtmektedir.
Emziren annelere anne sütü veren anneleri karşılaştıran 47 çalışmanın toplanmış bir analizi, şunları bulmuştur:
- Yaşam boyu toplam anne sütü alan anneler (tüm çocuklar için birleştirilmiş emzirme süresi) 1 yıldan biraz daha az meme kanseri olma olasılığı daha düşüktü.
- Yaşam boyu toplam 2 yıl, bir yıl boyunca emzirenlere kıyasla fayda / risk azalmasının yaklaşık 2 katını aldı.
Annals of Oncology'de yayınlanan bir çalışmada, emzirmenin özellikle hastalığın agresif bir formu olan ER / üçlü negatif meme kanseri riskini azaltmada özellikle iyi olabileceği bulunmuştur.
Emzirmek, yalnızca daha sonraki dönemlerde meme kanseri riskini azaltmamakta ve bebek için çok sayıda besinsel faydaya sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda yumurtalık kanseri , doğum sonrası depresyon ve hatta tip 2 diyabet riskini azaltarak anneye yardımcı olur.
Gebelikle İlgili Meme Kanseri
Nadir durumlarda, gebelik meme kanserini tetikleyebilir. Hamilelik sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkan meme kanseri genellikle daha agresif bir aşamada bulunur, çünkü çoğu kadın bunun için dışarı bakmaz ve daha sonra teşhis edilir veya mastitis gibi emzirme ile ilgili diğer sorunlar için yanlış teşhis edilebilir.
Göğüs sağlığınız hakkında uyanık olmanın birkaç yolu:
- Daima “normal” inizi bilin. Vücudunuza ve hamileliğiniz öncesinde, sırasında ve sonrasında (ve genellikle genç yaşta başlayarak) meydana gelen değişikliklerle tanışın.
- Şüpheli bir şey varsa, bunu doktorunuzun dikkatine getirin - meme başı ters dönmesi, cildin çukurlaşması veya anne sütünden başka meme ucunun boşaltılması gibi topaklar dışındaki işaretler de dahil.
- Meme kanseri riski her hamilelikten yaklaşık 4 ila 5 yıl sonra artar. Genel bir kural, kadınların anaokuluna girene kadar, memelerindeki anormal değişiklikler konusunda özellikle uyanık olmaları gerektiğidir.
Gebelikle İlgili Meme Kanseri Tedavisi
Hamilelik sırasında meme kanseri olduğunda, tedavi daha karmaşık hale gelir. Cerrahinin ve / veya kemoterapinin, trimestere bağlı olup olmadığı.
İkinci ve üçüncü trimester tanıları tipik olarak uygun bir hamilelik ve meme kanserini tedavi etmek için en iyi sonuçlara sahiptir. İlk trimesterde tedavi, tedavi seçeneklerine karar vermek için en zor ve en karmaşık zamandır, bu nedenle anneye yapılan tedavileri fetüse yönelik potansiyel risklerle dengelemek önemlidir.
Hormon Sürücülü Meme Kanseri Tedavisi
Charles Perou'nun ve dünyanın dört bir yanındaki birçok bilim insanının BCRF tarafından finanse edilen araştırmalarından ötürü, artık meme kanserinin tek bir hastalık olmadığını biliyoruz. Doktorlar, bir kadının biyopsi ile ayrılan tümör hücrelerindeki proteinleri ve DNA'yı ve ameliyattan sonra tam patolojiyi analiz ederek hangi tip meme kanserinin olduğunu belirleyebilir.
Tedavi genellikle bir cerrahi, radyasyon ve / veya kemoterapi rejimini takip eder, ancak alt tipin bilinmesi, her bir hastanın tümörü için tedavileri daha iyi kişiselleştirebilen hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesini tetiklemiştir.
Her alt tip için hedeflenmiş tedaviler şunlardır:
- Üçlü negatif meme kanseri ( TNBC ),% 10 ila 15 meme kanseri: Henüz TNBC için onaylanmış hiçbir hedef tedavi yoktur. Bununla birlikte, kemoterapi kokteylleri TNBC tedavisinde etkili olabilir ve bazı durumlarda güçlü yanıtlar oluşturur.
- HER2 + meme kanseri, meme kanserinin yüzde 15 ila 20'si : HER2 +, Herceptin® isimli bir ilaç geliştirilinceye kadar agresif bir tanıdır.
- 1998 yılında onaylanmıştır. HER2 + meme kanseri, bazı hastalar için tedavi edilebilir hatta tedavi edilebilir olmaktan yaşamı tehdit edebilmektedir.
- HER2 + meme kanseri yeni bir organda tekrarlayabilir ve Herceptin ® 'e karşı dirençli olabilir. HER2 + 'yı tedavi etmek için yeni ilaçlar arasında Tykerb, Perjeta ® ve Kadcyla ® (T-DM1), Herceptin direncinin üstesinden gelmeye yardımcı olabilir.
- Örneğin, metastatik meme kanserinde yakın zamanda yapılan bir çalışmada, HER2 + meme kanseri olan hastalar, Herceptin, tek başına Herceptin® alan hastalarla karşılaştırıldığında, Perceptte ile kombine edildiğinde, genel sağkalımı (56 ay ila 40 ay) daha iyi olmuştur.
- ER + meme kanseri, meme kanserlerinin yüzde 60 ila 70'i: ER +, en yaygın meme kanseri formudur ve her yıl 250.000 yeni vakanın yaklaşık% 60 ila 70'ini etkiler. Cerrahi, radyasyon, kemoterapi PLUS anti-östrojen tedavileri ile tedavi edilebilir. ER + meme kanserinin tedavisinde büyük ilerlemeler kaydettik: mTOR inhibitörleri ve CDK4 / 6 inhibitörleri olarak bilinen yeni ilaçlar, spesifik proteinleri hedefler ve klinik denemelerde umut vaat ederler ve son yıllarda mTOR inhibitörü [mTOR adı] dahil olmak üzere birçok onaylanmıştır. ve CDK4 / 6 inhibitörleri Ibrance® ve Kisaqli®.
Tedavi Sonrası Doğurganlık
Meme kanseri tanısı sonrası doğurganlık önemli bir sorun iken, birçok kadın meme kanserinden sonra başarılı gebeliklere sahiptir. Çoğu tedavi planı, ameliyattan 5-10 yıl sonra tamoksifen gibi bir ilaç rejimini ve / veya tekrarlama riskini azaltmak için kemoterapiyi içerir ve ilaç doğum kusurlarına neden olabileceğinden gebelikten kaçınılmalıdır. Bazı anti-östrojen tedavileri, doğurganlığı korumak için yumurtalık fonksiyonunu baskılayan bir ilaç ile verilir. Dondurucu yumurta veya embriyolar da yaygındır ve önerilen bir seçenek olabilir.
Seçenekler tedaviden önce tartışılmalıdır, böylece bir kadın ailesi ve ailesi için en iyi seçimi yapabilir.
Anahtar Takeaways
- Hamilelik ve emzirme genellikle hayatın sonraki dönemlerinde meme kanseri riskini azaltır.
- Meme kanseri riski her hamilelikten sonra beş yıl için biraz artar. Bu süre boyunca meme sağlığınız hakkında uyanık olun.
- Hamilelik sırasında veya sonrasında meme kanseri oluşursa, tedavi anne ve fetusun potansiyel riskinin karmaşık bir dengesidir.
- Hormonlu meme kanseri için yeni, hedefe yönelik tedaviler, tedavinin etkinliğini artırdı.