Mitral yetersizliği (MR) “sızıntılı” bir mitral kapak , en sık görülen kalp kapakçığı tipidir. MR'lu bazı kişilerde genellikle hiçbir semptom görülmez ve uzun yıllar boyunca ve genellikle tüm yaşamları boyunca stabil kalabilirler. Ancak, diğer insanlarda MR sonunda kalbin dekompansasyonunu ve kalp yetmezliği sonuçları üretir. Bu gibi durumlarda kalp yetmezliği geri dönüşlü olmayabilir.
MR ile kalp yetmezliğini önleme hilesi, kalbin ayrılmaya başladığı zamanı tanımaktır, ancak kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkmadan önce.
Eğer MR'niz varsa, MR'unuzun derecesini belirlemek için doktorunuzla düzenli muayenelerin yapılması ve durumunuzun stabil olup olmadığını veya daha kötüye gidip gitmediğini görmek çok önemlidir. Bu sürece "evreleme" MR denir.
MR evresini belirlemek size ve doktorunuza cerrahi tedaviye ihtiyacınız olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilir ve çok daha önemlisi cerrahi tedavi için gerekli olan zamanı belirlemek için gerekli olan zamanı belirlemek.
Kronik Mitral Regürjitasyonun Aşamaları
Kardiyologlar kronik MR'yi üç "aşamaya" bölüyorlar. MR'unuzun evresini belirlemek, kardiyoloğunuzun mitral kapak cerrahisine gerek olup olmadığına karar vermesine yardımcı olur.
Ücretli Aşama. MR'un kompanse evresinde, kalp ve kardiyovasküler sistem, hasarlı kapakçık tarafından sol ventrikül üzerine yerleştirilen ekstra hacim yüküne “ayarlandı”.
Kalp bir miktar büyütülerek telafi eder, ancak dilate kalp kası normal olarak çalışır. Kompanse MR'lu kişiler genellikle herhangi bir semptom bildirmezler, ancak stres testi yapılırsa egzersiz kapasiteleri genellikle azalır. Hafif, kronik MR'lu birçok hasta yaşamları boyunca telafi aşamasında kalır.
Geçiş Aşaması. Net olmayan nedenlerden dolayı, MR'lu bazı insanlar yavaş yavaş telafi edilmiş bir durumdan telafi edilmiş bir duruma geçecektir. İdeal olarak, cerrahi müdahale riski nispeten düşük ve sonuçlar nispeten iyi olduğunda, bu geçiş aşamasında kapak onarım cerrahisi yapılmalıdır.
Geçiş aşamasında kalp büyütmeye başlar, kalp basınçları yükselir ve ejeksiyon fraksiyonu düşer. Bu aşamadaki hastalar dispne ve kötü egzersiz toleransı belirtilerini bildirmeye daha yatkın olsa da, birçok kişi MR'ları üçüncü aşamaya geçene kadar kötüleşen belirtiler görmez. Bu bir problemdir, çünkü dekompanse edilen evre kötü bir sonuç verene kadar ameliyatı geciktirir.
Birçok uzman, atriyal fibrilasyonun MR varlığında meydana geldiğine, özellikle de sol atriyumun dilatasyonu ile ilişkiliyse, tek başına bu geçiş evresinin geldiğine işaret etmesi gerektiğini ve bu nedenle de kapak onarımı cerrahisinin en azında olması gerektiğine inanmaktadır. düşünülen.
Ayrıştırma Aşaması. Dekompanse edilen aşamadaki hastalar, hemen hemen her zaman kalp yetmezliğinin önemli semptomlarının yanı sıra, önemli ölçüde genişlemiş kardiyak genişlemeye sahiptir. Dekompanse evre meydana geldiğinde, kardiyomiyopati (kalp kası hasarı) vardır ve mitral kapak tamir edilse bile mevcut kalır.
Böylece kapak tamiri ameliyatı oldukça riskli hale gelir ve kabul edilebilir bir sonuç üretmesi olası değildir.
Evreleme MR'nin Önemi
Dekompanse edilen evreye ilerlemeden önce MR'nin geçiş evresini "yakalamak" kritik öneme sahiptir. Bu nedenle, eğer MR'niz varsa, yakından tıbbi izlemeniz gerekir. Diğer şeylerin yanı sıra, doktorunuzun, yaşayabileceğiniz yeni semptomların MR nedeniyle olup olmadığını dikkatle değerlendirmesi önemlidir. Ek olarak, doktorunuzun mitral kapak ve kalp odalarınızın durumunu değerlendirmesine yardımcı olmak için periyodik ekokardiyogramlara ihtiyaç vardır.
Eğer MR'niz varsa, doktorunuzun bu uygun izlemeyi yaptığını kontrol etmelisiniz - ve kendinizi herhangi bir nefes darlığı belirtisine veya kendinizi kullanma yeteneğinizin azalmasına dikkat etmeniz gerekir.
Kaynaklar:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, ve diğ. 2008 Kalp kapak hastalığı olan hastaların yönetimine yönelik ACC / AHA 2006 kılavuz ilkelerine dahil edilen odaklanmış bir güncelleme: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Koleji Uygulama Esasları Görev Yönetmeliği'nin 1998 tarihli raporunun gözden geçirilmesi için Yazma Komitesi Valvüler Kalp Hastalığı Olan Hastalar): Kardiyovasküler Anestezistler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği ve Göğüs Cerrahları Derneği tarafından onaylanmıştır. Dolaşım 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, ve diğ. Valvüler kalp hastalığının yönetiminde rehber ilkeler: Avrupa Kardiyoloji Derneği Valvüler Kalp Hastalığı Yönetimi Görev Gücü. Eur Heart J 2007; 28: 230.