Medicare faturalama kurallarına ilişkin doğru bilgiye sahipseniz, Medicare faturalandırmasının çok fazla reddine ve reddine neden olması gerekmez. Aşağıda sağlanan bilgiler, faturalama hatalarını önlemek için yaygın olarak bilinen bazı yapılacaklar ve yapılmaması gerekenlerdir.
Doğru Medicare faturalandırması için faydalı olabilecek iş yardımları, kılavuzlar ve yayınların erişim tonlarına sahip olmak için CMS web sitesini ziyaret etmeyi unutmayın.
Tıbbi Fatura için Ne Yapmalı?
Yapılan servisler, testler ve prosedürlere dayanarak kod doğru şekilde iddia ediyor.
Tıbbi kayıtların, tüm semptomların, testlerin ve prosedürlerin tam olarak yapıldığı ve hastanın semptomları, şikayetleri, koşulları, hastalıkları ve yaralanmaları ile yeterince detaylı olarak anlatıldığı şekilde doğru bir şekilde tanımlanması.
CPT / HCPCS prosedür kodlarını , tıbbi kayıtlardaki belgelere en çok uyan Medicare'ye rapor edin.
Medicare yönergelerine göre uygun değiştiricileri CPT / HCPCS kodlarına göre seçip raporlayın.
İddiaya ilişkin doğru raporlama için zamanın uzunluğunu, tedavinin sıklığını veya tıbbi kayıttaki birim sayısını dahil edin.
ICD-9 tanı kodlarını hastanın semptomları, şikayetleri, rahatsızlıkları, hastalıklar ve hastanın tıbbi kaydında detaylandırılmış yaralanmalarla eşleşen en yüksek özgüllük seviyesine rapor edin.
Birincil Medicare ve MSP talepleri için hizmet tarihinden itibaren bir yıl içinde dosya talepleri.
Bir hizmetin veya prosedürün diğerini içerdiği veya tıbbi olarak olası olmadığı için birlikte faturalandırılmaması gereken birden fazla hizmet veya prosedürün rapor edilmesini önlemek için Ulusal Doğru Kodlama Girişimi (NCCI) ve Tıbbi Olarak Muhtemel Düzenlemelere (MUE) dayalı hizmet birimleri raporlayın. Aynı gün aynı hasta üzerinde gerçekleştirilmelidir.
Kaydedilmemiş hizmetlerin uygun bir belgeyi, yani faturalandırılabilen veya hastaya faturalandırılamayan hizmetleri tanımlayacak olan GA veya GZ gibi uygun bir şekilde doğru bir şekilde belgelenmesi için geçerli bir İleri Düzey Faydalanıcı Bildirimi (ABN) var.
Hastadan, izinlerin verilmesine izin veren, sağlayıcının yetki almasına ve bakım sağlamasına izin veren bir imza alın.
Hastanın bilgilerinin değişmediğinden emin olmak için talebi faturalandırmadan önce Ortak Çalışma Dosyası (CWF) aracılığıyla hasta uygunluğunu doğrulayın.
Medicare Fatura için Yapılmaması Gerekenler
Bir tarama kodu kullanılmadıkça, herhangi bir semptom, şikayet, durum, hastalık ve delil sunmadığına dair belgelerin bulunmadığı durumlarda yapılan herhangi bir hizmet, test veya prosedür için fatura almayın .
Belirli CPT / HCPCS prosedür kodları mevcut olduğunda spesifik olmayan CPT / HCPCS prosedür kodlarını rapor etmeyin .
Tıbbi kayıt kullanımını desteklemediğinde tüm CPT / HCPCS'ye otomatik olarak değiştiriciler eklemeyin.
Aynı hizmetin, testin veya prosedürün bileşenleri olarak kabul edildiğinden, birlikte sunulması gereken hizmetleri, testleri veya prosedürleri ayrı ayrı faturalandırmayın.
Birlikte verilen ilaçlar ve israf için fatura etmeyin . Boşalan miktar ayrı bir satırda faturalandırılmalı ve bir JW değiştiricisi ile belirtilmelidir.
Hasta Medicare Managed Care tarafından kapsanırsa, ödeme için Medicare'e talepte bulunmayın.
Medicare B Kısmı isteminde Venipunktür (36415) için ücret talep etmeyin. Bu sadece hastane talebinin bir parçası olarak faturalanabilir.
Bir reddetme almak için faturalandırmadığınız sürece rutin fiziksel incelemeler için fatura almayın . Bir reddetme için faturalandırma yapıyorsanız, uygun CPT / HCPCS işlem koduna bir GY değiştirici eklediğinizden emin olun.
Hasta bir terminal hastalığının tedavisi ve tedavisi için Hospice'i seçtiğinde Medicare B Kısmı hizmetlerini faturalandırmayın.
Standart, kırmızı ve beyaz CMS-1500 veya UB-04 formları dışındaki herhangi bir şey için kağıt talepleri sunmayın.