Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 16 milyon insan kuru göz sendromu çekiyor. Sağlık pratisyenleri, popülasyonumuz yaşlandığından, kuru göz sendromunun prevalansta artacağını tahmin ediyorlar. Ayrıca, hepimiz bilgisayarı daha çok kullanıyoruz ve daha da çoğumuz akıllı telefonlar, dijital cihazlar ve tablet bilgisayarlarla sürekli olarak büyülüyor gibi görünüyor.
Tüm bu aktiviteler kuru gözlerle ilişkilidir.
Kuru Göz Sendromunu Anlamak
Kuru göz sendromu, gözünüzün gözün ön kısmını yağlamak ve beslemek için gözyaşlarının yeterince yırtılmadığı bir durumdur. Gözyaşları, lizozimler (doğal antibiyotikler), vitaminler ve mineraller ile mukus, yağ ve su içeren yüzlerce farklı molekül türünden oluşur.
Yaşlandıkça gözyaşı üretimi yavaş yavaş azalır. 65 yaşında, 18 yaşında yaptığımızdan yüzde 65 daha az yırtılma hacmimiz var. Sıklıkla yeni tıbbi koşullar yaşlandıkça ortaya çıkıyor. Birçok otoimmün durum , bozukluğunun bir parçası olarak kuru gözlere sahiptir. Bunları tedavi etmek için alınan her iki tıbbi durum ve ilaç da kuru göz sendromuna neden olabilir. Rüzgarlı veya kuru iklimler gibi belirli ortamlar da gözyaşı miktarını azaltabilir veya gözyaşlarını daha hızlı bir şekilde buharlaştırabilir.
Kalite ve Miktar
Gözyaşlarının miktarı önemli olsa da, gözyaşlarınızın kalitesi yeterince iyi değilse, kuru gözlere de sahip olabilirsiniz.
Net görme sağlamak için sağlıklı bir gözyaşı filmine sahip olmak gerekir. Çok fazla yağ veya mukus ile göz yaşı olması, gözyaşlarınızın su bileşeninin azalmış hacmine sahip kadar kötüdür.
Gözyaşlarınızın bazı bileşenleri, gözyaşı filminizin sabit kalmasına yardımcı olur. Gözyaşlarının yağ tabakası su tabakasının buharlaşmasını azaltır.
Gözyaşlarının yağ tabakasında dengesizliğe neden olan bazı durumlar blefarit ve meibomian bezi disfonksiyonudur . Mukus tabakası gözün yüzeyine bağlı gözyaşlarını tutmaya yardımcı olur. Bu kuru göz tipi bazen buharlaşan kuru göz olarak adlandırılır .
Göz açıp kapayıncaya kadar, göz kapağınız burnunuza doğru dikey ve hafif bir hareket yapar. Bu yatay hareket, gözyaşlarınızı sürekli olarak gözünüzün köşesine doğru hareket ettirir, burada puncta adı verilen drenaj kanalları, burun içine ve boğazın arkasına gözyaşlarını boşaltabilir. Her göz kırpma yırtığı göze yayılır ve gözün ön kısmındaki kubbe benzeri yapının kornea yüzeyine yıkanır.
Kuru göz sendromunun semptomları yanma, batma, keskin ağrı ve yorgun gözlerdir. Kuru gözlerden muzdarip birçok insan, gözlerinde bir parça kum olduğu hissine kapılıyor. Vizyon aynı zamanda dalgalanma eğilimi gösterir.
Kuru Göz Tedavisi
Kuru göz tedavisi, durumun şiddetine bağlı olarak çok yönlüdür. Çoğu tedavi tezgah üstü yapay gözyaşları ile başlar. Yapay gözyaşları , doğal gözyaşlarını desteklemek ve gözün yüzeyini iyileştirmeye yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Her gün birkaç saatte bir saatte reçete edilirler.
Günümüzde, yapay gözyaşları birçok farklı türde mevcuttur. Bazıları koruyucu içermez, bazıları gözyaşlarının su bileşenini arttırmayı amaçlar ve bazıları gözyaşı filminin mukus ve yağ tabakalarını stabilize etmeyi amaçlar. Hangi tür yapay gözyaşlarının sizin için en uygun olduğunu doktorunuza ziyaret edecek.
Semptomlar arttıkça jeller ve merhemler reçete edilir. Jeller ve merhemler, bulanık yan etkileri nedeniyle yetersiz olarak kullanılma eğilimindedir. Bununla birlikte, bazı kuru göz hastalarına çok ihtiyaç duyulan rahatlama getirir.
Kuru göz sendromu tedavisi ayrıca punktum tıkanıklığı gibi işlemleri de içerir. Punktal tıkanıklık, normal gözyaşıları korumak için gözyaşları için drenaj kanalına, geçici veya kalıcı implantların yerleştirildiği bir prosedürdür.
Steroid göz damlaları da daha şiddetli kuru göz vakalarında reçete edilir.
Ekim 2003'te Restasis kuru göz sendromunun tedavisi için onaylandı. Bu, heyecan verici bir zamandı çünkü kuru gözlerin tedavisi için özel olarak onaylanmış ilk ilaç oldu. Restasis yapay bir gözyaşı değil, aslında gözyaşı üretimini destekleyen bir ilaçtır.
Siklosporin A, Restasis'teki kimyasaldır ve immünomodülatör bir ilaç olarak kabul edilir. İmmünomodülatör, gözyaşı film üretimini destekleyen göz çevresindeki yerel bağışıklık sistemini etkilediği anlamına gelir.
Restasis bir göz damlasıdır ve günde iki kez alınır, her gün. Restasis iyi çalışır, ancak genellikle hasta Restasis'in 3 ila 4 ay boyunca alınmasının tüm faydalarını hissetmez veya gerçekleştirmez. Bu nedenle, doktorların hastaları almaya devam etmeleri için neşelendirmesi bazen zordur. Çoğu zaman, kuru göz sendromu kronik bir durumdur ve gerçek fizyolojik değişiklikler meydana gelir. Gerçek gelişmeleri göstermek için herhangi bir tedavi türü ile zaman alacaktır, çünkü bu fizyolojik değişiklikler bir süreliğine geri çekilir.
Xiidra: Yeni Bir Tedavi
Uzun yıllar boyunca, Restasis sadece kuru gözlerin tedavisi için tek özel ilaç oldu. Ancak, Temmuz 2016'da bir ilaç kuru göz pazarına girdi: Xiidra. Xiidra, lenfosit fonksiyonuna bağlı antijen-1 (LFA-1) antagonisti olarak adlandırılan yeni bir ilaç sınıfında türünün ilk örneğidir. FDA çalışmasına göre, Xiidra'nın hareket mekanizması aşağıdaki gibidir.
Xiidra, oral olarak aktif bir çift lökosit fonksiyonuyla ilişkili antijen-1 (LFA-1) / hücre içi yapışma molekülü-1 (ICAM-1) inhibitörüdür. LFA-1, lökositler üzerinde bulunan bir hücre yüzey proteini olup LFA-1'in, kognat ligandı arası hücresel adezyon molekülü-1 (ICAM-1) ile etkileşimini bloke eder. ICAM-1, kuru göz hastalığında korneal ve konjonktival dokularda aşırı eksprese edilebilir. LFA-1 / ICAM-1 etkileşimi, T hücre aktivasyonu ve hedef dokulara göç ile sonuçlanan bir immünolojik sinaps oluşmasına katkıda bulunabilir.
Peki, tüm bunlar ne anlama geliyor? Başka bir deyişle, Xiidra kuru göz hastalığı ile ilgili semptomlardan ve göz yüzeyi değişikliklerinden sorumlu olan inflamatuar kaskadı bozarak ve bloke ederek kuru gözü tedavi eder. Enflamasyon kuru gözün bu kadar perişan olmasını sağlayan şeydir. Yanma, batma ve kızarıklık iltihap belirtileridir ve bu bizi kötü hissettiren şeydir. Bazı çalışmalarda, semptomlar ve belirtiler iki hafta gibi kısa bir sürede gelişir.
Xiidra, her iki göze günde iki kez damlatılarak, tek tek şişelerde koruyucu içermeyen bir çözeltidir. Xiidra'nın etki mekanizması, bağışıklık yanıtını etkilediği için Restasis'e benzerdir. Bununla birlikte, Xiidra tamamen farklı bir ilaç sınıfıdır. Restasis, gözyaşı bezlerindeki iltihabı azaltmak ve daha fazla hasarı önlemek için yardımcı olan immünomodülatör bir ilaçtır. Restasisi uzun bir süre boyunca aldıktan sonra altı aydan uzun bir süre sonra gözyaşı üretimini iyileştirebilir ve gözyaşı filmi stabilitesinde önemli olan goblet hücrelerinin sağlığını geliştirebilir. Xiidra ve Restasis hem inflamatuar kaskadı hedefler. Bununla birlikte, aynı moleküller ile etkileşime girmezler, dolayısıyla kombinasyon halinde kullanılamadıklarını gösteren hiçbir kanıt yoktur.
Xiidra FDA Onaylandı mı?
Xiidra, FDA tarafından kapsamlı bir şekilde test edilmiş ve onaylanmıştır ve kuru göz sendromunun hem semptomlarında hem de belirtilerinde belirgin iyileşme sağlayabilmektedir. Bazı kuru göz durumlarda, kornea yüzeyinde yüzeyel punktat keratit gelişebilir. Keratit, gözün içine bir tür boya damlatmak suretiyle doktorlar tarafından görülebilen kornea yüzeyinin iltihaplanmasıdır.
Bu prosedür kornea boyama denir. Boyanma, korneadan çıkmış ölü ya da bozulmuş hücreleri temsil eder. Xiidra, sadece semptomları iyileştirmek için değil, aynı zamanda korneal lekelenme gibi kuru göz belirtilerini iyileştirmek için FDA onay belgesini aldı. Aslında, FDA çalışmalarında, Xiidra sadece iki hafta içinde önemli bir gelişme gösterdi.
Xiidra'yı Kim Kullanmamalıdır?
Xiidra, kontakt lenslerle kullanım için onaylanmamıştır, bu yüzden, yerleştirmeden önce kontak lensleri çıkarmanız ve tekrar takmadan önce 15 dakika beklemeniz gerekir. Xiidra'nın yan etkileri arasında yanma, metalik tadı ve bulanık görme vardır; eğer bunlarla karşılaşırsanız, doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Xiidra Kullanmadan Önce Dikkat Edilecek Ek Faktörler
Xiidra, 30 günlük tedarikte 400 ila 450 dolar arasında bir maliyete mal olur ve bu da Restasis'in maliyeti kadardır. Maliyet benzer görünmektedir, ancak Xiidra'nın kuru göz tedavisi için bir FDA onayı vardır ve Restasis'in gözyaşı üretiminde artış için bir onayı vardır, bu nedenle rekabetçi faktörler devreye girebilir. Doktorunuz, özel durumunuz için hangisinin daha iyi bir seçenek olduğunu bilir, ancak sohbete başlar ve neden birinin diğerinden daha iyi olduğunu sorar.
> Kaynak:
> Xiidra (lifitegrast oftalmik çözüm)% 5 Doktor Bilgi Paketleme Reçete, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Tüm hakları saklıdır. S24268 11/16