Tıbbi Fatura Denetimi Nasıl Yapılır?
En titiz tıbbi ofis personeli bile, faturalama hatalarını önlediklerinden emin olmayı zorlamaktadır. Günden güne operasyonlarınızda bir grafik denetim sürecini dahil etmek, bu kaçınılmaz olayları alt çizginizi etkilemeden önce tespit edip düzeltebilmenizi ve tazminat ödemelerinizi geciktirmenizi sağlar.
Tıbbi ofisin hızlı temposu bu hatalar için ideal ortamdır.
Ofis personeliniz, mükemmel müşteri hizmetleri sunabilmek için ellerinden gelenin en iyisini yapıyor. Başka bir şeyde olduğu gibi, zamanlar kaotik olduğunda, çatlaklardan bir şey kaybolacak veya bir hata yapılacaktır. Tıbbi ofis personelinize doğruluğun önemini ne kadar ifade ederseniz edin, orada duramazsınız. Grafik denetim süreci, 45 gün yerine 10 ila 14 gün arasında erken ödeme arasındaki fark olabilir.
Tıbbi Fatura Grafiği Denetimi Nasıl Yapılır?
Tabloları denetlemenin en basit yolu bir kontrol listesi oluşturmaktır. Reddedilme veya ödemelerin gecikmesine neden olabilecek bilgileri eklediğinizden emin olun. Basit yanlışlıklar büyük bir fark yaratabilir.
- Hastanın ismi doğru hecelendi mi?
- Hastanın doğum tarihi ve cinsiyeti doğru mu?
- Doğru sigorta ödemesi yapıldı mı?
- Politika numarası geçerli mi?
- İddia, girilecek bir grup numarası gerektiriyor mu?
- Hastanın ilişki durumu sigortalıya doğru mu?
- Teşhis kodu gerçekleştirilen prosedüre uygun mu?
- İşlem kodu, alınan yetki ile eşleşiyor mu?
- Birden fazla sigorta için, faydaların koordinasyonu için doğru olan temel sigorta nedir?
- Hekim NPI numarası iddiada mı?
Bu sadece kısa bir örnek listesi. Kontrol listenizde bulunabilecek birçok şey var.
Ayrıca, uygulamanın uzmanlığı, tesisin türü veya kullanılan talep formunun türü için daha spesifik olabilir.
Tıbbi Fatura Grafik Denetimlerinin Sıklığı
Amerikan Tıp Derneği'ne göre asgari sıklık yıllık olmalıdır. Denetlemek için en az üç ay önce tek bir gün seçin. O gün için hasta hesap ayrıntılarını çekin.
Mümkünse, hekim başına beş ila 10 rastgele tıbbi kayıt veya ödeme yapan kişi başına beş veya daha fazla kayıt gözden geçirin ( Medicare , Medicaid , sigortacı). Uygulamanın büyüklüğüne bağlı olarak bir günden fazla incelemeniz gerekebilir.
Amerikan Tıp Birliği'ne göre, tıbbi fatura denetimi en iyi sonuç için hem hekim hem de personel tarafından yapılmalıdır.
Talep Reddetme İşlemlerinizi İnceleyin
Ayrıca, inkarlarınızı incelediğinizden emin olun. Çalışanları eğitmek için bir araç olarak kullanın. Büyük ihtimalle aynı eğilimleri görmeye devam ederseniz yanlış bir şey yaptığını bilmiyorlar. En yaygın reddetme nedenlerinizi içeren bir e-tablo oluşturun ve bunu bir kontrol listesi oluşturma rehberiniz olarak kullanın.
Grafik Denetiminizin Bulgularını Paylaşma
Grafik denetimi tamamlandığında, bulguları tüm çalışanlarla paylaşın. Tüm çalışanlar birbirlerinden yararlanabilir. Bu sayede tüm çalışanlar gelecekte aynı hataları yapmaktan kurtulabilirler.
Personeline, hedefin parmakları işaret etmemesi ve suçlamada bulunmadığını, ancak hataların gerçekleştiğini kabul etmesini sağlayın. Hataların, sağlayıcılardan gelen bilgilerin yanı sıra ön büro personelinden kaynaklanabileceğini unutmayın.
İyileştirme Önerilerini İsteyin
Personelinizden hataların nasıl önleneceğine dair öneriler isteyin. Ön büro personeliniz kayıt formlarının nasıl değiştirileceğine, hasta bilgisindeki değişikliklerin yakalanmasına ve sağlayıcıların işlem kodlaması için doğru bilgileri verdiklerine dair önerilerde bulunabilir.