Tıbbi kodlama, hasta kayıtlarının yanı sıra sigorta geri ödemelerinin alınmasında da önemli bir faktördür. Kodlama iddiaları, sigorta ödeyen kişiyi hastanın hastalığını veya yaralanmasını ve tedavi yöntemini bilmesini kesin olarak sağlar. Hastalar bu kodları tıbbi kayıtlarında veya faturalarında görebilirler.
Ortak Tıbbi Kod Sistemleri
CPT kodları Amerikan Tıp Derneği tarafından tıp merkezindeki hizmetleri sunan hekimler tarafından en sık kullanılan kodları tanımlamak için geliştirilmiştir.
Bu kodlar yıllık olarak güncellenmektedir. AMA ve tıbbi ofislerin telif hakları, sürekli olarak değişiklik gösteren veya her yıl güncellenmiş kılavuz kitaplarını satın alan yazılıma yatırım yapmaktadır. Bu kaynakları almayanlar, AMA web sitesine kaydolarak ücretsiz 12 kodu arayabilirler.
HCPCS kodları, hastane hizmetleri, sarf malzemeleri ve ilaçlar için en sık kullanılan kodları tanımlamak için CMS (Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri) tarafından geliştirilmiştir. Onlar bir harf ile alfasayısal kodlar ve ardından dört sayıdır.
En Sık Kullanılan Tıbbi Prosedür Kodları
En sık kullanılan kodlar, CPT kod sisteminin bir parçası olan tıbbi Değerlendirme ve Yönetim (E / M) kodlarıdır. Bunlar 90000 ile 99999 arasında bir dizi sayıya dahil edilmiştir. Bunlar, hizmetlerin (ayakta tedavi, yatarak, acil servis, hemşirelik tesisi) ve dört farklı tipte muayeneye (problem odaklı, genişletilmiş, sorun odaklı, ayrıntılı ve kapsamlı).
Bunlar en yaygın kullanılan altı tıbbi prosedür kodudur:
- Yeni Hasta Ofisi Ziyareti (99201-05): Bu tıbbi kodlar, son üç yıl içinde aynı grup içinde aynı uzmanlık alanında hiç bir hekim tarafından görülmeyen hastaları faturalandırmak için kullanılır. 99201: Sorun odaklı. 99202: Genişletilmiş sorun odaklı. 99203: Ayrıntılı. 99204: Kapsamlı, orta. 99205: Kapsamlı, yüksek.
- Kurulan Hasta Ofisi Ziyareti (99211-15): Bu tıbbi kodlar, son üç yıl içinde aynı grup içinde aynı uzmanlık içindeki herhangi bir hekim tarafından görülen hastalara fatura vermek için kullanılır. 99212: Sorun odaklı. 99213: Genişletilmiş sorun odaklı. 99214: Ayrıntılı. 99215: Kapsamlı.
- Yeni veya Kurulmuş Hasta için İlk Hastane Bakımı (99221-23): Bu tıbbi kodlar, bir hastaneye yatırılan hastaları faturalandırmak için kullanılır.
- 99231-23: Sonraki Hastane Bakımı
- 99281-85: Acil Servis Departmanı Ziyaretleri
- 99241-45: Büro İstişareleri. Bunlar, başka bir doktorun isteği üzerine bir hekimin görüşünü alan hastalardır. 99241: Sorun odaklı. 99242: Genişletilmiş sorun odaklı. 99243: Ayrıntılı. 99244: Kapsamlı, orta. 99245: Kapsamlı, yüksek.
Hizmet seviyesi, tarihin, fiziksel muayenenin ve tıbbi karar verme belgelerinin belgelerine bağlıdır. Hekim, hizmet düzeyini desteklemek için yeterli detay sağlamalıdır. Sorun odaklı bir ziyaret, bir sistem içinde bir ila beş unsuru değerlendirir. Genişletilmiş bir sorun odaklı ziyaret en az altı unsuru değerlendirir. Detaylı bir ziyaret altı sistemdeki en az iki elemanı veya iki veya daha fazla sistemde 12 elemanı değerlendirir.
Kapsamlı bir sınav, sistemlerin bir bütününü, sistem başına bir veya iki unsuru tanımlayarak değerlendirir.
Tedavinin doğru kodlanmasına ek olarak, tıbbi iddialar ofiste yapılan ek hizmetler için kodlar, gerekirse ilgili değiştiriciler ve ICD-9 veya tanı kodları ile birlikte faturalandırılmalıdır.
Kaynak:
Keçi DE. Ofis prosedürleri ve aktiviteleri için kodlama. Kolon ve Rektal Cerrahide Klinikler . 2005; (04) 18: 279-284. doi: 10,1055 / s-2.005-922.852.