Kalça Avasküler Nekrozu
Ayrıca avasküler nekroz olarak da adlandırılan kalça osteonekrozu, kalça ekleminin kemiğine kan verilmesiyle ilgili bir sorundur. Bu durum, femurun kafasına (top ve soket kalça ekleminin topuna) kan akışının kesintiye uğraması durumunda ortaya çıkar. Kemik hücrelerine normal kan akışının olmaması, oksijenin ve besin maddelerinin kemiğe verilmesinde bir azalmaya neden olur ve kemik hücreleri daha sonra ölür.
Kemik hücreleri hasar gördüğünde, kemiğin kuvveti büyük ölçüde azalır ve kemik çökmeye duyarlıdır.
Nedenler
Kimse kalça osteonekrozuna neyin sebep olduğunu bilmiyor. Kalça osteonekrozu oluştuğunda, kemik çöker ve eklem yüzeyi, kıkırdak, desteğini kaybeder. Kıkırdağın altındaki kemik desteğini kaybettiği için, eklem yüzeyi hızla aşınır ve artrit hızla ilerler.
Kalça osteonekrozu olan çoğu hasta ya alkolizm ya da steroid kullanımı ile ilişkilidir. Kalça osteonekrozu gelişimi için diğer risk faktörleri orak hücre hastalığı, kalça travması (dislokasyon veya kırılma), lupus ve bazı genetik bozuklukları içerir.
belirtiler
Kalça osteonekrozu genellikle birkaç uyarı işaretine sahiptir. Hastalar genellikle yeni başlayan kalça ağrısından ve yürüme güçlüğünden şikayet ederler. Kalça osteonekrozunun yaygın semptomları şunlardır:
- Kasıkta ağrıyan ağrı
- Kalça hareketi ile ağrı
- Zorluk yürüme veya gevşek
Kalça osteonekrozunu teşhis ve tedavi etmede en yararlı iki test x-ışınları ve MRG'lerdir . Röntgen tamamen normal olabilir veya kalça ekleminde ciddi hasarlar gösterebilir. X-ışını normal ise, kalça osteonekrozunun erken belirtilerini araştırmak için bir MRI yapılabilir.
Kalçanın erken osteonekrozu rutin bir röntgende görünmeyebilir, ancak her zaman bir MRI testinde ortaya çıkmalıdır. Osteonekrozun sonraki aşamaları bir röntgende kolayca ortaya çıkar ve MRG'ler gerekli değildir ve tipik olarak yararlı değildir. Ne yazık ki, çoğu zaman kalça osteonekrozu zaman zaman x-ray üzerinde belirgindir, mevcut olabilecek tek cerrahi tedaviler değiştirme prosedürleridir.
Benzer semptomlara sahip olabilecek diğer durumlar arasında kalçanın osteoartriti, kalçanın geçici osteoporozu ve sırt problemleri sayılabilir.
tedavi
Kalça osteonekrozunun tedavisi zordur çünkü sorun müdahaleye rağmen problem hızla ilerlemektedir. Kalça osteonekrozunun erken aşamalarında koltuk değnekleri ve anti-inflamatuar ilaçlar yararlı olabilir.
Kalça osteonekrozunun erken evrelerindeki cerrahi seçenekler arasında kalça dekompresyonu ve kemik greftleme yer alır. Kalça dekompresyonu , normal kan akışının olmamasına katkıda bulunabilen femur başı içindeki artan basıncı azaltmak için yapılır. Bir kalça dekompresyonu, hasta ameliyat odasında uyurken yapılır. Femur başı içindeki basıncı hafifletmek için kalça osteonekrozu alanına küçük delikler açılır.
Vaskülarize bir kemik grefti , alt kemikten (kemiğe bağlı kan damarları ile birlikte) sağlıklı kemiği hareket ettirir ve bunu kalça osteonekrozu alanına yerleştirir.
Bu ameliyatın amacı, etkilenen kalçaya normal kan akışını sağlamaktır. Cerrahlar ayrıca femur başındaki kemiğin iyileşmesini uyarmak için diğer kadavra tipleri (kadavra kemiği ve sentetik greftler dahil) ile de deney yaptılar. Bu prosedürler sadece kalça osteonekrozunun erken aşamalarında yapılır; Kıkırdak zaten çökmüşse, bu cerrahi prosedürlerin etkisiz olması muhtemeldir.
Kalça osteonekrozunun en sık uygulanan cerrahi tedavisi total kalça replasmanıdır . Eklem kıkırdağında hasar varsa, kalça değişimi muhtemelen en iyi seçenektir. Kalça değişimi iyi çalışır, değiştirmeler zamanla aşınır.
Bu, kalça osteonekrozu tanısı konan genç hastalarda önemli bir sorun teşkil etmektedir. Daha genç hastalar için başka bir seçenek kalça yenileme ameliyatı denir. Bu prosedür standart kalça replasmanına benzer, ancak daha az normal kemiği kaldırır.
Kaynaklar:
Zalavras CG ve Lieberman JR. "Femur Başının Osteonekrozu: Değerlendirme ve Tedavi" J Am Acad Orthop Surg Temmuz 2014 vol. 22 no. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra ve FR Grieco "Femoral başın osteonekrozu" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jul 1999; 7: 250 - 261.