Evde Programda Bağımsızlık Nasıl Çalışır?
Mükemmel bir dünyada, insanlar doktora gitmeden önce doktora gitmeye giderlerdi. Bireyin kronik hastalığının riskini kontrol altına almaktan kaçınmak için koruyucu önlemler alınacaktır. Medicare ve Medicaid Services (CMS) Merkezleri, acil servis ziyaretlerini ve hastane yatışlarını azaltırken bakım hizmetlerini geliştirmeye odaklanmıştır.
Modern Tıp'ın Yaşlılarda Başarısız Olduğu Durum
2010 yılında, Amerikalıların yarısından fazlası, bu sayıya sahip en az iki kronik hastalığa sahipti. Bu sayı 65 yaşın üzerindekilar için yüzde 63'ten fazla ve 85 yaşından büyükler için yüzde 83'e çıktı. Sorun herkesin ilgisini çekemedi. Doktorun ofisinde ihtiyaçları var.
Zayıf ya da yatağa bağımlı olanlar için, en çok tıbbi bakım ihtiyacı duyanlar için, evlerinden bile ayrılmak fiziksel olarak zor olabilir. Diğerleri için, pek çok şartın karmaşıklığı, 15 ila 20 dakikalık bir genel ofis ziyaretinden daha uzun sürebilir. Doktor, tüm meseleleri ele almak için yeterli zamana sahip olmak için birkaç kez gelmelerine ihtiyaç duyabilir.
Gerçek dünyada, doktorlar daha fazla hastayı yoğun programlarına sığdırmaya çalışıyorlar. Hastalar görülemezken, acil servise başvurduklarında acil serviste kendilerini bulabilirler, bu da ayakta tedavi ortamında sunulacak olandan çok daha pahalıya mal olurlar.
Evin Geri Dönüşü
2010 yılında Ekonomik Bakım Yasası'nın ( Obamacare ) geçişiyle, daha önce sigortasız milyonlarca Amerikalı artık sağlık hizmetlerine erişebiliyor. Zamana bağlı olarak, doktorlar bu talebi karşılamak için daha az zamanda daha fazla hasta görmeye çalışıyorlar. Bu ev aramaları için daha az zaman bırakır. 2013 yılında, aile doktorlarının sadece yüzde 13'ü herhangi bir haftada bir ev araması yaptı ve sadece yüzde 3'ü haftada iki ev araması yaptı.
Uygun Bakım Yasası, doktorların daha fazla ev araması yapmasını teşvik etmek için Evde Bağımsız Programın uygulanmasını sağladı. Medicare için para biriktiren doktorlar, bakım kalitesini artırırken mali ikramiyeler içinde paylaşırlardı.
Üç yıllık pilot program, ülke çapında 17 farklı uygulamayı kaydetmiş ve birçok kronik hastalığı olan Medicare yararlanıcılarına evde bakım hizmeti vermiştir. Kayıt olmak için, her bir uygulama evde bakımını doktor veya hemşire-pratisyen hekim aracılığıyla en az 200 Medicare hastasına vermek zorundaydı. Bir bütün olarak program 8,400'den fazla Medicare yararlanıcısına hizmet etti.
Ev Çağrılarının Faydaları
Evde Bağımsızlık ilk yılında olumlu sonuçlar verdi, Medicare yararlanıcı başına 3,070 dolar ve genel olarak 25 milyon dolar tasarruf etti. Katılan 17 uygulamadan 12'si hastaları için para biriktirdi, 9'u mali ikramiye kazanmak için kriterler aldı ve hepsinin altı kategoriden en az üçü hastalara bakım kalitesi arttı. Altı kalite ölçümünün tümü için sadece dört uygulama bir araya geldi.
Daha da önemlisi, bu hastaların yaşamları daha iyi etkilendi. Hastanede daha az başvuru, hastanede kalış süresinin ardından iyileşme, ilaç tedavisine daha genel bakış ve kronik bakım koşulları için hastane hizmetlerinin genel olarak azaltılmış kullanımı daha azdı .
Bu, ev çağrılarının maliyetleri düşürdüğü ve bakımı iyileştirdiği ilk kez değil. Amerikan Geriatri Derneği Dergisi'nde yapılan bir 2014 araştırması, iki yıl boyunca 722 hastayı ilgilendiren bir ev arama programını gözden geçirdi. Hasta başına yapılan tasarruf, yılda ortalama yüzde 9 ve yüzde 10 ile daha az yatış ve acil servis ziyareti ile yılda 4.200 dolardan fazla olmuştur.
Ev aramaları fark yaratıyor. Evde Pilot programında Bağımsızlık iki yıl daha devam ederken, size yakın bir evde daha fazla doktor bulmaya çalışın.
Kaynaklar:
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri. Uygun fiyatlı Bakım Yasası ödeme modeli, ilk performans yılında 25 milyon dolardan fazla tasarruf sağlar. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. 18 Haziran 2015'te yayınlandı.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri. Medicare Yararlanıcıları Arasındaki Kronik Koşullar, Grafik Kitabı: 2012 Baskısı. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Yüksek Riskli Yaşlılarda Medicare Maliyetlerine Ev-Tabanlı Birincil Bakımın Etkileri. Amerikan Geriatri Derneği Dergisi. Ekim 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.