Solunum Terapisi Bazı Akciğer Kanseri Hastalarına Yardımcı Olabilir
Rehabilitasyonun birçok tıbbi durum için iyileşme sürecinin bir parçası olduğu kabul edilmiştir, ancak akciğer kanseri olan kişilerde pulmoner rehabilitasyon nadiren reçete edilir. Nedeni etkinlik eksikliği değildir - rehabilitasyon akciğer kanseri olan bazı insanlar için önemli bir fark yaratabilir. Akciğer kanseri ile ilgili rolü hakkında çok fazla bilgiye sahip değiliz, ancak KOAH'lı kişilerde pulmoner rehabilitasyon yakın zamanda bir KOAH tedavi planının önemli bir parçası olarak kabul edilmektedir.
Pulmoner rehabilitasyon yardımı ne zaman yapılabilir ve doktorunuzla konuştuğunuzda ne bilmelisiniz?
Pulmoner Rehabilitasyon Nedir?
Pulmoner rehabilitasyon, çeşitli uzmanlıkların uzmanlığını kullanan yaşam kalitesini iyileştirmek için koordine bir yaklaşımdır. Bunlardan bazıları solunum terapistleri, fizyoterapistler, mesleki terapistler, beslenme uzmanları, psikologlar, egzersiz fizyologları ve daha fazlasını içerir. Her ne kadar "nefes almak daha kolay" rehabilitasyonun bir hedefi olsa da, kanserli kişilerde yaşam kalitesini iyileştirmek veya engellemek için birçok faktörün birlikte çalıştığını biliyoruz.
Pulmoner rehabilitasyon, göğüs fizyoterapisinden (göğüs fizyoterapisi olarak da adlandırılır) farklıdır. Göğüs fizik tedavi, akciğerlerden fazla mukusun çıkarılmasında kullanılan teknikleri içerir.
Pulmoner Rehabilitasyon Sırasında Ne Olur?
Pulmoner rehabilitasyon için birkaç bileşen vardır. Bu tedavinin temel dayanağı eğitimdir. Bu, kanseriniz hakkında bilgi, beslenme bilgisi, solunum teknikleri ve bir kanser teşhisinin stresiyle başa çıkma yöntemlerini içerebilir.
Pulmoner rehabilitasyon uzmanı ile yapılan seanslar şunları içerebilir:
- Bir yürüyüş testi. Rehabilitasyona başlamadan önce, bir terapist başlangıçtaki akciğer fonksiyon testlerini kontrol edecektir. Aynı zamanda 6 dakikalık bir yürüyüş testi denilen bir şey yapabilir, bu da 6 dakika boyunca sağlam bir yüzey üzerinde yürüdüğünüz mesafeye rahatça bakar.
- Solunum teknikleriyle ilgili talimatlar. Örneğin, diyafragmayı güçlendirmek ve nefes darlığını azaltmak için diyafragmatik solunum olarak bilinen teknik ve nefes darlığı hissini azaltmaya yardımcı olmak için dudak solunumu izlemiştir.
- Enerji tasarrufu teknikleri. Bu, daha az nefes darlığı ile daha aktif olma yollarını içerebilir. Örneğin, yemek yerken nefes darlığından kaçınmak için ipuçları verilebilir.
- Solunumun yardımcı olması için ilaçların kullanımıyla ilgili talimatlar.
- Bir koşu bandı üzerinde yürümek veya dayanıklılığı arttırmak ve akciğer kapasitesini arttırmak için bir egzersiz bisikleti kullanmak gibi aerobik egzersizler.
- Nefes alma kaslarında güç oluşturmak için halter.
- Solumaya yardımcı olmak için solunum kaslarını eğitin.
- Gevşeme teknikleri ve baş etme stratejileri.
- Beslenme danışmanlığı.
- Duyguların ve psikolojik stresin nefesinizi nasıl etkilediğini anlamanıza yardımcı olan psikolojik destek.
Akciğer Kanseri Olan İnsanlara Nasıl Yardımcı Olur?
KOAH için olduğu gibi akciğer kanseri için kapsamlı olarak çalışılmamasına rağmen, çalışmalar pulmoner rehabilitasyonun (doğru durumlarda ve tedavi sırasında doğru zamanda) olabileceğini göstermiştir:
- Egzersiz yapma ve günlük etkinliklerde bulunma becerisini geliştirin.
- Akciğer kanseri cerrahisinin komplikasyonlarını azaltın (aşağıya bakınız).
- Pulmoner fonksiyonu geliştirin.
- Yaşam kalitesini arttırın.
- Nefes darlığını azaltın.
- Alt ekstremite kuvvetini geliştirin.
- Birlikte var olan tıbbi koşulları iyileştirin. Akciğer kanseri olan kişilerde ayrıca amfizem ve kronik bronşit var. Çalışmalar, bu kişilerde pulmoner rehabilitasyonun daha az nefes darlığı, daha iyi egzersiz performansı ve daha iyi sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi ile sonuçlandığını bulmuştur.
Akciğer Kanseri Cerrahisi Öncesi Pulmoner Rehabilitasyon
Araştırma, ameliyat öncesi pulmoner rehabilitasyonun ameliyat sonuçları üzerindeki rolünü incelemeye yeni başlıyor. Bununla birlikte, bugüne kadar yapılmış olan çalışmaların 2017 tarihli bir gözden geçirmesi, akciğer kanseri cerrahisinden önce pulmoner tedavinin birkaç şekilde yardımcı olabileceğini göstermektedir.
Şu ana kadar öğrendiklerimiz şu rehabilitasyon olabilir:
- Ameliyat sonrası komplikasyonları azaltın. Akciğer kanseri cerrahisinden kaynaklanan komplikasyonlar yaygındır ve uzun süreli ventilatör bağımlılığı, enfeksiyonlar, kanama, kalp problemleri, kan pıhtıları, torakotomi sonrası ağrı sendromu ve daha fazlasını içerebilir.
- Solunumu iyileştirin, böylece potansiyel olarak küratif akciğer kanseri ameliyatı yapılabilir.
- Akciğer kanseri ameliyatı sonrası sonuçları iyileştirebilir.
- Birkaç küçük çalışma, cerrahiden önce rehabilitasyon geçiren kişilerin daha kısa hastanede kaldıklarını, daha az morbiditeye (bu hastalık anlamına gelir) ameliyat zamanına yaklaştıklarını ve ameliyattan sonra göğüs tüpüne daha kısa süre ihtiyaç duyduklarını bulmuştur.
Pulmoner Rehabilitasyonun Başlaması Gerekir
Onkolog, torasik cerrah veya pulmonologunuz pulmoner rehabilitasyon için en uygun zamanı belirlemek için sizinle birlikte çalışmalıdır. Bir çalışma, torakotomiden kısa bir süre sonra rehabilitasyonun artmış ağrı ile sonuçlandığını ve büyük göğüs cerrahisinin rehabilitasyona başlaması için 3 veya 4 ay beklemenin daha iyi olabileceğini gösterdi.
İnoperable Akciğer Kanseri Olan İnsanlar Hakkında Ne?
İleri derecede akciğer kanseri olan kişiler bile akciğer rehabilitasyonundan yararlanabilirler. Ek olarak, evre 4 hastalığı olan birçok insanın ameliyatı yoktur ve bu nedenle cerrahi insizyonların iyileşmesini beklemeden hemen bir rehabilitasyon programına başlayabilir.
Nasıl Başlanır?
Başlamak için en iyi yer, bölgenizdeki pulmoner rehabilitasyon programlarını öğrenmek için akciğer kanseri doktorlarınızla konuşmaktır. Daha büyük kanser merkezlerinin çoğu, bu hizmetleri bir ayakta tedavi ve aynı zamanda yatarak tedavi bazında sunmaktadır. Doktorlarınız programların farkında değilse, şunları kontrol edebilirsiniz:
- Kaliforniya'da, Kaliforniya Rehabilitasyon Derneği'nin, sağlayıcıları arayabileceğiniz bir listesi vardır.
- Kanada'da Kanada Akciğer Birliği pulmoner rehabilitasyon programlarının bir listesine sahiptir.
- İngiltere'de, rehabilitasyon kaynakları ile ilgili olarak British Akciğer Vakfı'na başvurabilirsiniz.
Riskler
Pulmoner rehabilitasyon ile ilişkili riskler öncelikle herhangi bir egzersiz programı ile ilişkili risklerdir. Birisi kararsız kalp hastalığı varsa, egzersiz anormal kalp ritimleri veya kalp krizi riskini artırabilir. Osteoporozlu kişilerde kemik hasarı riski göz önünde bulundurulmalıdır. Kemik metastazınız varsa bu da önemlidir. Kemoterapi olanlar için, başkalarıyla temas ettiğinde enfeksiyon riski göz önünde bulundurulmalıdır. Ameliyat geçirmiş kişiler için cerrahi alanın cerrahi insizyon açılma riskinden kaçınmak için iyice iyileşmesi önemlidir.
Sigorta Bu Tedaviyi Kapsıyor mu?
Planınızın neleri kapsadığını görmek için sigorta sağlayıcınızla görüşmeniz önemlidir. Tedavi ele alınmazsa, akciğer kanseri olan kişilerde pulmoner rehabilitasyonun faydasını araştıran klinik çalışmalardan birine girmeyi düşünebilirsiniz. Nereden başlayacağınızdan emin değilseniz, dünya çapında mevcut klinik araştırmalarda arama konusunda ücretsiz yardım sağlayan Akciğer Kanseri Klinik Deneme Eşleme Servisi vardır.
Neden Pulmoner Rehabilitasyon Hakkında Duymadım?
Sebepin bir kısmı, doktorlar tarafından bile bu hizmetler hakkında farkındalık eksikliği. Araştırma ayrıca uzun bekleme listelerini tek bir sebep olarak gösterdi. Bunun başlıca nedeni, akciğer kanseri olan kişilerde rehabilitasyonun faydalarının, KOAH gibi diğer durumlar için olduğu gibi incelenmeye başlamasıdır.
Akciğer Kanserli İnsanlarda Pulmoner Rehabilitasyon Alt Hattı
Pek çok tıbbi durumla, rehabilitasyonun yaşam kalitesinde muazzam bir fark yaratabileceğini öğreniyoruz. Kalp krizi, felç veya kalça replasmanı geçirenler için neredeyse rutin hale gelir. Fakat biz sadece akciğer kanseri olan kişilerin yararları hakkında bilgi almaya başlıyoruz. Akciğer ameliyatından önce yapıldığında, pulmoner rehabilitasyonun bazı yaygın komplikasyonları azaltabileceği görülmektedir. Gelişmiş akciğer kanseri olanların bile yarar sağladığı bulunmuştur. Rehabilitasyon hizmeti almadıysanız, doktorlarınızla konuşun. Rehabilitasyonun gelecekte çok daha rutin hale gelmesi muhtemel olsa da kendi savunucunuz olmanız ve bu aşamada olasılığını ortaya çıkarmanız gerekebilir.
> Kaynaklar:
> Cavalheri, V. ve C. Granger. Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Olan Hastalarda Preoperatif Egzersiz Eğitimi. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2017 6: CD010202.
> Glattki, G. ve diğ. Tedaviden sonra küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında pulmoner rehabilitasyon. Amerikan Klinik Onkoloji Dergisi . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. ve diğ. Akciğer kanseri rezeksiyonu uygulanan hastalarda göğüs fizyoterapisine karşı preoperatif pulmoner rehabilitasyon: Pilot randomize kontrollü çalışma. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Arşivi . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J. ve P. Nana-Sinkam. Akciğer kanserinin multidisipliner yönetimine pulmoner rehabilitasyonu entegre etme: bir gözden geçirme. Solunum Tıbbı . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Sayfa, R. ve E. Hasler. Akciğer kanseri cerrahisi sonrası preoperatif sigara bırakma veya preoperatif pulmoner rehabilitasyonun sonuçlara etkisi: sistematik bir derleme. Klinik Akciğer Kanseri . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Akciğer kanserli hastaların yönetiminde pulmoner rehabilitasyonun rolü. Akciğer Tıbbında Güncel Görüşler . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. ve diğ. Rezeke edilebilir akciğer kanseri olan hastalarda postorakotomi pulmoner rehabilitasyonun randomize kontrollü bir çalışması. Göğüs Onkolojisi Dergisi . 2013. 8 (2): 214-21.