Kırık Kemikleri İmmobilize Etmenin 4 Yolu
Splinting, bir doktora ulaşana kadar kırık kemikleri ( kırık olarak da bilinir) tedavi etmenin yoludur. Bir splint ev eşyalarından sıfırdan yapılabilir veya splint kırıkları için özel olarak üretilebilir. Bazı durumlarda, ayak parmağı veya parmak kullanıldığında, yaralanmamış bir komşu atel olabilir.
Ateller ayrıca burkulmalar veya çıkıklar (omuz ya da diz gibi eklemlerin bozulması) için de kullanılabilir.
İster çatlağın kırılması, hem de dislokasyon yapıp yapmadığınızı ve ister atel olarak tasarlanmış bir şey kullanıp kullanmadığınızı, ister ormandaki sopalardan kurtulup giymediğinizi dikkate alın, kavramlar aynıdır.
Kaya gibi sağlam
Bir atel fikri, hasarlı kemiklerin veya eklemlerin hareketini en aza indirmektir. Bir kemik tamamen kırıldığında, kırık parçalardaki basınç kemiğin tırtıklı bitlerinin hareket etmesine ve çevresindeki yumuşak dokulara zarar verebilir. Kırık olan ancak tamamen ayrılmayan kemikler için, kemik üzerindeki dış basınçlar artmış hasara yol açabilir ve hatta kırık bir kemiğin tamamen parçalanmasına neden olabilir.
Yaralanma bir kırık olmak zorunda değildir. Dış basınçlar, zaten hasar görmüş eklemlerin daha da kararsız hale gelmesine neden olabilir. Hasarın kemik gibi sert dokuya mı yoksa eklemde bulunanlar gibi karmaşık yumuşak dokulara mı bağlı olduğuna bakılmaksızın, tedavi immobilizasyona dayanır.
Dış basıncın kırık bir kemiğe daha fazla zarar vermesini önlemek için, hareketsiz hale getirilmesi gerekir - aksi takdirde atel olarak - alan.
Çoğu kırık ekstremitelerde (kollar ve bacaklar) görülür, ancak vücudun her tarafında kemikler bulunur (toplamda yaklaşık 206). Kırık kemik kaburgalar veya pelvis gibi bir ekstremitede olmadığında bile, daha fazla yaralanma olasılığını azaltmak için mümkün olduğu kadar sabitlemek hayati önem taşır. Burada kullanılan örneklerin çoğu ekstremite kırıkları olacaktır.
Splintin Temelleri
Atel içindeki yaralanmayı tamamen kapsamadığınız sürece ekstremite ateli çalışmayacaktır. Bu, eklemlerin üstündeki ve altındaki eklemleri sabitlemeniz gerektiği anlamına gelir. Örneğin, ön kolun ortasında bir kol kırılmışsa, sadece önkoldan daha fazlasının ayrılması gerekecektir. Hareketli bir bilek veya dirsek, önkolun kemikleri üzerinde baskı uygulayacağından, bu bölgedeki bir kırılma, el bileği ve dirseğin hareketsizleştirilmesini gerektirir. Hareket edemezlerse, yarıçapı ve ulna (alt kolun kemikleri) bükülmez ve düzeltilmezler.
Bir çıkık veya burkulma durumunda, sadece eklemin hareketsiz hale getirilmesi gerekmeyecek, aynı zamanda eklemin her iki tarafındaki yapılar (genellikle kemikler) de olacaktır. Bir diz durumunda, örneğin, uyluk (diz) ve alt bacak (tibia ve fibula) dizin hareket etmesini engellemek için ayrılmalıdır. Bazıları dislokasyonların aslında kırıklardan çok daha ağrılı olduğunu ve hastanın muhtemelen herhangi bir teşvik olmadan ekstremiteyi hareket ettirmeyeceğini söylüyor.
Fonksiyonu Değerlendirmek
Bir yaralanmayı, özellikle de bir ekstremite atel etmenin nedeni, onu tedavi etmemek. Çoğu durumda, ciddi kırıklar hasarı onarmak için önemli, hatta cerrahi tedavi gerektirir.
Hastayı hastaneye veya doktora götürmek için ilk yardım ateli kullanılır. Bazen, bir splint, ya hastayı daha fazla yaralanmadan hareket ettirmeyi ya da hastanın kendini hareket ettirmesine yardımcı olmasını sağlayarak, yaralı hastayı hareket ettirmeyi kolaylaştırabilir.
Hastayı bir doktora götürmeye yardım ederken, işleri daha da kötüleştirmemek önemlidir. İlk ve en önemlisi, splintler ekstremite yaralanmalarını daha fazla geliştirmemelidir. Uygun immobilizasyon genellikle ek hasarı önler ve bu, ekstremitenin işlevini değerlendirerek ölçülebilir. Dolaşım, duyum ve hareket, tüm ekstremitelerde fonksiyonun ayırt edici özellikleridir.
Bir ekstremitenin işlevini en az iki kez değerlendirdiğinizden emin olun. Herhangi bir tedavi uygulanmadan önce bir kez kontrol edin ve sonra splint yapıldıktan sonra tekrar yapın. İşlevlerden herhangi biri (dolaşım, duyum ve hareket) ortadan kalktıysa veya daha da kötüleşirse, splint'i ayarlamaya veya hatta kaldırmaya çalışın. Fonksiyonun kaybedilmesi, kontrolsüz bırakılırsa kalıcı hasara yol açabilecek büyük bir konudur.
Kan Akışının Değerlendirilmesi: Çevredeki dokulara verilen hasar kan damarlarını içeriyorsa, yaralanan bölgeye kan akışı (dolaşım) kesintiye uğrayabilir. Kemiği kırmaya yetecek kadar güçlü olan herhangi bir şey arterleri, damarları ve kılcal damarları bozacak kadar güçlüdür. Dolaşımını değerlendirmek için, ekstremiteyi ve ikizini (sağ kol kırılmışsa, sağ kolunu sol kolla karşılaştırın) sıcaklığını hissedin. Yaralı ekstremite, karşı ekstremite kadar sıcak olmalıdır. Daha havalıysa, bölgedeki kan akışının tehlikeye girdiğine işarettir.
Rengi karşılaştırın. Mor, mavi, lekeli veya soluk, ekstremiteye azalmış kan akışının belirtileridir.
Nabzı nasıl çekeceğinizi biliyorsanız, ekstremitelerin uçlarındaki nabızları karşılaştırın. Yaralı ekstremitenin nabzı yoksa veya çok zayıfsa, dolaşım problemlerinin bir göstergesidir.
Altın standardı her zaman kılcal dolumunu kullanmak olmuştur (tırnakları veya ayak tırnaklarını birazcık bastırmak için "onları silerler veya renklerini sıkıştırırlar ve sonra bırakılırlar, iki saniyeden daha kısa sürede geri dönerler"), Fakat kılcal dolgunun güvenilir bir ölçüm olduğuna dair çok az kanıt vardır.
Algıyı Değerlendirme: Sensation, fonksiyonun ikinci ölçümüdür. Bu durumda, test basittir: "Bunu hissedebiliyor musunuz?"
Hastaya dokunuşunu veya parmağınızı dokunduğunu görmeden, ona hangisinin olduğunu söylemesini isteyin (basit olsun ve tırnakları veya büyük ayak parmaklarını kullanın, çünkü orta ayak parmakları ve parmaklar hastaların tanımlaması için her zaman kolay değildir). Eğer hasta sizi bir ekstremiteye (ya da dokunduğunuz şey hakkında kafanız karıştığında) hissetmiyorsa, bu, ya ekstremitenin yeterli dolaşıma sahip olmadığını, sinirlerin bozulmasına neden olduğunu veya gerçek sinir hasarı olduğunu gösterir.
Hareketin Değerlendirilmesi: Son işlev ölçümü harekettir. Hasta ekstremiteyi hareket ettirebilir mi?
Hareket kaybı, dolaşım kaybının, motor sinirlerin hasar görmesinin veya yapısal başarısızlığın bir göstergesidir. Kemikler ve kaslar, bazı şeyleri belirli bir şekilde hareket ettirmek için tasarlanmış sadece kolları ve kasnaklardır. Destekleyici yapıyı kırarsanız, bazen makine hareket etmesi gereken şekilde hareket etmez.
Sapanlar ve Çatlaklar
Vücudun farklı bölgelerindeki kırık kemikler onları hareketsiz kılmak için farklı teknikler gerektirir. En baştan başlayarak, farklı splint türlerine ve en etkili şekilde nerede kullanılabileceklerine bakalım.
Omuz kemerine (klavikula ve skapula) ya da üst koluna (humerus) yapılan yaralanmalar sadece bir askı ve toplanma ile uygun şekilde tedavi edilebilir. Alt kol yaralanmaları, aşağıdaki tekniklerden biriyle ayrılmalı, ancak yaralanmayı yönetmeye yardımcı olmak için hala bir askıya yerleştirilebilir. Ayrıca, eğer yarık kol bir askıda ise hastanın hareket etmesi daha da kolaylaşır.
Bir sapan temelde kolunuz için bir hamak. Kolun ağırlığına sallanmasına ve yaralanan kemik ve dokuların üzerine çekilmesine izin vermekten ziyade, kolun ağırlığı için biraz destek sağlar. Kolu, hala askıda, hastanın vücuduna bağlamak için bir alan kullanılır.
Sapanlar ticari olarak üretilebilir (ameliyattan sonra tipik) ya da üçgen bir bandaj veya hatta uzun gömlek kuyruktan yapılabilir.
Karton atelleri
Tüm ticari atellerden en ekonomik olanı karton ateldir . Bir karton ateli tıpkı kulağa yaptığı gibi, kartondan yapılmış ve ilk yardım amaçlı tasarlanmış bir ateldir. Karton ateller, herhangi bir kalın duvarlı kutudan da üretilebilir. Bir parça karton, bir rulo bant, bir havlu ve bir çift makas ile neredeyse her türlü ekstremite kırığı splint olabilir.
Karton ateller hacimli olabilir ve uygulanması zordur, ayrıca ıslanırsa çalışmazlar. Ayrıca, bir karton splint, fonksiyonu yeniden değerlendirmek veya açık yaraları tedavi etmek ve kanamayı kontrol etmek için yaralı bir ekstremitenin görülmesini zorlaştırabilir.
Alüminyum Splintler
Dövülebilir alüminyum ateller genellikle rulo halinde gelir, ancak düz, yastıklı versiyonlarda da kullanılabilirler. Alüminyum ateller çok kolay yaralı bir ekstremiteye uyacak şekilde şekillendirilebilir ve şekilleri yağmurda tutulur. Kartondan daha pahalıdırlar, ancak daha az yer kaplarlar ve takıldıktan sonra daha kolay ve daha az kütle ile uygulanabilirler.
Uygulama ile alüminyum ateller, bir karton ateli olarak ekstremitenin büyük bir kısmını saklamaksızın hızlı bir şekilde uygulanabilir. Alüminyum ateller ayrıca parmak atelleri için yaygın olarak kullanılır ve küçük, hazır ambalajlarda gelir.
Yastıklar
Ayak bileği yaralanmaları, bir yatak yastığından ve bir bant rulosundan başka bir şey kullanmadan uygun şekilde splintlenebilir. terbiyeli bir yastık (aşağı sadece bu işe yaramaz) yaralı bir ayak bileği etrafına sarılabilir ve bacak etrafında bantlanmış olabilir. Yaralı bir bileği tutmak için yumuşak bir 'çizme' oluşturur.
İdeal olmasa bile, kol ya da alt bacak yaralanmalarına splint yapmak için yeterince geniş bir yastık da kullanılabilir.
> Kaynak:
> Gri K, Briseno MR, Otsuka NY. Pediatrik üst ekstremitede kapiller dolum zamanı ve arteriyel akış arasındaki ilişki. J Pediatr Orthop B. 2008 Eylül; 17 (5): 257-60. doi: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.