Mevcut yönergeler daha erken tanıya izin veriyor
Multipl skleroz (MS) tanısı zor ve sık uzun bir süreç olabilir. Bunun nedeni, bir kişinin MS'sinin olup olmadığını belirleyebilecek hiçbir belirti veya laboratuar testi olmamasıdır.
Multipl sklerozun kendisi, hücresel hasarın birden fazla alanına neden olan bir hastalığı tarif eder (bu nedenle skleroz terimi "skar" veya "sertleştirme" anlamına gelir).
Bu nedenle, kişinin MS'e sahip olduğunu kesin olarak söylemek için tek bir olayı veya testi gösteremezsiniz.
Bununla birlikte, yeni kılavuzlar, bu semptomların ilk görünümünü izleyen nispeten kısa bir zaman diliminde kesin bir tanı koymamıza izin veren süreci büyük ölçüde kolaylaştırmıştır.
MS'nin ilerlemesi
Multipl skleroz, sinir hücrelerinin ( miyelin kılıfı olarak adlandırılır) koruyucu kaplamasına zarar veren ilerleyici inflamatuar bir immün bozukluktur.
Demiyelinizasyon olarak bilinen bu hasar, hücreler arasındaki sinir uyarılarını bozabilir ve beyin ve / veya omurilikteki lezyonların oluşumuna yol açabilir. Bu lezyonların oluşumu ve yayılması, hasarın bulunduğu yere göre değişen bir dizi fiziksel ve bilişsel belirtileri tetikleyebilir.
Klinik olarak izole edilen sendrom (CIS) , MS'in en az 24 saat süren ilk semptomunu tanımlamak için kullanılan terimdir ve iltihaplanma ve / veya demiyelinizasyon bulguları ile eşlik eder.
BDT iki şeyden biri olarak sınıflandırılabilir:
- Bir semptomun bir lezyondan kaynaklandığı monofokal bir bölüm
- Farklı konumlardaki lezyonlardan birden fazla semptomun neden olduğu multifokal bir bölüm
Tanı için Geçerli Kriterler
CIS'nin multifokal bir atağının MS'in teşhisi için yeterli olduğunu düşünmek mantıklı görünmekle birlikte - neden ve semptomların kanıtı göz önüne alındığında- basit gerçek şu ki, BDT'si olan kişilerin yüzde 15'i MS geliştirmek için hiç bitmez.
Bunun neden böyle olduğundan emin değiliz, ama bize söylediği şey, kesin bir teşhisin sadece hastalığın ilerleyici olduğu gösterilebilmesidir.
2010 yılında yayınlanan güncel kılavuzlar altında, MS şu kriterlere göre şu anda teşhis konabilir:
- MRI taramasında iki ya da daha fazla atak (en az 24 saat süren ve en az 30 gün süren) artı iki lezyon
- İki veya daha fazla atak, bir lezyon ve beynin ve / veya omuriliğin farklı kısımlarında yeni lezyonların oluşmaya başladığına dair kanıtlar ("uzayda yayılma" olarak adlandırılır)
- Bir atak, iki veya daha fazla lezyon ve son MRG'den bu yana yeni lezyonların oluşmaya başladığı kanıtı (“zaman içinde yayılma” olarak adlandırılır)
- Bir saldırı, bir lezyon ve uzayda ve zamanda yayılma kanıtı
- Semptomların veya lezyonların kötüleşmesi ve uzayda yayılması (MRI veya spinal tapayla doğrulanır)
Kılavuz, önceki kriterlerin eksikliklerinin birçoğunun üstesinden gelir (bir tanı koymadan önce birden çok nüksü beklemek zorunda kalmak zorundadır). Kılavuzlar hala tek bir saldırıda tanıya izin vermezken, süreci büyük ölçüde kısaltırlar. Başka bir saldırı için beklemek yerine, doktorlar artık üç ay içinde ikinci bir MRG siparişi verebilirler.
Ek lezyonlara dair kanıtlar varsa, genellikle “zaman içinde yayılma” veya “mekânın yayılması” tanımını tatmin edebilir.
Erken Tanının Önemi
Erken tanı, erken tedavi şeklindeki yararlarına sahiptir. Bugün çoğu araştırma, erken tedavinin, bir kişinin yaşayabileceği nükslerin sayısını ve kısa vadede engellilik riskini önemli ölçüde azaltabileceğini göstermektedir.
Ancak bilim adamları, erken tedavinin, yolun 10 ya da daha fazla yılındaki uzun vadeli sonuçları iyileştirip iyileştirmeyeceğini henüz belirlemedi. Gelecekteki araştırmalar, bu tanılama teknolojilerinin gelişmeye devam etmesi nedeniyle bu soruları yanıtlayacaktır.
> Kaynaklar:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. ve diğ. “Multipl skleroz için tanı kriterleri: 2010 McDonald kriterlerine yönelik revizyonlar.” Nöroloji Annals. 2011; 69 (2): 292-302.