Genetik ve Çevreniz Arasındaki Karmaşık Etkileşim
Otoimmün bir hastalık olarak plak psoriazisi, hastalığa neden olan hastalıkta bir gizem olarak kalır. Genetik önemli bir rol oynasa da, diğer faktörlerin katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Bildiğimiz, belirli koşulların ve davranışların psöriazis semptomlarını tetikleyebileceği veya bir salgının sıklığını veya şiddetini arttırabileceği. Enfeksiyonlardan obeziteye, ilaçlardan strese kadar değişir.
Genetik
Aile öyküsü plak psoriazisi gelişimi için en güçlü risk faktörüdür. Aslında, sedef hastalığı tarafından etkilenen insanların yaklaşık üçte biri hastalığa sahip başka bir aile üyesi olduğunu bildirecektir. Her iki ebeveynin de olması halinde sedef hastalığı riski daha fazla görülür.
Bilim adamları genetiğin nasıl çalıştığını henüz belirleyemedikleri halde, PSORS1 ile PSORS9 arasında etiketledikleri sedef belirtileriyle ilişkili bir gen üzerinde dokuz yer tespit etmişlerdir. Bunlardan, plak psoriazisi olan kişilerin yaklaşık yüzde 35 ila 50'sinde PSORS1'in bir kromozomal mutasyonu olacaktır.
Genetik kodun kırılmasıyla, bilim adamlarının bir gün hastalık ile ilişkili mutasyonları "kapatabilecekleri" veya onarılabileceği umulmaktadır.
Ortak Tetikleyiciler
Plak psoriazisi herhangi birini etkileyebilmesine rağmen, semptomların olasılığını artıran ( alevlenme olarak da bilinen) birkaç faktör vardır.
Enfeksiyonlar
Hem akut hem de kronik enfeksiyonlar sedef hastalığı semptomlarını tetikleyebilir. Bunu özellikle de, inflamasyonla ilişkili kronik bir hastalık olan HIV ile görüyoruz. Psoriasis oranı genel popülasyonla aynı veya daha az olmakla birlikte, HIV söz konusu olduğunda hastalığın şiddeti çok daha kötüdür.
Bağışıklık baskılanması, HIV veya bronşit, strep boğaz veya grip gibi akut bir enfeksiyondan kaynaklanıp kaynaklanmadığı gibi merkezi bir faktör olarak görünmektedir.
Aksine, bir enfeksiyonu tedavi etmek genellikle semptomları hafifletebilir. Çalışmalar, örneğin, statin ilaçlarının kronik kalp hastalığı olan kişilerde yaygın olan sedef hastalığının şiddetini azaltabileceğini göstermiştir. Aynı durum, HIV'li kişilerde antiretroviral ilaçlar kullanıldığında da geçerlidir.
Cilt Travması
Deri travması ayrıca yaygın olarak Koebner fenomeni olarak da adlandırılan plak psöriyaz semptomlarına neden olabilir. Bu yanıt aynı zamanda siğiller, liken planus ve molluscum contagiosum gibi diğer durumlarda da görülür.
Sedef hastalığına sahip dört kişiden biri, güneş yanıkları ve böcek ısırıklarından deri alerjilerine ve iğne batmalarına kadar her şeyi tetikler. Cerrahi bir yara veya dövme gibi eski cilt yaralanmaları bile sedef parlamasının birincil bölgesi olabilir.
İlaçlar
Bazı ilaçların sedef hastalığı belirtilerini tetiklediği bilinmektedir. Bütün insanları aynı şekilde etkilemezler ve hiçbir şekilde semptomlara neden olmazlar. Bununla birlikte, en sık alıntı yapılan ilaçlar şunlardır:
- Lityum
- Beta-blokerler
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- Anti-sıtma ilaçları
- Kalsiyum kanal blokerleri
- Lipid düşürücü ilaçlar
Ayrıca, sedef hastalığının tedavisinde kullanılan topikal kortikosteroidlerin derhal sonlandırılması, "geri tepme" etkisine sahip olabilir ve şiddetli bir parlamaya yol açabilir. Bu nedenle, ilaç artık gerekli değilse, kortikosteroidler her zaman bir doktorun rehberliği altında yavaş yavaş azaltılmalıdır.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Yaşam tarzı riskleri söz konusu olduğunda, plak psoriazisine ayrılmaz şekilde bağlı üç kişi vardır: stres, sigara ve obezite.
Stres
Stresin sedef hastalığına neden-sonuç ilişkisi vardır. Bir yandan, stres semptomları tetikleyebilirken, diğeri, semptomlar stresi tetikleyebilir.
Vücudun bir yarayı iyileştirmek için iltihaplanma sinyalleri gönderdiği gibi, psikolojik stres, durumu iyileştirmekten ziyade kötüleşen bir ters etkiye sahip olan bir iltihaplanma tepkisini tetikleyebilir.
Kronik sedef hastalığı yüksek depresyon ve anksiyete oranlarıyla ilişkili olduğundan, bu özellikle endişe verici bir durumdur. Bazı durumlarda, kısır döngü sadece psikoterapi ve antidepresan veya anti-anksiyete ilaçlarının uygun kullanımı dahil olmak üzere uygun tıbbi tedavi ile bozulabilir.
Sigara içmek
Son çalışmalar, günde bir paket sigaradan daha fazla sigara içen insanların, günde 10 sigara veya daha az sigara içenlere göre şiddetli sedef hastalığının iki kat daha muhtemel olduğunu göstermiştir.
Bilim adamları bunun neden olduğundan emin değiller ama sigaranın cildin en dış tabakasındaki ( epidermis olarak da bilinir) otoantijen sayısını artırabileceğine inanıyorlar. Bunlar, bağışıklık sisteminin bir otoimmün saldırı için hedef aldığı proteinlerdir. Diğerleri, sigaranın otoimmün yanıtı basitçe tetiklediğini veya hızlandırdığını ileri sürmüşlerdir.
Aynı araştırma, sigara kullanan kadınların, erkeklerden daha fazla şiddetli sedef hastalığı riski taşıdığı sonucuna varmıştır. Bir kişinin içtiği yıl sayısı da katkıda bulunur.
şişmanlık
Obezite sıklıkla deri kıvrımları içindeki plakların oluşumuna neden olabilir. Bunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, araştırmalar aşırı yağ birikiminin sitokinler olarak bilinen inflamatuar proteinlerin üretimini artırdığını öne sürmektedir. Sitokinler, sadece genel inflamasyonu arttırmakla kalmaz, semptomları daha da kötüleştirir, fakat yağ hacimlerinin en yüksek olduğu bölgelerde (yani, deri kıvrımları) plak oluşumunu teşvik eder.
Dernek obezite, diyabet ve sedef hastalığı arasındaki ilişki ile daha da kanıtlanmıştır. Obezite bir kişinin tip 2 diyabet riskini dört katına çıkarabilirken, diyabet plak psoriazisin riskini ve şiddetini yüzde 27 oranında artırabilir.
> Kaynaklar:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; ve Aneiros- Fernández, J. "Koebner Fenomeni: Dövmede Psoriasis." CMAJ . 2013 Nisan 16, 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; ve Armstrong, E. "Sedef Hastalığı ve Obezite Arasındaki İlişki Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Gözlemsel Çalışmaların Meta Analizleri." Nutr Diyabet. 2012 Aralık 3; 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. ve diğ. "Sedef ve Sigara: Bir Sistematik İnceleme ve Meta Analizi." Br J Dermatol . 2014 Şubat 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. ve diğ. "Psoriasis için Risk Faktörleri: Bir Olgu Kontrol Çalışması." J Dermatol. 2009 Haziran; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G ve diğ. "Psoriatik hastalarda statin kullanımı için akılcı." Arch Dermatol Res . 2013 Ağustos, 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.