İlk Trimester Sırasında Kullanım Doğum Defektlerini Artırıyor
Hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu gebe olan kadınlarda güvenli bir şekilde alınabilse de, iki yakın ilişkili kan basıncı ilacı kategorisinden kaçınılmalıdır. Bunlar anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör bloker (ARB) ilaçlarıdır. İlaç türleri, gelişmekte olan bebek için ciddi riskler taşır ve gebelik sırasında herhangi bir zamanda kullanılmamalıdır.
ACE İnhibitörleri ve ARB'leri Anlama
ACE inhibitörleri ve ARB ilaçları , vücudun kan basıncını modüle eden başlıca sistemlerinden biri olan renin-anjiyotensin yolağının bileşenlerini bloke ederek çalışır. Renin-anjiyotensin yolağının aracılık ettiği bazı moleküllerin kısmen bloke edilmesiyle, ACE inhibitörleri ve ARB'ler, hipertansiyonu olan çoğu hastada kan basıncını azaltabilir.
Bu İlaçlar Hamilelikte Neden Kullanılmamalıdır?
2006 yılında Tennessee'den yapılan bir çalışmada ilk olarak hamile kadınlarda ACE inhibitörleri ile ilgili bir problem tespit edilmiştir. Tennessee Medicaid tarafından tutulan bir veritabanından yaklaşık 30.000 doğumda, 411 bebek ilk trimesterde antihipertansif ilaçlara maruz kalmıştır. ACE inhibitörlerine (209 bebek) maruz kalanlar, ACE inhibitörlerine maruz kalmayanlara göre yaklaşık üç kat daha yüksek doğum kusurları riski taşıyordu: dokuzunda kardiyovasküler malformasyonlar, üçünde merkezi sinir sistemi malformasyonları ve altı başka türde doğumlar vardı. kusurlar.
Genel olarak, ilk trimesterde ACE inhibitörlerine maruz kalan bebeklerin% 7'sinde, herhangi bir antihipertansif ilaca maruz kalmayan bebeklerde% 2.6'lık bir riskle karşılaştırıldığında, bir tür doğum defekti vardı. ACE inhibitörü dışındaki antihipertansif ilaçlara maruz kalan bebeklerde risk artışı görülmemiştir.
Bu ilk analizden bu yana, diğer birçok çalışma, gebelikte ACE inhibitörlerinin, doğum kusurları ve diğer problemler için önemli ölçüde artmış risk ile ilişkili olduğunu doğrulamıştır.
Ek olarak, daha sonraki çalışmalar, erken gebelikte ARB kullanımının aynı tür doğum kusurlarıyla ilişkili olduğunu göstermiştir. Bir şey varsa, ARB'ler ile risk ACE inhibitörleri ile daha yüksek gibi görünüyor.
Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde ACE inhibitörlerinin ve ARB'lerin kullanımı, farklı tiplerde olsa da ciddi sorunlara neden olmaktadır.
Daha sonra gebelikte kullanıldığında, bu ilaçlar bebekte böbrek fonksiyon bozukluğu veya böbrek yetmezliği gibi ciddi böbrek problemlerine neden olurlar. Bu ilaçların geç gebelik kullanımı da düşük doğum ağırlığına, büyüme geriliği ve erken doğuma neden olabilir.
Alt çizgi
Gebeliği sırasında herhangi bir zamanda anneleri ACE inhibitörleri veya ARB'leri alan bebeklere yönelik ciddi riskler nedeniyle ve diğer birçok ilaç sınıfının hamile kadınlardaki hipertansiyonu tedavi etmede güvenli ve genel olarak etkili olmasından dolayı çoğu doktor bu ilaçların hepsi doğurganlık çağındaki kadınlarda.
Eğer hipertansiyonu tedavi etmek, ACE inhibitörleri veya ARB'ler eklenmeden gerçekleştirilemiyorsa, doğurganlık çağındaki kadınlar hamileliği önlemek için önlem almalıdır. Menstrüasyon süreleri 48 saatten fazla geciktiğinde ilaçlarını almayı bırakmalı ve gebelik testi yapmalıdırlar.
Kaynaklar
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG ve diğ. ACE inhibitörlerine ilk trimester maruziyetinden sonra major konjenital malformasyonlar. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE inhibitörleri ve konjenital anomaliler. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, ve diğ. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör antagonistlerine maruz kalmanın ardından gebelik sonuçları: sistematik bir derleme. Hipertansiyon 2012; 60: 444.