Aşırı Uyku hali, Dikkat Sorunları Uyku Bozukluğu Önerebilir
Uykulu veya dikkatsiz bir çocuk endişe sebebidir. Erken çocukluktan ergenlik dönemine uzanan kritik gelişme süreci, yaşam boyu başarı için bir aşama oluşturuyor. Bu, dinlenmiş ve alıcı bir zihne dayanır. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi dikkatle ilgili sorunlar tanıdık olabilir, ancak çocuğunuzun öğrenme kabiliyetini benzer şekilde tehlikeye atabilecek başka uyku problemleri de vardır.
Narkolepsi çocukları nasıl etkiler? Nasıl teşhis edilir ve tedaviler nelerdir? Narkolepsi ve çocuğunuzu beklenmedik bir şekilde nasıl etkileyebileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Gençlerde Narkolepsi İnsidansı
Yetişkinler arasında sıklıkla düşünülse de, narkolepsinin aslında iki insidansı vardır. Narkolepsi ilk olarak çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkmakta, 14.7 yaş civarında ortalama olarak ortaya çıkmaktadır (ve daha sonra 35 yaşında tekrar zirveye çıkmaktadır). Aslında, narkolepsi hastalarının yarısından fazlası, 20 yaşından önce semptomlarının başlangıcını bildirmektedir.
Başlangıç yaşının genç olması hastalığın aile öyküsü ile bağlantılıdır. Ayrıca, hastalığı karakterize eden semptomlar, hastalığı daha erken geliştirenlerde daha şiddetli olma eğilimindedir.
Hastalık nispeten genç yaşlarda gelişse de, narkolepsi tanısında sıklıkla bir gecikme vardır. Semptomlar gözden kaçabilir veya yanlış yorumlanabilir.
Bu, semptom başlangıcından ortalama 10.5 yıl sonra durumun uygun şekilde tanınmasında gecikmeye neden olabilir.
belirtiler
Çocuklarda narkolepsi düşündüren en erken belirtilerden biri gündüz aşırı uyku halidir, vakaların% 65.5'inde ilk belirti olarak bildirilmiştir. Bu, çocuklarda uyku bozuklukları arasında biraz gariptir.
Uykulu görünebilen yetişkinlerin aksine, çocuklar uykusuz olduğunda hiperaktif veya huzursuz olabilirler. Bununla birlikte, narkolepsi durumunda aşırı uyku hali (veya hipersomnolens) problemli olabilir.
Aşırı uykululuktan başka , narkolepsinin diğer karakteristik özellikleri vardır. Bunlardan biri, katapleksi, oldukça eşsizdir. Narkolepsi hastaları genellikle duygusal uyaranlara tepki olarak ani bir kas tonusu kaybı gösterirler. Örneğin, sürpriz dizlerin burkulması ve ani çöküş ile sonuçlanabilir. Bu semptom narkolepsi hastalarının yüzde 60'ında meydana gelse de, çocuklar sıklıkla katapleksi ile mevcut değildir.
Bazı çalışmalar narkolepsi olan çocuklarda metabolizma ile ilgili sorunların olabileceğini düşündürmektedir. Metabolizma, hipotalamus adı verilen beynin bir kısmı tarafından kontrol edilir, burada işlev bozukluğu da narkolepsi ile bağlantılıdır. Bu, fazla vücut kitle indeksi (VKİ) ile aşırı kilolu veya obez olan çocuklarla sonuçlanabilir. Çocuklar narkolepsi semptomlarının başlangıcında kilo alabilirler.
Narkolepsi olan çocuklar diğer davranışsal veya psikiyatrik problemlerle yanlış tanı konabilir. Aşırı uyku hali konsantrasyon, dikkat ve öğrenme ile ilgili sorunlara yol açabilir.
Bu, DEHB tanısına yol açabilir. Narkolepsi olan çocuklar depresif, uykulu veya "tembel" olarak algılanabilir. Hatta bir nöbet nöbet bozukluğu olabileceği düşünülebilir.
Teşhis
Bir çocuk doktoru tarafından, özellikle uyku bozukluklarında bilgi sahibi olan bir kişi tarafından yapılan dikkatli bir değerlendirme, narkolepsi tanısı koymaya yönelik ilk adımdır. Ek uyku çalışmaları da durumu teşhis etmek için kullanılabilir.
Standart uyku çalışmasına polisomnogram denir. Narkolepsi düşünülürken, genellikle 8 yaşın üzerindeki çocuklarda çoklu uyku gecikmesi testi (MSLT) adı verilen başka bir çalışma ile eşleştirilir. Bu testler, uyku apnesi veya periyodik ekstremite hareketi sendromu dahil olmak üzere diğer uyku bozukluklarını dışlamak için yararlı olabilir.
Uyku mimarisinde, uykuya dalmak ve hızlı göz hareketi (REM) uykusu başlatmak için düşürülmüş bir eşiği ortaya koyan bir değişikliği tanımlayabilirler.
Narkolepsi olan çocukları tanımlamak için kullanılabilecek birkaç test daha vardır. Beyin omurilik sıvısının (BOS) incelenmesi, tipik olarak, bir kimyasal habercinin veya hipokretin-1 olarak adlandırılan nörotransmitterin saptanamayan seviyelerine kadar çok düşüktür. İnsan lökosit antijeni DQB1-0602 için test de yapılabilir (bu antijen genellikle hastalığa sahip olmayanlarda mevcut olmakla birlikte, daha az yararlı hale gelir).
Tedavi seçenekleri
Narkolepsi geçiren yetişkinlerde olduğu gibi, narkolepsili çocuklarda tedavi seçenekleri, gündüz uykululuğunu en aza indirmek için uyarıcılar ve REM uykusunu bozan ajanlardır.
Çocuklarda narkolepsi karakterize eden aşırı gündüz uykululuğunu rahatlatmak için modafinil (Provigil markasıyla satılan) gibi amfetamin bazlı ilaçlar dahil olmak üzere reçeteli uyarıcılar kullanılır.
Ayrıca, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) gibi ilaçla REM uykusunu bastırmaya yardımcı olabilir. Narkolepsinin nihayetinde uyku durumlarını düzenleyen bir probleme bağlı olduğu düşünülür, bu da uyanıklıktan uygunsuz şekilde izinsiz olarak REM uykusuyla sonuçlanır, bu ilaçlar yararlıdır. Bu ilaçlar tipik olarak katapleksi, halüsinasyonlar ve uyku felci de dahil olmak üzere, narkolepsinin diğer özelliklerinin mevcut olduğu durumlar için ayrılmıştır.
Son olarak, Xyrem olarak satılan sodyum oksibatın, hem gündüz aşırı uykululuk hem de çocuklarda katapleksliğin azaltılmasında mütevazi olarak etkili olduğu bulunmuştur.
Çocuğunuzun aşırı gündüz uykululuğu ve narkolepsi ile ilgili diğer ilişkili problemleri olabileceğinden endişe ediyorsanız, kaygılarınız hakkında çocuk doktorunuzla konuşarak başlayabilirsiniz. Narkolepsinin endişelerinizin altında kalmasına yol açıp açmayacağını belirlemek için ileri testler yapılabilir, bu da teşhiste gecikmeyi önleyebilir ve bu kritik gelişim sürecinde çocuğunuza yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Durmer, JS ve diğ . "Pediatrik Uyku Tıbbı." Sürekli Yaşam Boyu Öğrenme Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM ve diğ . "Yaş narkolepsi ifadesini nasıl etkiler?" J Psychosom Res 2005, 59 (6): 399-405.
Morrish, E. ve diğ . "Narkolepsi tanısında gecikme ile ilişkili faktörler." Uyku Med 2004, 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. ve diğ . "Çocukluk çağı narkolepsi ve obezite arasında varsayılan bir bağlantı." Sleep Med 2004, 5 (2): 147-150.
Dahl, RE ve diğ . "Çocuk ve adolesan narkolepsinin klinik bir resmi." J Am Acad Çocuk Adoles Psikiyatrisi 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. ve Pelayo, R. "Prepubertal çocuklarda narkolepsi." Ann Neurol 1993, 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. ve diğ . "Katapleksi ve idiyopatik hipersomnia olan ve olmayan narkolepside CSF hipokretin-1 (oreksin-A) konsantrasyonları." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. ve diğ . "Çocuklarda aşırı gündüz uykululuk tedavisinde modafinil." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. ve Kotagal, S. "Şiddetli çocukluk çağı narkolepsi-katapleksi ile sodyum oksibatın açık etiketli tedavisi". Uyku 2006; 29 (8): 1025-1029.