Diyet Yalnız Yeterli Olmadığında Beslenmeyi Artırma
Yeterli beslenmeyi sürdürmek, kistik fibrozisin (KF) tedavisinin önemli bir parçasıdır. Çoğu zaman, beslenme ihtiyaçlarınız, CF ekibinizin reçetelediği diyet planını takip ederek karşılanabilir. Bazen, plana ne kadar sıkı sıkıya bağlı olursanız olun, vücudunuzun yüksek gereksinimlerini karşılamak için yeterli kalori veya besin tüketemezsiniz. Bu olduğunda, sağlık uzmanınız vücudunuza ek tüp beslemesi yoluyla beslenme desteği vermenizi tavsiye edebilir.
Tüp Besleme Zamanı Nedir?
Ayrıca, enteral beslemeler olarak da adlandırılan tüp beslemeleri, hayatınız boyunca CF tedavinizin bir parçası olabilir. Tedavi planınıza dahil edilen tüp beslemelerine yol açabilecek birçok senaryo vardır. Örneğin, sizin yemenizi zorlaştıran bir enfeksiyonla mücadele ediyor olabilirsiniz veya enerji gereksinimlerinizi karşılayacak kadar yiyemeyeceğiniz kadar nefes alma işinizi de artırırsınız. Ya da iyi besleniyor olabilirsiniz, ancak büyümemeye devam etmeli ya da yapmamanız gereken kiloyu koruyorsunuz.
Rutin klinik ziyaretleriniz sırasında, sağlık uzmanınız kilonuzu ve büyüme kalıplarınızı yakından izler. Diyet yoluyla yeterli beslenme almamanıza dair işaretler vermeye başlarsanız, sağlayıcınız tüp beslemelerini önerebilir. Tüp beslemesine olan ihtiyacı gösteren bazı belirtiler şunlardır:
- Yükseklik için ağırlık% 85'ten az
- 2 ardışık ay boyunca kilo kaybı
- 5 yaşın altındaki çocuklarda 2 ila 3 ay arası kilo alımı yok
- 5 yaş ve üstü çocuklarda 6 ay boyunca kilo alımı yok
Beslenme Tüplerinin Türleri
İki ana tipte besleme tüpü vardır - burnunuza ve diğeri karnınızın içinden bir tip sokulur. Sağlık uzmanınız, benzersiz ihtiyaçlarınız ve durumunuza göre hangi tüp türünü kullanacağına karar verecektir.
Nazogastrik Tüp (NG Tüp): Nazogastrik bir tüp, burnunuza, boğazınıza ve midenize giden ince ve esnek bir tüpdür.
Tüp beslemeleri sadece birkaç gün veya muhtemelen birkaç haftaya kadar gerekli olacaksa, doktorunuz bir NG tüpü önerebilir. Bir NG tüpü, en az invaziv bir beslenme tüpüdür, çünkü sokulması, bir cerrahi kesi gerektirmez. Ne yazık ki, NG tüpleri kolayca sökülebilir ve burun ve boğazda rahatsızlığa neden olabilir, bu yüzden uzun süreli tedavi için en iyi seçim değildir.
Gastrostomi Tüpü (G-tüp): Bir G-tüpü veya bir PEG tüpü olarak da adlandırılan bir gastrostomi tüpü, karın içine bir insizyon yoluyla mideye doğrudan yerleştirilen esnek bir tüpdür. G-tüpleri uzun süreli kullanım için uygundur, bu nedenle doktorunuz muhtemelen birkaç haftadan fazla bir süre boyunca sürekli veya aralıklı olarak ek beslenmeye ihtiyacınız olacağını düşünürse bu tür tüpleri tavsiye edecektir.
Jejunostomi Tüpü (J-tüp): J-tüpü olarak da adlandırılan jejunostomi tüpü, mideyi atlamak dışında G-tüpü ile aynıdır. J-tüpler, karındaki bir insizyondan, jejunum adı verilen ince bağırsağın bölümüne doğrudan yerleştirilir. J-tüpler, bir kişinin doğrudan mideye beslenmesini tolere edemediğinde kullanılır.
Gastrostomi-Jejunostomi Tüpü (GJ-Tüp): Bir GJ-tüpü olarak da adlandırılan bir Gastrostomi-Jejunostomi tüpü, karın içinden mideye sokulan bir tüptür, ancak orada durmaz.
GJ tüpü mideden jejunuma geçer ve beslemeleri doğrudan bir J-tüpüyle olduğu gibi ince bağırsağa iletir. GJ tüpleri, zaten G-tüpüne sahip olan bir kişi midede beslenmeyi artık tolere edemediğinde sıklıkla kullanılır. Karın bölgesinde yeni bir insizyon yapmak yerine, varolan açıklıktan jejunum içine daha uzun bir tüp sokulur.
Tüp Besleme Formülleri
Kullanılabilir birçok tüp besleme formülü markası vardır. Doktorunuz veya beslenme uzmanınız sizin için doğru miktarda kalori ve besin içeren formülü reçete edecektir. Genellikle, tüp beslemeleri takviye olarak verilir, yani hala tüp beslemelerine ek olarak düzenli yiyecekler yiyeceksiniz.
Yiyecekleri ağızdan tahammül edemediğiniz durumlarda, örneğin güvenli bir şekilde yutmanıza engel olan ciddi solunum güçlükleri yaşıyorsanız, tekrar besleyebilmeniz için tüp beslemeleri tüm beslenmenizi sağlayabilir.
İhtiyaçlarınıza ve hangi tür tüplere sahip olduğunuza bağlı olarak, beslemeleriniz birkaç saatlik bir süre içinde yavaş yavaş formülü ya da formülün birkaç dakika içinde damlanmasına izin veren bir şırınga veren bir pompa ile verilecektir.
Kaynaklar:
Conway S, Morton A, Wolfe S. Enteral Tüp Kistik Fibrozis için Beslenme. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veri Tabanı 2008, Sayı 2. Sanat. No .: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan, J ve Ng, M. Enteral Beslenme. SFP; 34 (4): 70-76