Göğüs Fizik Terapisi (CPT), mukusun gevşetilmesi için perküsyon adı verilen bir teknik kullanır, böylece hasta öksürerek çıkarılabilir. Yaralanmayı önlemek için, teknik bir bardak el ile yapılır, asla düz bir el değildir. İnsanlar çoğu zaman mukusu gevşetmek için göğsüne vurmak zorunda olduklarını düşünür, ancak bu doğru değildir. Götürülen elin içinde hapsolmuş olan hava, göğüs duvarına çarpan ve mukusun sallanmasını sağlayan şeydir.
Perküsyon yapmaya başlamadan önce bilmeniz gereken birkaç temel kural vardır:
- Çıplak tenlere asla vurmayın. Hastanın tişörtü giymesini ya da cildine ve elinize ince bir bez parçası koymasını sağlayın.
- Omuz bıçağı, köprücük kemiği, omurga, göğüs kemiği veya göğüsleri üzerinde kesinlikle vurmayın.
- Çocuğunuzun yüzünün altına bir havlu koyarak, giysilerinizi tedavi sırasında öksürükten koruyun.
- Göğüs perküsyonu incinmemelidir. Eğer yaparsa, doğru şekilde yapmıyorsunuz ve sakatlıktan kaçınmak için durup tekrar konumlandırmalısınız.
Perküsyon yaparken, aşağıdaki teknik kullanılmalıdır:
- Götürülmüş eli hastanın göğsünün uygun bölümüne yerleştirin.
- Bileği göğsünde tutturun. Elinizi hızlı ve sıkı bir şekilde yukarı ve aşağı doğru hareket ettirirken bileği bükün. Bu işlem, yüksek seste bir oyuk ses çıkarmalı, bir tokatlama sesi çıkarmamalıdır.
- 3 ila 5 dakika boyunca perküsyona devam edin, daha sonra hastanın bir sonraki bölüme geçmeden önce derin nefes almasını ve bir iki dakika boyunca öksürmesini sağlayın. CPT'nin öksürük ve derin nefes alma kısmı sırasında çocuk daima dik oturmalıdır.
Sağ Üst Lobun Arkasının Temizlenmesi
Yapmanız gereken ilk şey, alt loblardaki mukus için yer açmak için, mukusun akciğerlerin üst loblarından dışarı çıkmasıdır . İlk önce hangi tarafı yaptığınız önemli değil, fakat bu talimatların amaçları doğrultusunda, sağ üst lob ile başlayacağız.
- Çocuğunuzu kucağınıza bakacak şekilde yerleştirin, çocuğun kafasını sağ omzunuza yaslayarak sanki sarıldınız.
- Götürülmüş elinizi çocuğun sırtının sağ tarafına, omuz kanadı ile omuzun üst kısmına yerleştirin. Birinci adımda açıklandığı gibi vurmalara başlayın.
- Çocuğa dik oturun ve öksürüp derin nefes almasını isteyin.
Sol Üst Lobun Arkasının Temizlenmesi
Şimdi çocuğu sol omzuna taşıyın ve sırtının sol tarafındaki perküsyonları tekrarlayın.
Çocuğa dik oturun ve çocuktan öksürüp derin nefes almasını isteyin.
Sağ Üst Lobun Önünü Temizleme
Ardından, çocuğu kucağınıza çevirin, böylece çocuk başınızın üstünde kollarıyla uzağa bakar.
- Çocuğun göğsünün sağ tarafına, yaka kemiği ve meme başı arasında bir bardak şeklinde el koyun.
- Perküsyonlara başlayın, sonra çocuğu dik olarak oturun ve öksürüp derin nefes almasını isteyin.
Sol Üst Lobun Önünü Temizleme
Çocuğunuzu önceki adımda yaptığınız gibi yeniden konumlandırın ve göğüs kemiği ile meme başı arasında göğsün sol tarafındaki vurmaları tekrarlayın.
Tekrar çocuğu otur ve derin nefes al ve öksür etmesini iste.
Sağ Alt Lobların Kenarını Temizleme
Artık akciğerlerin üst loblarında biraz boşluk bıraktığınız için alt lobları temizlemeye başlamanın zamanı geldi. Bu örnekte, sağ tarafla başlayacağız.
- Sol taraftaki kucağınıza bakan çocuğunuzu yatırın.
- Çocuğunuzun göğüs kafesinin yanına götürdüğünüz elini koltuğunun altında yerleştirin
- Percuss, sonra çocuğu dik otur ve derin nefes al ve öksür etmesini iste.
Sol Alt Lobun Tarafını Temizleme
Çocuğunu kucağında döndür, böylece hala seninle yüzleşiyor, ama sağ tarafına uzanıyor.
- Sağ tarafta yaptığınız gibi göğüs kafesinin sol tarafındaki Percuss.
- Çocuğa dik oturmayı ve derin nefes alıp öksürmesini istediğini hatırla.
Alt Lobların Arkasının Takılması
Çocuğunuzu çevirin, böylece kucağınızın karşısına yatay olarak yüzünüz.
- Göğüs kafesini, çocuğun sırtının bir tarafına, göğüs kafesinin dibine doğru yerleştirin.
- Percuss ve gerekirse çocuğun öksürmesine izin verin.
- Çocuğu aynı pozisyonda tutmak, sırtının diğer tarafındaki perküsyonları tekrarlamak
- Bir kez daha, çocuğu dik olarak otur ve öksürüp derin nefes almasını isteyin.
Alt Lobların Önünü Temizleme
Temizlenecek akciğerlerin son bölümü alt lobların ön kısmıdır.
- Çocuğunu kucağınıza doğru uzunlamasına, ayağınızı kendinize doğru ve dizlerinizi yere koyun. Başı kenarı biraz fazla asmalı ama tamamen destekli kalmalıdır.
- Götürülen elinizi, göğüs bölgesinin hemen altında çocuğun göğsünün bir tarafına yerleştirin.
- Percuss, çocuğu otur ve öksürüp derin nefes almasına izin ver.
- Aynı pozisyona devam edin ve göğsünün diğer tarafında tekrarlayın.
Herşeyi Temizleme
Son 30 dakika ya da öylesine, CPT ile çok fazla sümüksü. Çocuğun her bir akciğer bölümünün perküsyondan sonra öksürmesi ve derin nefes almasıyla bir kısmını getiriyorsunuz. Şimdi, son adım etrafta gizlenen gevşemiş mukusun geri kalanından kurtulmaya çalışmaktır.
- Çocuğunuza, kucağınızda 90 derecelik bir açıyla oturun.
- Kolunuzu çocuğun göğsünün etrafına koyun ve biraz eğin.
- Çocuğun derin nefes almasını ve daha fazla mukus çıkana kadar öksürmesini isteyin.
Kaynak:
Carroll, P. (1987). Göğüs fizyoterapisini yapmanın doğru yolu. RN50 (5): 26-9.