Kan Plazma Hücrelerinin Kanseri
Multipl miyelom, 65 yaşın üzerindeki kişilerde sıklıkla teşhis edilen bir kan hücresi (plazma hücresi) kanseridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, multipl miyelom riski, Afrikalı-Amerikalılar arasında en yüksek ve Asyalı-Amerikalılar arasında en düşüktür. Bu kanserin her yıl 100.000'de beş ila altı kişiyi etkilediği tahmin edilmektedir.
Kanser, hücrelerin kontrolsüz büyümesi anlamına gelir.
Multipl miyelomada, kemik iliği aşırı miktarda anormal plazma hücresi üretir. Bir tümörün bulunduğu diğer kanserlerden farklı olarak, bu kanser hücreleri, kemikte ve yumuşak dokularda bir tümör oluşmasına rağmen, kemik iliği ve kanı boyunca en çok bulunur.
Multipl Miyelom Belirtileri
Multipl miyelom şunları içeren birçok semptomlara neden olur:
- Genellikle alt sırt veya kaburga kemik ağrısı
- Kandaki düşük kan hücreleri (yorgunluk) nedeniyle yorgunluk ve halsizlik (anemi)
- Enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücreleri nedeniyle sık görülen enfeksiyonlar ve ateşler
- Artmış susamaya, idrara çıkma, mide bulantısı veya kabızlığa neden olan böbrek problemleri
- Kilo kaybı
- Zayıflamış kemikler nedeniyle kırık kemikler
Multipl Miyeloma Tanısı
Bir bireyin yaşadığı semptomlara dayanarak multipl miyelom tanısı şüphelenebilir. Tam bir kan hücresi sayımı (CBC) yüksek plazma hücreleri ve düşük seviyelerde kırmızı kan hücreleri (anemi) gösterecektir.
Diğer kan testleri (serum protein elektroforezi gibi) yüksek seviyelerde kalsiyum ve bazı kan proteinleri gösterir.
Bir idrar testi (idrar proteini elektroforezi), 24 saatlik bir süre boyunca toplanan Bence Jones protein miktarını kontrol eder. Multipl miyelom bağlamında, bu proteinin mevcut yüksek bir seviyesi olacaktır.
Kanser hücrelerini aramak için kemik iliği biyopsisi (örnek) alınacaktır. Tanıyı doğrulamak için özel bir radyolojik test (iskelet araştırması) yapılır. X-ışınları kırık veya zayıflamış kemikleri kontrol edebilir.
Multipl miyeloma tanısı, kemik iliğinde miyeloma kanser hücrelerinin (anormal plazma hücreleri) varlığı ve kanda veya idrarda fazla protein varlığında doğrulanır.
Sınıflandırma ve Evreleme
Multipl miyelom üç kategoriden birine sınıflandırılabilir:
- Belirsiz önemi olan monoklonal gamopati (MGUS): Bu durum “pre-multipl miyeloma” dır, yani fazla proteinin mevcut olduğu, ancak plazma hücrelerinin seviyesinin düşük olduğu anlamına gelir. MGUS kendi başına zararsızdır, ancak bireylerin yaklaşık yüzde 16'sı zaman içinde multipl miyelom geliştirir.
- Soliter plazmasitoma: Bu kategorideki miyelomlar sadece bir nokta veya tek bir tümörle sınırlı.
- Asemptomatik veya çoklu multipl miyelom: Bu kategoride, kan testleri ve kemik iliği biyopsisi multipl miyelom varlığını gösterir ancak semptomlar mevcut değildir.
- Semptomatik multipl miyelom: Bu kategoride, multipl miyelomlu kişiler belirtileri gösterir veya deneyimlidir.
Evreleme kanseri, genişliğini belirlemek anlamına gelir. Multipl miyelom kemik iliği ile sınırlı mıdır, yoksa kemikler gibi vücudun diğer bölgelerine kanser yayılır mı?
Kanser aşaması hangi tür tedaviye ihtiyaç duyulacağını belirler. Multipl miyelom yaygın olabileceğinden, evrelemesi genellikle vücutta ne kadar kanserin olduğuyla ilgili kaba bir ölçüye dayanır.
Multipl Miyelom Tedavisi
MGUS olan veya semptomları olmayan kişiler genellikle düzenli fizik muayene ve kan testleri ile gözlemlenir ancak tedavi edilmez. Semptomları olan kişiler aşağıdakilerle tedavi edilebilir:
- Kemoterapi ilaçları: Bunlar arasında, Cytoxan (siklofosfamid), Alkeran (melfalan) veya prednizon gibi kortikosteroidler sayılabilir. Thalomid (talidomid) ve Decadron (deksametazon) kombinasyonunun da etkili bir tedavi olduğu bulunmuştur.
- Radyasyon tedavisi: Bu tedavi kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili radyasyon kullanır ve tümörleri küçültür.
- Kök hücre (kemik iliği) transplantasyonu : Bu tedavi, hastalıklı kemik iliğinin yerini sağlıklı kemik iliği ile değiştirir.
- Velcade (bortezomib) adı verilen bir anti-kanser ilacı: İntravenöz olarak veya cildinizin altına bir enjeksiyon olarak uygulanan bir ilaçtır (deri altından).
Ayrıca, multipl miyeloma sahip kişiler, enfeksiyonları tedavi etmek için anemi veya antibiyotiklerin tedavisi için kan transfüzyonu yapılması gibi semptomlar için tedavi görebilmektedir.
Kaynaklar
- Lonial, Sagar. "Miyeloma Hakkında." Multipl Miyelom Araştırmaları Vakfı. 9 Eylül 2005. Multipl Miyelom Araştırmaları Vakfı.
- "Multipl Miyelom Hakkında Bilmeniz Gerekenler". Kanser Konuları. Aralık 2004. Ulusal Kanser Enstitüsü.