Metastaz, birincil sitenin dışına yayılmış bir tümör tanımlamak için kullanılan bir kelimedir. İleri kolon kanserinde , tümör metastazı en sık akciğerlerde veya karaciğerde ortaya çıkar. Bu tümörler kolon kanseri teşhisi konduğunda, nüks olarak ya da kanser güç kazanırsa ve büyümeye ve yayılmaya devam ederse bulunabilir.
Metastaz belirtileri gösteriliyor
Bazen, karaciğer metastazı semptomları, bunu doğrulayan herhangi bir tanı testinden önce ortaya çıkmaya başlar.
Bazı semptomlar tedavi yan etkileri ile örtüşmesine rağmen, karaciğer metastazının habercisi belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Aşırı yorgunluk
- Bulantı ve iştahsızlık
- Kusma veya ishal
- Kaşınan cilt
- Sarı gözleri veya cilt
- Şişmiş mide
Bu semptomlar somut olmamakla birlikte, karaciğer hasarının yansıması olabilir. Tümörler karaciğeri istila ettikleri için, düzgün bir şekilde işlevlerini yerine getirme yeteneğini azaltırlar. Karaciğeriniz, vücudunuzun glikoz kullanmasına ve vücuttan atıkları geri kazanmasına yardımcı olmak için yaşam sürdürme yeteneği dahil olmak üzere birçok önemli role sahiptir.
Tümörler karaciğerde büyüdükçe, semptomlar şiddetli olarak artabilir. Kanınızdaki protein seviyeleri azaldıkça, sıvı karına sızabilir ve karaciğer problemleri ile ilişkili şişkinlik ve sıvı tutulmasına neden olabilir. Karnınızdaki artmış sıvı, ayak bileğinizde ve ayaklarınızda, özellikle uzun süre bekletildikten veya oturduktan sonra şişlik ve rahatsızlığa neden olabilir.
Şüpheliyi Onaylamak
Metastatik karaciğer tümörleri genellikle kan testleri ile bulunur veya biyopsi veya abdominal bilgisayarlı tomografi (BT) muayeneleri ile doğrulanır. En kolay test doktorları, metastaz şüphesini doğrulamak için veya artan kanser kan testidir. Kan, spesifik tümör belirteçleri için test edilmiştir.
Bir tümör markörü, belirli bir kanser türüyle ilişkili bir proteinden oluşabilir. Kolorektal kanserler için, doktorun kanında görünen tümör işareti, karsinoembriyonik antijen veya CEA adı verilen bir protein türüdür. Karaciğer kanserlerine ve metastaza özgü tümör belirleyicisine alfa fetoprotein veya AFP denir.
Kandaki tümör belirteçlerini izlemek, metastazın kesin kanıtını sağlamaz. Tümör belirteçleri bir dizi nedenden dolayı yükseltilebilirler - en yaygın olanı kemoterapi ilacına bir cevaptır (veya olmaması). Kemoterapi kanser hücrelerini öldürdüğü için, bu proteini kanınıza verebilir ve tümör belirleyicilerinizde geçici bir artışa neden olabilir. Doktorunuz bu kan testlerini aralıklarla izleyecek ve sonuçları klinik bulgularıyla eşleştirecektir.
Özellikle bir kontrast ajanı kullanılıyorsa, karnınızın bir BT'si karaciğer metastazı gösterebilir. Kontrast ajanları resmi netleştirir ve doktorun daha fazla ayrıntı görmesine izin verir, ancak her zaman gerekli değildir. Gerekirse, abdominal BT testi ile aynı zamanda bir çekirdek iğne biyopsisi (veya alternatif olarak ince iğne aspirasyonu ) sipariş edilebilir. Çok ince, uzun bir iğne kullanarak, doktor karaciğer kütlesini bulmak ve izole etmek için CT'yi kullanır ve mikroskobik bir hücre örneğini geri çeker.
Bir patolog, mikroskop altındaki hücrelere bakar ve kanserin kolonunuzdan yayılıp yayılmadığını veya karaciğer kanserinin yeni, bağımsız bir kanser olup olmadığını belirler. Bu, tedavi seçeneklerinizi, prognozunuzu ve kanserinizin evresini ve derecesini etkileyebilir.
Tedavi Seçeneklerini Keşfetme
Doktorunuzun karaciğer tümörlerini tedavi etmenin birkaç yolu vardır. Ameliyat, ablasyon veya palyatif tedavi seçenekleri önerebilir. Tedavi planınız aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlıdır:
- Kanserinizin evresi ve derecesi
- Yaşınız ve şu andaki sağlık
- Karaciğerinizdeki tümörlerin sayısı ve yeri
- Etkilenmemiş karaciğerin sağlığı
- Damarlarınız veya arterleriniz karaciğerindeki tümörlere yakınsa
- Primer kanserli tümörleri tedavi etmek için halihazırda uyguladığınız tedavi türü (kemoterapi, radyasyon veya cerrahi)
Karaciğer tümörünün cerrahi olarak çıkarılması rezeksiyon olarak adlandırılır. En sık olarak, doktor sadece lezyon izole edilirse ve tamamen çıkarılabilirse (açıkça tanımlanmış sınırları olan bir veya iki tümör) ameliyat önerir.
Radyofrekans ablasyonu (RFA olarak da bilinir) bazen cerrahi rezeksiyon bir seçenek değilse, karaciğerdeki lezyonları yok etmek için kullanılan bir prosedürdür. RFA deri (perkütan) veya ameliyat sırasında tamamlanabilir. Bir iğne veya prob, radyofrekans yoluyla ısı üretir ve bu da kanser hücrelerini ısıtır ve yok eder.
Palyatif Tedavi Seçenekleri
Doktorunuz rezeksiyon ya da RFA adayı olmadığına karar verdiyse, rahatınızı ve sağ kaldığınız süreyi arttırmak için palyatif tedavi önlemlerini teşvik edebilir. Sıklıkla, karnınızdaki sıvı birikmesi ve şişmesi rahatsızlığa yol açabilir ve ultrason kılavuzluğunda çıkarılmasıyla boşaltılabilir. Parasentez veya abdominal musluk adı verilen prosedür, fazla sıvıları tahliye etmek için bir iğne gerektirir. Sıvı yeniden birikecektir, bu nedenle prosedür birkaç haftada bir veya birkaç ayda bir tekrarlanmalıdır.
Palyatif radyasyon ve kemoterapi aynı zamanda karaciğer metastazının büyümesini ve yayılmasını kontrol etmek için de kullanılabilir. Tedavi, sadece karaciğer tümörleri ile ilişkili rahatsızlığı azaltmak için kanseri "iyileştirmek" için amaçlanmamıştır.
Kaynaklar:
Amerikan Kanser Topluluğu. (2006). Amerikan Kanser Derneği Kolorektal Kanser Komple Kılavuzu . Clifton Fields, NE: Amerikan Kanser Derneği.
Amerikan Kanser Topluluğu. (nd). Tümör Markerleri Nasıl Kullanılır?
Ulusal Kanser Enstitüsü. (nd). Evre IV ve Tekrarlayan Kolon Kanseri.