Kanser ve Aneminin Bağlaşıklığı
Kanser ve anemi birçok yolla bağlantılıdır. Kanseriniz varsa, kanserin kendisinden ya da kemoterapi gibi kanser tedavilerine bağlı olarak aneminiz olabilir . Kanser hastaları kansere neden olmayan sebeplerden dolayı anemiye de neden olabilirler (kanserli olmayan kişilerin kansızlığa neden olabilmeleri için.) Eğer kansızlık yok ama kanseriniz varsa, doktorunuz olası bir neden olarak kanser aramayı önerebilir.
Bu iki koşulun iç içe geçtiği yollara ve sağlık hizmetinizde kendi savunucunuz olmak için bilmeniz gerekenlere bakalım.
Kolon ve Diğer Kanla İlişkili Kanserler ve Anemi Arasındaki Bağlantı
Kanser ve anemi çeşitli yollarla bağlantılıdır. Kanser, özellikle kolon kanseri ya da lösemi ya da lenfoma gibi kanla ilgili bir kanser hastası olanlar için, anemi hastalığın ilk belirtilerinden biri olabilir. Bilinen bir nedeni olmayan anemi (ağır adet kanaması gibi) varsa, doktorunuz kolon kanseri taraması veya diğer testler hakkında sizinle konuşabilir.
Kanserle yaşayan insanlar için, hem kansere bağlı hem de kanserli veya kansız olan herkesi etkileyebilecek çeşitli anemi nedenleri vardır. Anemik olduğunuzu öğrenirseniz ne bilmeniz gerekiyor?
Anemiye Genel Bakış
Anemi, kırmızı kan hücrelerinin veya oksijen taşıma kapasitesinin bir açıklığıdır. Anemi bir tanı değil, birçok olası nedene bağlı bir semptomdur.
Doğrudan kırmızı kan hücrelerini etkileyen koşullardan kaynaklanabilir veya bunun yerine demir eksikliği neden olabilir. Hemoglobin, kırmızı kan hücreleriniz içinde bulunan ve dokularınıza oksijen taşımak ve nakletmeye yarayan demir içeren moleküldür.
Aneminiz olduğunda (kırmızı kan hücresi sayınız düşükse veya kırmızı kan hücrelerinizdeki hemoglobin düşükse) vücudunuzdaki dokulara oksijen vermek için daha az kapasiteye sahipsiniz.
Bu, anemi şiddetli ise, yorgunluk, nefes darlığı ve hatta bilinç kaybı gibi belirtilere yol açabilir.
Kanserli veya Kansersiz Olası Anemi Nedenleri
Aneminin olası nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Kan kaybı - Anemiye yol açan kan kaybı, büyük miktarda kan kaybından (ameliyat, menstürasyon veya motorlu taşıt kazası gibi) veya kandaki mikroskobik miktardaki kan kaybından (örn. Sindirim sistemi, ülserler ve hatta hemoroidler.) Kan kaybı da ılımlı olabilir, ancak ağır adet dönemleri olan kadınlarda sıklıkla görüldüğü gibi vücudunuzun kaybına ayak uydurma yeteneğinden daha büyük olabilir.
- Beslenme kusurları - Demir açısından zengin besinler içermeyen bir diyet, özellikle düzenli adet dönemleri olan kadınlarda demir eksikliği anemisine neden olabilir. B12 vitamini eksik bir diyet büyük kırmızı kan hücreleri (pernisiyöz anemi) ile karakterize bir anemi ile sonuçlanabilir. Folat eksikliği de anemiye yol açabilir.
- Kronik hastalık - Kronik böbrek hastalığı gibi bir dizi tıbbi rahatsızlık, kırmızı kan hücrelerinin küçük olmadığı (demir eksikliği anemisinde olduğu gibi) veya büyük (pernisiyöz anemilerde olduğu gibi) bir anemi ile sonuçlanabilir . Bu, kronik anemi olarak bilinir. hastalık
- Yediğin yemi emememe - Malabsorbsiyon, Crohn's gibi kronik bağırsak hastalıkları veya kronik ishalin sonucu olabilir (vücudunuz yeterince hızlı demir ememez).
- Kırmızı kan hücrelerinin yıkımı - Otoimmün hemolitik anemi gibi durumlar kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına yol açabilir. Bu kanser olmayan insanlarda ortaya çıkabilir, ancak lenfoma olan kişilerde özellikle yaygındır. Bazı antibiyotikler de dahil olmak üzere ilaca bağlı hemolitik anemiye yol açabilen birkaç ilaç vardır.
Kanserle İlgili Anemi Nedenleri
Kansere bağlı aneminin nedenleri (ya kanserin kendisi ya da kansere bağlı tedaviler nedeniyle):
- Kemik iliği replasmanı - Meme kanserinden lenfoma veya metastaz gibi bazı kanserler kemik iliğini istila edebilir ve kırmızı kan hücrelerini oluşturan kemik iliği hücrelerini değiştirebilir.
- Kemoterapi kaynaklı anemi (aşağıya bakınız)
- Bazı kanserler ile ilişkili yüksek seviyelerde sitokinler, kemik iliği tarafından kırmızı kan hücrelerinin üretimini yavaşlatabilir.
- Diyette değişiklik - Kanserin kendisi, anemi ile sonuçlanan beslenme eksikliklerine yol açabilecek kötü bir iştah yaratabilir. Kemik iliğini etkilemenin yanı sıra kemoterapi, ağız yaraları , tat değişiklikleri ve anemiye yol açabilecek iştah kaybı gibi semptomlara neden olabilir.
- Hemolitik anemi (yukarıda belirtildiği gibi)
Kemoterapiye Bağlı Anemi
Kemoterapi kanserli kişilerde yaygın bir anemi nedenidir ve bu yaygın olarak kullanılan ilaçların çoğunda görülür. Kemoterapi, sadece kanser hücrelerine değil, hızla büyüyen hücrelere saldırır ve beyaz kan hücrelerini, kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri değiştirmek için kullanılan kemik iliğindeki hücreler vücuttaki en hızlı bölünen hücrelerden bazılarıdır. Kan sayımı genellikle her kemoterapi infüzyonundan önce yapılır ve eğer kırmızı kan hücresi sayısı çok düşükse, kemoterapinin gecikmesi gerekebilir. Kanserli bazı kişiler, kemoterapinin verilebilmesi için kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyaran ilaçlarla tedavi edilir.
2016 yılında yapılan bir çalışmada, katı tümörler için kemoterapi alan kişilerin yüzde 90'ının anemiye sahip olduğu belirtilmiştir.
Anemi ve kolon kanseri
Demir eksikliği kolon kanserinin ilk belirtileri olabilir. Kolonunuzun sağ tarafı rektumunuza uzak olduğu için, dışkıdaki kanın bozulma zamanı vardır ve muhtemelen bağırsak hareketinde geçirdiğiniz zaman farkedilmeyecektir. Kolonun bu kısmındaki büyük tümörler yavaşça kanamaya devam edebilir ve zamanla bu düşük kan sayımına yansıyacaktır. Kolon kanseri belirtisi olarak anemi hakkında daha fazla bilgi edinin.
Bir çalışmada, demir eksikliği anemisi nedeniyle bir kliniğe başvuran kişilerin yüzde 6'sında kolon kanseri olduğu bulunmuştur. Bu insanlardan, kanserlerin çoğu sağ kolonda idi. Kolon kanseri tanısı konduğunda anemi, geçmişte kötü prognoz ile ilişkiliydi, ancak bu daha yeni çalışmalarda böyle görünmemektedir.
Anemi belirtileri
Anemi vücudunuzun kırmızı kan hücresi açığını yansıtan belirtilerle birlikte olabilir:
- Her zaman zayıf veya yorgun hissetmek
- Nefes darlığı (astım veya kardiyak hastalık öyküsü ile ilgili değildir)
- Enfeksiyona artan duyarlılık
- Soğuk eller veya ayaklar
- Pallor (mukoza zarında görülmesi en kolay olanı)
- Pika (gıda gibi kasti olmayan gıda maddelerini tüketme ihtiyacı hissediliyor)
Bununla birlikte, anemik olan herkesin semptomlara maruz kalmadığını not etmek önemlidir.
Eğer bu belirtilerden bir veya daha fazlasına maruz kalırsanız, özellikle de bilinen bir aile öyküsü varsa, doktorunuzla konuşmayı geciktirmeyin.
Anemi teşhisi
Anemi, düşük bir alyuvar sayımı veya düşük hemoglobin seviyelerinin kaydedildiği tam bir kan sayımıyla teşhis edilir.
- Kırmızı kan hücresi sayısı - Erkeklerde normal bir alyuvar sayısı 4.32 ila 5.72 trilyon hücre / L ve kadınlarda 3,90 t0 5,03 trilyon hücre / L'dir.
- Hemoglobin - Erkeklerde 13.5 gram / 100 ml'den düşük veya kadınlarda 12.0 gram / 100 ml'lik bir hemoglobin düzeyi düşük kabul edilir.
- Hematokrit - Normal bir hematokrit erkeklerde yüzde 42-54, kadınlarda yüzde 38-46'dır.
Düzeylere ek olarak, doktorlar, aneminin potansiyel nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için diğer laboratuar testlerine bakarlar. Bunlardan bazıları şunlardır:
- MCV (ortalama korpusküler hacim) - MCV, normal, küçük (demir eksikliği gibi) veya büyük (folat ve B12 eksikliğinde olduğu gibi) kırmızı kan hücrelerinin büyüklüğü hakkında bilgi verir.
- RDW (kırmızı hücre dağılım genişliği) - RDW, kırmızı kan hücrelerinin büyüklüğü hakkında daha fazla bilgi verir.
- MCHC (ortalama korpuscular hemoglobin konsantrasyonu) - MCHC, kırmızı kan hücrelerinin şekli hakkında daha fazla bilgi verir.
Kanser ile Anemi Tedavisi
Belirtildiği gibi, kansız bir kimsede aneminin sebebi bilinmediğinde, kanserin, özellikle de kolon kanserinin ve kanla ilişkili kanserlerin, bir kişinin yaşı ve daha fazlası dahil olmak üzere faktörlere bağlı olarak, dışarıda bırakma testleri düşünülebilir.
Kanser hastalarında aneminin tedavisi iki temel adımı içerir. Birincisi, anemi nedeninin altını ovarak, bazen nedenini ortadan kaldırabilir. Tedavi ayrıca, özellikle belirtilere neden oluyorsa veya hızla gelişiyorsa, aneminin kendisini tedavi etmeyi amaçlamaktadır.
Altta yatan nedenin tedavisi - Anemi tedavisi, belirtildiği gibi, bir dizi farklı şeylerin olabileceği altta yatan nedene bağlı olacaktır. Kemoterapi ile indüklenen anemi için, sonraki infüzyonunuzun sayımlarınız artana kadar iptal edilmesi veya ertelenmesi gerekebilir. Kanseriniz kemik iliğinizi istila ederse, kemik iliğindeki kanseri ele alan tedavi ilk adım olacaktır.
Anemi tedavisi - Anemi için özel tedaviler şunları içerebilir:
- Aneminiz hafif ise, sadece demir açısından zengin besinler tüketebilirsiniz. Tek başına bu yöntemle kırmızı kan hücresi sayımınızı geri yüklemek biraz zaman alır (ayların düzeninde). İyi seçimler yapabilen demir açısından zengin gıdalar arasında karaciğeri (tavuk veya sığır eti), kırmızı et, demir takviyeli tahıllar ve baklagiller bulunur.
- Demir takviyeleri - Demir takviyeleri reçete edilebilir, ancak bunları yalnızca doktorunuzun tavsiyesiyle alın. Son çalışmalar, intravenöz demirin kansere bağlı anemisi olan bazı kişiler için çok yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Ne yazık ki, bu preparatların çoğu oldukça kabızdır ve doktorunuz bir dışkı yumuşatıcıyı aynı anda başlatmanızı tavsiye edebilir.
- Kan transfüzyonu , kırmızı kan hücresi sayınızı hızla arttırmanın bir yoludur ve genellikle aneminiz belirgin semptomlara neden oluyorsa kullanılır.
- Kemik iliğindeki kırmızı kan hücrelerinin üretimini teşvik eden ilaçlar. İlaçlar Procrit veya Epogen (epoetin alfa) veya Aranesp (darbepoetin alfa), kırmızı kan hücresi üretimini uyarmak için kendi bedenlerimiz tarafından üretilen bileşiklere benzer.
- Steroidler bazen lenfomalarla birlikte hemolitik aneminin tedavisinde kullanılır.
Kanserle Anemi İle Başa Çıkmak
Anemi, özellikle ortaya çıkan yorgunluk ile baş etmek zor olabilir. Yorgunluk kendi başına tehlikeli olmasa da, birçok insan kanser yorgunluğunu kanser ve kanser tedavilerinin en rahatsız edici semptomlarından biri olarak görmektedir.
Bazı basit önlemler aneminizin değerlendirildiği ve tedavi edildiği gibi yardımcı olabilir. Yavaşça ayağa kalkmak veya yavaşça oturmak ortostatik hipotansiyondan veya kan basıncında azalmaya yardımcı olabilir; bu da yatar pozisyondan çok hızlı bir şekilde durma pozisyonuna giderken sersemliğe veya “kararsızlığa” neden olabilir.
Gün boyunca kendinizi güldürmek ve aktiviteleri önceliklendirmek de yardım istemek gibi faydalıdır. İyi yemek ve hidratlandığınızdan emin olmak hem kansızlık hem de kansızlıkla baş etmede önemlidir.
> Kaynaklar:
> DeLoughery, T. Demir Eksikliği Anemi. Kuzey Amerika Tıp Klinikleri . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci ve Stephen L .. Hauser. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: Mc Graw Hill eğitimi, 2015. Yazdır.
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y. ve M. Paesmanns. Anemik Kanser Hastalarında İntravenöz Demir Tedavisi: Yakın Zamanda Yayınlanmış Çalışmaların Gözden Geçirilmesi. Kanserde Destekleyici Bakım . 2017 25 (7): 2313-2319.