Proton pompası inhibitörleri, bazı kırık riskini artırabilir.
Tıp tarihinde, az sayıda ilaç, proton-pompa inhibitörleri (PPI) veya omeprazol (jenerik), Prevacid ve Nexium gibi ilaçlar gibi rahatsızlıkların giderilmesinde tek başına etkili olmuştur.
Proton pompası inhibitörleri milyonlarca Amerikalı'nın gastroözofageal reflü hastalığından (GERD) rahatlama sağlamasına yardımcı olur . Gastroözofageal reflü hastalığı genellikle mide asidik içeriğini özofagusa veya yemek borusuna geri döndürdüğünde ortaya çıkar ve böylece tahriş veya mide yanması ile sonuçlanır.
(Az sayıda insanda, geçici alt özofageal sfinkter gevşemesi veya TLESR'ye sekonder refrakter GÖRH görülür .)
Çoğunlukla, PPI'lar gerçekten güvenlidir. Ancak, bazı tıbbi topluluk üyeleri arasında PPİ'lerin yaşlılarda (özellikle osteopeni veya osteoporoz riski yüksek olan yaşlı kadınlarda) kemik kırıklarına yol açabileceğine dair kısırlıklar olmuştur.
Ek olarak, ÜFE'nin bir şekilde kalça kırılma riskine katkıda bulunabileceğine dair kayda değer kaygılar vardır; bu da kayda değer maliyet, engellilik, hastalık ve ilişkili ölüm ile sonuçlanır.
PPI'ların Kullanımı Ne Kadar Yaygındır?
Proton pompası inhibitörleri, midenin salgıladığı asit miktarını azaltmada gerçekten iyidir. Özellikle, PPI'lar gastrik asit sekresyonunu azaltmak için H2 blokerler veya Zantac veya simetidin gibi histamin bloke edici ilaçlardan daha iyidir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 2009 yılında yaklaşık 120 milyon PPI reçete yazılmıştır.
Ayrıca, aynı yıl ÜFE satışları 13,5 milyar dolara ulaştı.
Yetişkin Amerikalıların yaklaşık yüzde 40'ı her ay GERD semptomları yaşamaktadır ve birçok insan mide ekşimesini hafifletmek için uzun süreli PPİ tedavisindedir.
PPI'lar Kemik Kırılma Riskine Nasıl Katkıda Bulunabilir?
PPI'ların kemik kırığı riskine katkıda bulunabilmesinin açık bir yolu, gastrointestinal sistem tarafından kalsiyum emiliminin azalmasını içerir.
Bu ilaçların kronik olarak uygulanması, kemik oluşumu, bakımı ve onarımı için gerekli olan kalsiyum emilimini bozabilir.
PPI'ların kemik kırığı riskini nasıl artırabileceğini açıklayan diğer bazı varsayımlar.
- PPI'lar, bir tiroid fonksiyonuna müdahale eden bir başka mide hormonu olan gastrinin salımını arttırır. Tiroid, kalsitonin ve paratiroid hormonu (PTH) , kandaki kalsiyum seviyelerini ve kemik metabolizmasını kontrol eder.
- PPI'lar, osteoklastları ve osteoblastları veya kemik parçalayan ve oluşturan hücreleri doğrudan etkileyebilir.
- Düzenli olarak PPI alan kişilerde, tiyazid diüretiklerinin veya diğer gastrik hastalıkların artmış kullanımı gibi kalsiyum kaybına ve kemik kırılmasına katkıda bulunabilecek diğer durumlar ve komorbiditeler görülme olasılığı daha yüksektir. Dahası, bu insanlar ayrıca kalsiyum emilimini ve kemik metabolizmasını değiştiren daha fazla alkol içebilirler.
- PPI'ları düzenli olarak alan kişiler diyetlerini GERD semptomlarını sınırlamak için ayarlayabilirler, böylece bir şekilde kalsiyum emilimini azaltırlar.
Araştırma Önerileri
Uzun bir süre için, uzun süreli PPI kullanımını ve kemik kırığını bağlayan araştırma karışıktı. Bu iki değişken arasındaki bağlantıyı inceleyen ilk gerçekten iyi çalışmayı 2010 yılına kadar görmedik.
Araştırmacılar, 50 ile 79 yaşları arasındaki çeşitli geçmişlerden 161,808 kadını inceleyen ulusal bir sağlık araştırması olan Kadın Sağlığı Girişimi'nden elde edilen verileri kullanarak, uzun dönem PPİ kullanımı, kemik kırığı riski ve kemik mineral yoğunluğu arasındaki ilişkiyi inceleyen ileriye dönük bir çalışma tasarladılar. kemik sağlığı).
Bu çalışmanın sonuçlarına göre, uzun dönem PPI kullanımı artmış klinik omurga, önkol, el bileği ve toplam kırık riski ile ilişkili bulunmuştur. Bununla birlikte, uzun süreli PPI kullanımı artmış kalça kırığı riski veya kemik mineral yoğunluğunda azalma ile ilişkili değildi.
Bu Araştırma Sizin İçin Ne Demek?
Eğer daha yaşlıysanız ve doktorunuz GERD'den kurtulmak için size uzun süreli PPI tedavisi vermişse, bu ilaçları kullanmaya devam etmeli ve doktorunuzla düzenli olarak görüşmelisiniz.
Kemik kırığına yol açan ÜFE'ler ile ilgili sınırlı endişe, ihtiyacınız olan karın rahatlamasını almanızı engellememelidir.
Ancak, doktorunuz gerçekten PPİ'lere ihtiyacınız olup olmadığını dikkatlice değerlendirmeli ve eğer varsa, en düşük etkili dozu reçete etmeyi amaçlamalıdır. Üstelik, ÜFE'ler üzerindeyken, yeterli miktarda kalsiyum içeren dengeli bir diyet yemeyi ihmal etmelisiniz. Doktorunuzun size kalsiyum takviyesi yazması gerekebilir.
Mide yanığını tedavi etmek için düzenli olarak reçetesiz PPI'lar alıyorsanız, ancak daha önce hiç bu kadar bir hekime rastlamamışsanız, randevu almak ve değerlendirmek iyi bir fikirdir.
Kaynaklar:
2010 yılında "İç Hastalıkları Arşivi" nde yayınlanan SL Gray ve ortak yazarlar tarafından "Postmenopozal Kadınlarda Proton Pompa İnhibitörü Kullanımı, Kalça Kırılması ve Kemik Mineral Yoğunluğunda Değişim: Kadın Sağlığı Girişiminin Sonuçları".
2010 yılında T Ito ve RT Jensen tarafından yapılan “Kemik Kırıklarında Uzun Dönem Proton Pompa İnhibitör Terapisi ve Kalsiyum, Vitamin B12, Demir ve Magnezyum Absorbsiyonuna Etkileri”.