Bazen bir ilaç istenmeyen faydaları bildirir
"Yan etki" terimi tipik olarak kötü bir rap alır. Birçok insan bir ilacın yan etkilerinin mutlaka kötü olduğunu düşünmektedir. Bununla birlikte, AMA Elkitabı Kılavuzuna göre , bir yan etki basitçe “bir tıbbi durumu düzeltmek için uygulanan terapinin (genellikle ilaç temelli) ikincil bir sonucudur” ve bu nedenle ya yararlı ya da zararlı olabilir. Öte yandan, "olumsuz etkiler", "istenmeyen olaylar" ve "olumsuz reaksiyonlar", tedavinin olumsuz sonuçlarıdır.
Muhtemelen birçok ilacın kullanım amaçlarından farklı etkilere sahip olması şaşırtıcı değildir. Sonuçta, bir kez tüketildiğinde, bu ilaçlar vücutta dolaşır ve dolaşım, solunum ve sinir sistemleri de dahil olmak üzere çeşitli organ sistemlerine maruz kalır.
Burada sık kullanılan ilaçların beş garip ve yararlı yan etkileri vardır.
1 -
Proscar ve Saç BüyümeProscar benign prostat hiperplazisini (BPH) tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. BPH, prostat bezinin (erkeklerde bulunan) üretrayı ve dolayısıyla idrar akışını tıkadığı patolojik bir süreçtir. BPH, idrar sıklığı, tereddüt, aciliyet ve zayıflatılmış akım gibi üriner semptomlarla sonuçlanan rahatsız edici bir durumdur.
Proscar, testosteronu dihidrotestosterona dönüştüren hücre içi bir enzim olan 5α-Redüktazı inhibe eder. Bunu yaparken Proscar, prostatın boyutunu aylar boyunca azaltır ve idrar tıkanıklığı semptomlarını hafifletir.
Proscar'daki aktif madde, Propecia'da erkek tipi kellik olanlarda büyümeyi desteklemek için alınan bir ilaç olan aktif bileşen olan finasteriddir. Başka bir deyişle, BPH'yi tedavi etmek için Proscar kullanan kel bir erkek de saç büyümesi yaşayabilir.
Özellikle, Proscar'daki finasteridin konsantrasyonu, Propecia'daki konsantrasyonundan önemli ölçüde daha yüksektir. Başka bir deyişle, BPH için finasteride alan kişiler birkaç ay boyunca günde yaklaşık 5 mg alıyorlar; Buna karşın, saç dökülmesi için finasterid kullananlar, birkaç aylık bir süre boyunca günde yaklaşık 1 mg alırlar.
Proscar, Propecia veya herhangi bir reçeteli ilaç almadan önce doktorunuza danışın. Doktorunuz varsa, hangi dozaj ve tedavilerin sizin için uygun olduğunu bilir.
2 -
Baklofen ve Mide ekşimesiBaklofen, spinal kord seviyesinde reflekslerin iletimini engelleyen bir iskelet kas gevşetici maddedir. Kas spastisitesini tedavi etmek için kullanılır. Spastisite, bir veya daha fazla kas grubunun sürekli ve istenmeyen kasılmalarını içerir. Spastisite, beyin veya omurilikte yaralanma veya hakaret (örneğin serebral palsi, multipl skleroz veya inme) neden olur.
Spastisitenin şiddeti, gamı hafif ve sadece sinir bozucudan majör ve aciz hale getirir. Büyük spastisite kontraktürlere, hareketsizliğe ve yatak yaralarına (AKA bası yaraları veya bası ülserleri) yol açabilir.
Spastisiteyi tedavi etmek önemlidir, çünkü bu durum ağrıya, ruh halini etkilemeye, uykuyu bozmaya ve hareket kabiliyetine zarar vermenin yanı sıra, kişinin banyo, giyinme ve yeme kullanma gibi hijyen bakımı gibi günlük yaşam aktivitelerine katılma yeteneğini karıştırmasına neden olabilir. Spastisiteyi düzgün bir şekilde tedavi edememek, kalıcı deformiteye veya kasların kısalması kadar tendon ve küçük kasların kontraktürünü içeren maladaptif yeniden şekillenmeye yol açabilir.
Kas spastisitesinin ağrı, kramp ve spazmlar gibi çeşitli semptomlarını tedavi etmenin yanı sıra, baklofen gastroözofageal reflü hastalığının (GÖRH) semptomlarını da iyileştirebilir. GÖRH, yemek borusu ve mide arasında bulunan ve gastrointestinal yol boyunca gıda geçişine izin veren alt özofagus sfinkterinin (LES) anormal relaksasyonundan kaynaklanır. Alt özefagus sfinkteri anormal bir şekilde gevşediğinde, asidik mide içeriği, mide yanması, öksürük, boğaz ağrısı, göğüs ağrısı ve yutma güçlüğü gibi GÖRH semptomları ile sonuçlanan özofagusa geri akar.
GÖRH olan bazı kişilerde, baklofen bu durumun semptomlarını düzeltebilir, çünkü özellikle yemekten sonra (postprandial) geçici LES gevşemelerini (TLESR'ler) inhibe eder. Araştırma bulguları, bu ilacın TLESR sayısını yüzde 40 azalttığını göstermektedir. İlgili bir notta, GÖRH'nin baklofen ile tedavisi off-label'tir ve tipik olarak proton pompa inhibitörleri ile geleneksel tedaviye cevap vermeyen (refrakter) kişiler için ayrılmıştır ( ÜFE'ler) .
Gastroenterologların pratikte GABA-B agonist baklofenin GÖRH semptomları ile yardımcı olduğunu gözlemlemesine rağmen, klinik testte bu etkinin bu kadar net olmadığına dikkat edilmelidir. Geçmişte, üç ilaç şirketi GERD tedavisi için GABA-B agonistleri geliştirmeye çalışmışlardır: AstraZeneca, Xenoport ve Addex Pharmaceuticals. AstraZeneca'nın lesogaberan'ı klinik testte en uzağa yaptı; Ancak, araştırmacılar bu ilacın GERD ile yardım etmediği sonucuna vardı.
Daha fazla incelemede, araştırmacılar, Lesogaberan'ın AstraZeneca'nın klinik çalışmalarında klinik olarak yararlı olmasının nedeninin, çalışmanın hasta popülasyonunun çok farklı olmasından kaynaklandığını ileri sürmüşlerdir. Araştırmacılar, GERD'ye PPİ'lere refrakter olan çeşitli insanlarda lesogaberan'ı test etti. Bunun yerine çoğu insan mevcut semptomları ile karakterize edilebilir (örneğin, mide ekşimesi, öksürük veya özofajit); Bu nedenle, katılımcılar sadece, ağırlıklı olarak inatçı reflü veya regurjitasyondan muzdarip olanları, bu reflü nedeni olarak deneyimli TLESR'leri olanlar ve PPI'larla tedaviye dirençli olanları içermelidir.
Başka bir deyişle, alt özofagus sfinkterinin baskısının her zaman düşük olduğu klasik GERD'si olan kişiler muhtemelen, baklofen tedavisinden çok fazla fayda görmezler. Bunun yerine, baklofen muhtemelen yemekten sonra TLESR'leri yaşayan ciddi reflü hastalarına yardımcı olur. Bu TLESR'ler, özofagus sfinkter basıncında bir düşüşe neden olabilir ve bu da baklofen kullanılarak hafifletilebilir.
3 -
Viagra ve Geliştirilmiş Kalp KontraktilitesiHepimiz Viagra'nın (sildenafil) erkeklerin seks yapmasına yardımcı olduğunu biliyoruz. Özellikle, düz kas gevşeterek penise kan akışını artırır. Ereksiyonları kolaylaştırmaya ek olarak, Viagra da kalp sağlığının iyileştirilmesinin çok yararlı yan etkisine sahip olabilir.
BMC Tıbbında yayınlanan bir 2014 meta-analizinin sonuçları, Viagra gibi fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörlerinin antiremodeling özelliklere sahip olduğunu ve kardiyak kontraktiliteyi (inotropizm) artırabileceğini göstermektedir. Bu araştırmacılar, Viagra ve diğer PDE5 inhibitörlerinin kardiyak hipertrofisi ve erken evre kalp yetmezliğini tedavi etmede yararlı olabileceğini öne sürmektedir.
Not olarak, hala PDE5 inhibitörlerinin kalp sağlığı üzerindeki etkileriyle ilgili olarak çok fazla açıklamamız var. Yine de, Viagra'nın faydalarının yatak odasını geçebileceğini unutmamak ilginçtir.
4 -
Oral Kontraseptif Haplar ve Geliştirilmiş AkneBirçok genç kadın hamileliği önlemek için oral kontraseptif hapları (OCPs) aldıktan sonra akne daha iyi olduğunu fark. Bu gelişme tesadüf değildir ve doğum kontrol haplarında bulunan östrojen ve progesteron hormonlarından kaynaklanır.
2012 yılında, Cochrane Collaboration'a ait araştırmacılar, OCP'lerin akne tedavisi için kullanımını inceleyen araştırmaları araştırdı. İncelemeleri 31 çalışma ve 12.579 hasta olmak üzere sona erdi. Gözden geçirme sağlamdı ve “iki tip doğum kontrol hapı, bir hap ve bir plasebo ya da“ kukla ”ya da bir hap ve başka bir akne tedavisi karşılaştırıldı.
Araştırmacılar, OCP'lerin yüz akne sekonder inflamatuar ve inflamatuar olmayan lezyonları azaltmada etkili olduğunu bulmuşlardır. Dahası, araştırmacılar, içerdikleri spesifik östrojen ve progesteron türlerine bağlı olarak, bazı OCP'lerin akne tedavisinde diğerlerinden daha iyi olduğunu keşfettiler. Örneğin, içlerinde siproteron asetat içeren haplar, levonorgestrel olanlardan daha iyi çalıştı.
Bununla birlikte, OCP'lerde hangi spesifik hormon türlerinin akne ile mücadelede en iyisi olduğunu bilmediğimizi ve bir OCP'nin akne tedavisinin diğerlerinden daha iyi olduğu iddiasının hala asılsız olduğunu hala bilmediğimizi unutmayın.
Diğer bir deyişle, bir OCP üreticisi, OCP'sinin rakip bir üreticinin OCP'sinden daha iyi çalıştığını duyurursa, o zamanki haliyle, bu iddia ikna edici bilimsel kanıtlara dayanmamaktadır. Alternatif olarak, eğer birisi, aldığı OCP'nin, daha önce aldığı bir OCP'den daha fazla sivilce ile yardımcı olduğunu söylerse, bu ifadenin güncel bilimsel dayanağı yoktur. İleriye dönük olarak, hangi OCP'lerin en çok akne semptomlarıyla yardım ettiğini incelemek ilginç olacaktır.
5 -
Levodopa ve YaratıcılıkTıp literatüründe, nöropsikiyatrik koşulları ve yaratıcılığı birbirine bağlayan uzun bir tarih vardır. Doktorlar, uzun bir süre önce frontotemporal demans, inme veya geçici hasardan sonra bazı yeni yaratıcı yeteneklerin ortaya çıktığını gözlemlemişlerdir.
Bununla birlikte, doktorlar, sadece Parkinson hastalığı için levodopa ve diğer dopamin agonistleri alan insanlar ile yeni yaratılmış yaratıcılıkların ortaya çıkışı arasındaki ilişkiyi incelemeye başlamışlardır. Bu ilgi, daha önce hiç yazılmamış kitap ve şiirlerin edebi beğenisini kazanmaya devam eden Parkinson hastalığı olan kişilerin hesaplarından kaynaklanmaktadır. Ayrıca, dopamin agonistleri (Levodopa) alan Parkinson hastalığı olan kişilerin, canlı renklerle boyanmış çok hacimli bir sanat yarattığı gözlenmiştir.
Dopamin agonistlerinin yaratıcılık arttırıcıları olarak rolünü açıklayan Davranışsal Nörobilim'de yayınlanan 2013 tarihli bir makaleden aşağıdaki pasajı göz önünde bulundurun:
“Ortaya çıkan yaratıcılık gösteren tüm bildirilen PD [Parkinson hastalığı] hastalarının levodopa ve bir dopamin agonisti de dahil olmak üzere dopaminerjik ajanlarla tedavi edilmesi gerçekten dikkat çekicidir. Bazı yazarlar ergot agonistlerinin rolünü öne sürseler de, benzer fenomenler de nonergots ile ortaya çıkmıştır. Bu nedenle yeni ortaya çıkan yeni yetenekler için gerekli olan takımyıldızı ya da var olan küçüklerin güçlendirilmesi gibi görünüyor; [sic] PD'nin varlığı ve levodopa ve bir dopamin agonistine maruz kalmasıdır. ”
Son bir notta, levodopa yönetimi ve yaratıcılık arasındaki gözlemlenen bağlantı hala bu noktada oldukça spekülatif. Disinhibisyon veya yenilik arayışı gibi Parkinson hastalığının kendisi de dahil olmak üzere başka faktörler de söz konusu olabilir.
Bununla birlikte, Parkinson hastalığı için tedavi, yavaş yavaş hareket bir kişi tükürme sinir sistemi, ilerici bir hastalık için tedavi, güzel sanat yaratmak için bir hasta ilham verebilir olduğunu düşünüyorum. Dahası, bu sanatsal yaratıcılık, bir kişinin yaşam kalitesini artırabilir ve Parkinson hastalığı olanlara gerekli mesleki terapi sağlayabilir.
> Kaynaklar:
> Castell DO. GERD'deki gelişmeler. Richter JE, ed. Gastroenteroloji ve Hepatoloji. 200ADAD; 5: 816-818. Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun A.Ş. Üroloji. İçinde: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Avcı JG, Matthews JB, Pollock RE. der. Schwartz'in Cerrahi Prensipleri, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kahrilas PJ, Boeckxstaens G. Klinik çalışmalarda reflü inhibitörlerinin başarısızlığı: Kötü ilaçlar veya yanlış hastalar? Postgrad Med. (89): 111-119.
> Sağlık Profesyonelleri 2. Baskı için Mosby's İlaç Referansı. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2010.
> Rabow MW, Pantilat SZ. Palyatif Bakım ve Ağrı Yönetimi. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. der. Güncel Tıbbi Tanı ve Tedavi 2017 . New York, NY: McGraw-Hill; 2016.