Zamanla kalça protezi implantlarının gevşemesi
Kalça protezi ameliyatı en yaygın ortopedi prosedürleri arasındadır. Bu operasyon 1997'de Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 300.000 kez gerçekleştirilmiştir. Prosedür daha başarılı ve daha güvenli hale gelirken, mükemmelleştirilmemiştir. Hem hastalar hem de doktorların en sık karşılaştığı endişelerden biri, kalça değiştirme zamanla- rının gevşemesi sorunudur.
Kalça değiştirmeleri neden yıpranır?
Kalça değiştirmeleri birkaç nedenden dolayı kötüye gidebilir. Bunlar şunları içerir:
- Kalçanın değiştirilmesinin gevşetilmesi
- Kalça replasmanının enfeksiyonu
- İmplantın kırılması veya aşınması
- İmplantı çevreleyen kemikte hasar
Kalça değişimi ile ilgili en yaygın sorun, zaman içinde gevşemeye başlamasıdır. Enfeksiyonlar ve implantların kırılması nadirdir, ancak potansiyel olarak ciddi komplikasyonlardır.
Kalça protezi gevşemesi nedir?
Kalça değiştirme gevşemesi zamanla ortaya çıkar ve kalça protezi protezinin normal fonksiyonu ile ilgili sorunlara neden olabilir. Bir kalça protezi vücuda yerleştirildiğinde, ya kemiğe presle oturur ya da yerine oturtulur. Her iki şekilde de, uyluk kemiğinin (femur) ve pelvisin kemiğine sıkı bir şekilde yerleşir, böylece implant hareket edemez. İmplantlar gevşediğinde, kalça replasmanı küçük miktarlarda hareket etmeye başlayabilir. Genellikle bu, artan ağrı ve hastanın yaşadığı hareket kaybı ile ilişkilidir.
Kalça değişimi ne kadar sürecek?
Çoğu kalça protezi ortalama 20-25 yıl sürer. Bazı kalça replasmanları daha uzun sürecek, diğer kalça protezi implantları çok erken başarısız olabilir. Bazen kalça replasmanı implantları ameliyattan hemen sonra başarısız olurken, 30 yıl veya daha uzun süredir implante eklemleri olan hastaları herhangi bir sorun olmadan duyabilirsiniz.
Kalça protezi neden bu kadar endişe verici?
Kalça protezi revizyon cerrahisi ( eklem replasmanının değiştirilmesi ) çok daha zor bir işlem olduğundan, hem hekimler hem de hastalar kalça replasmanı problemi konusunda çok endişelidir. Kalça değiştirme revizyonları genellikle ilk ameliyat kadar başarılı değildir. Revizyon operasyonlarından sonra hastalar eklemin daha az genel hareketini telafi etme eğilimindedir. Ayrıca implantın uzun ömürlülüğü her revizyonla azalır. Bu nedenle, doktorlar mutlaka gerekli olana kadar eklem değiştirme ameliyatından kaçınmaya eğilimlidir ve her bir değişimden mümkün olduğunca fazla mesafe çıkarmaya çalışırlar.
Kalça proteini gevşetme nedenleri hakkında daha fazla bilgi için, okumaya devam edin.
Kalça değiştirmeleri neden başarısız olur ve zamanla değiştirilmeli?
Bu makalede daha önce belirtildiği gibi, kalça replasmanlarının başarısız olmasının ya da kötüye gitmesinin birkaç nedeni vardır. On yıl önce, eklem replasman cerrahisi yeni olduğunda, kalça protezi implantının ne kadar süreceğini belirleyen farklı faktörler vardı . En erken implantlardan bazıları başarısız oldu, çünkü metaller kırılmaya yatkındı ya da plastikler hızla parçalandı.
Kalça protezi protezi ve implant fiksasyonunun sağlamlığındaki iyileşmeler nedeniyle, kalça replasmanları implante edildikten sonra çok iyi dayanır.
Ayrıca, steril teknikteki gelişmeler ve enfeksiyonların tıbbi tedavisi ile birlikte, eklem protez enfeksiyonunun çok ciddi bir komplikasyonu da azaltılmıştır. Şimdi, eklem değiştirme gevşemesinin en yaygın nedeni, implant yüzeylerinin aşınması ve ardından çevredeki kemiğin zayıflamasıdır. Bu problem osteoliz olarak adlandırılır ve zamanla kalça değişikliğinin gevşemesine neden olur.
Osteoliz oluştuğunda ne olur?
Osteoliz, implantı çevreleyen kemiğin görünüşte 'eridiği' bir soruna neden olan bir sorundur. Kalça replasmanı çevresindeki kemiğin zayıflaması x-ışınları üzerinde görülür ve eklem replasmanı çevresindeki kemikte delikler var gibi görünür. Zayıflamış kemik nedeniyle, kalça replasmanı gevşer ve kemik içinde sallanmaya başlar.
Hastalar, ağrı semptomları ve kalçanın hareketindeki kısıtlılıkları tecrübe ederler. Kemiğin bu zayıflaması için teknik adı osteoliz olarak adlandırılır.
'Çimento hastalığı' nedir ve bu osteolizden nasıl farklıdır?
Geçmiş yıllarda, x-ışını üzerinde görülen kemikteki bu delik sorunu 'çimento hastalığı' olarak adlandırıldı.
Bu isim, başlangıçta doktorların kemik zayıflama nedenini bilmediği gerçeğinden gelmektedir. Kalça değişiminde çimento kullanıldığı için sorunun yanlış bir şekilde çimentoya bağlı olduğu, dolayısıyla adı çimento hastalığı olduğu varsayıldı. İsim yapıştırıldı, ancak çimentoun problem olmadığı biliniyor.
Osteoliz nasıl oluşur?
Osteoliz, kalça replasmanının kısımlarının aşınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yıllarca kullanımdan sonra, kalça ekleminin mikroskobik parçaları implant çevresindeki dokularda tahrişe neden olur ve kemiğin zayıflamasına neden olur. Modern kalça replasmanları çok iyi aşınmaya dayanabilecek malzemeden yapılmış olsa da, bu mikroskobik partiküllerin küçük miktarları bile kalça replasmanı çevresindeki kemiğe zarar verebilir.
Osteoliz nasıl önlenebilir?
Son yıllarda, geleneksel plastik-plastik (polietilen) kalça replasmanlarına alternatiflerin daha az gevşeyip gevşemediğini araştırmaya başlamıştır. Geleneksel metal üzeri polietilen ile karşılaştırıldığında uzun ömürlerini belirlemek için seramik-on-polietilen , seramik-seramik ve metal üzeri metalden yapılmış yeni implantlar araştırılmaktadır.
Bu yeni implantların daha uzun sürdüğü düşünülmektedir?
Yeni implant cihazları daha küçük aşınma parçacıklarına sahip olma eğilimindedir; Bunlar, lastiklerin araba lastiklerini yıprabilmesi gibi, yıllar içinde birikirken biriken enkaz parçacıklarıdır.
Daha küçük aşınma parçacıklarına sahip olmanın yanı sıra, bu implantlardaki genel yıpranma miktarı da geleneksel metal-on-polietilen implantlardan daha azdır. Bununla birlikte, bu farklı implant tiplerinin aslında implantların zaman içinde gevşeme oranını azaltacağı bilinmemektedir. Ayrıca, bu farklı tipte kalça protezi implantlarının kullanımı ile ilişkili başka komplikasyonlar da olabilir.
Ne yazık ki hastalar için hangi implant tipinin “en iyi” olduğu konusunda kesin bir cevap yoktur. Bunun nedeni, bu yeni tip implantların uzun vadeli başarısını değerlendirmek için, çalışmaların daha uzun yıllar devam etmesi ve daha fazla hasta içermesi gerekiyor.
Birçok cerrah bir tip kalça protezi implantına karşı güçlü bir tercihe sahiptir ve bunu, söz konusu implanta aşina olduklarından dolayı tüm hastalarda kullanabilirler. Kalça replasmanında hangi tip implantın kullanıldığı hakkında sorularınız varsa, bunu doktorunuzla konuşmalısınız.