Yıpranmış İmplantlar için Yinelenen Kalça Değişimi ile İlgili Sorunlar
Düzeltme kalça replasman cerrahisi, aşınmış kalça protezi implantının yerini alacak cerrahi bir prosedürdür. Kalça replasmanları ortopedi cerrahları tarafından gerçekleştirilen en yaygın prosedürler arasındadır. Bu ameliyat inanılmaz derecede başarılıdır ve hastaların büyük çoğunluğunda mükemmel sonuçlara sahiptir. Sorun maalesef zamanla kalça değiştirmelerinin aşılmasıdır .
Kalça değiştirmeleri genellikle çok yavaş yıpranır, ancak problem yıllar içinde gelişir. Kalça replasmanından 10 yıl sonra , implantın iyi işleyiş şansı% 90'dır. Ameliyattan 20 yıl sonra şans yaklaşık% 80'dir. Ameliyattan 25-30 yıl sonra, kalça replasmanlarının yaklaşık% 50'si hala iyi çalışıyor. Protezlerini kullanan hastalar revizyon kalça protezi ameliyatı gerektirecektir. Revizyon kalça replasmanları, kalça replasmanı , kalça replasmanı çıkığı veya kalça replasmanı etrafındaki kemik kırıkları gibi komplikasyonları yönetmek için de yapılabilir.
Ortopedik cerrahlar tarafından gerçekleştirilen kalça revizyonlarının sayısı her yıl% 8-10 oranında hızla büyüyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 70.000 revizyon kalça replasmanı yapılmaktadır. Daha genç insanlar özellikle genç yaşlarda kalça replasmanını tercih ettikleri için, revizyon kalça replasmanlarının sayısı hızla artmaktadır.
Kalça Değiştirmeleri Neden Aşınır?
Kalça değiştirmeleri, çeşitli nedenlerle yıpranabilir. Kalça protezi aşınmasının en yaygın nedenine aseptik gevşeme denir. Aseptik gevşeme, kalça implantları kemik içerisinde gevşerken ortaya çıkar. Gevşek bir kalça implantı ağrılı olma eğilimindedir ve genellikle revizyon kalça replasmanı gerektirir.
Kalça protezi aşınmasının diğer nedenleri arasında enfeksiyon, protez kırılması, protez çevresindeki kemik kırılması ve diğer komplikasyonlar sayılabilir. İmplantın nedenine bağlı olarak, revizyon kalça replasmanı dışındaki tedavi gerekebilir. Örneğin, enfeksiyon durumunda, kalça replasmanının, enfeksiyonu tedavi etmek için çıkarılması ve daha sonra revizyon kalça replasmanının aylarca sürülmesi gerekebilir.
Revizyonlar Neden Karmaşık?
Revizyon kalça replasmanları daha komplike ameliyatlardır ve sonuçlar ilk kalça replasmanı kadar iyi değildir. Teknik problemler, kemiğin kalitesini ve revizyon kalça replasmanlarını pozisyona uygun şekilde sabitleme yeteneğini içerir. Dahası, eski kalça replasmanının çıkarılması daha kapsamlı bir ameliyat gerektirebilir. Birlikte, bu sorunlar genellikle revizyon kalça replasmanının çok daha karmaşık olmasını gerektirir. Ortopedistiniz tarafından dikkatli bir şekilde planlamanız, yeterince iyileşmenizi sağlayacak bir kalça yapabilmesini sağlamak için gereklidir.
Revizyon kalça replasmanı ile ilgili bir başka sorun da cerrahinin kendisinin daha karmaşık olabileceğidir. Hastalar daha yaşlı ve uzun cerrahi prosedürlere daha az toleranslıdır.
Prosedür, primer kalça replasmanlarının ve hasta üzerindeki etkilerin daha anlamlı (daha uzun cerrahi, daha fazla kan kaybı) teknik olarak daha zordur. Bu nedenle, revizyon kalça replasmanı dikkatli bir şekilde düşünülmeli ve planlanmalıdır. Genel tıp doktorları, anestezi uzmanları ve ortopedik cerrahın katılımı önemlidir.
Revizyon Ameliyatı Ne Zaman Var?
Sadece siz ve ortopedik cerrahınız, revizyon kalça replasmanı için zamanın ne zaman uygun olduğuna karar verebilir. Bazen hastalar tarafından az sayıda semptom hissedilir, ancak x-ışınları revizyon kalça replasmanını düşünmek için bir sebep gösterecektir.
Diğer zamanlarda, anlamlı semptomlara rağmen, ortopedik cerrahınız revizyon kalça replasmanına karşı önerebilir.
Karmaşık revizyon kalça değiştirme karar vermenin ne kadar olabileceğinin altını çizemiyorum. Kalça replasmanları ile ilgili tüm problemler revizyon cerrahisi ile çözülmez. Her hasta bireysel olarak düşünülmelidir - revizyon kalça protezi ameliyatı durumunda genellemeler yapılamaz. Eğer kalça protezi kullanıyorsanız ve revizyon cerrahisine ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız, ortopedik cerrahınızla seçeneklerinizi tartışmalısınız.
Bir kelime
Revizyon kalça protezi ameliyatı yapmak büyük bir girişimdir. Önceki ameliyat nedeniyle, revizyon eklem replasmanı hemen her zaman daha zor bir cerrahi prosedürdür, tipik olarak daha az başarılı sonuçlara yol açar ve daha yüksek bir komplikasyon riski vardır. Revizyon eklem replasmanının nedenleri, skar dokusunun, implantların çıkarılmasının zorlaştırılması ve revizyon cerrahisi sırasında kullanılan özel implantlara gereksinim içermesi daha zordur. Bununla birlikte, kalça replasmanı normal bir şekilde çalışmayı durdurduğunda, normal fonksiyonu eklemde denemek ve geri yüklemek için revizyon cerrahisinin gerekli olması muhtemeldir.
> Kaynaklar:
> Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Amerika Birleşik Devletleri'nde kalça osteoartritinin yükü: epidemiyolojik ve ekonomik düşünceler" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Ek 1: S1-6.