Tipik bir adet döngüsü yaklaşık 28 gün sürer ve normalde 21 ila 35 gün arasında değişir. En iyi, dönemleriniz arasındaki gün sayısıyla ölçülür. Bu yaklaşık ay uzunluğunda döngü sırasında, hormonal dalgalanmalar yumurtlamayı ve sonra menstruasyon tetikler. Bu hormonal dalgalanmalar üreme sisteminizin yanı sıra diğer vücut sistemlerini ve fonksiyonlarını da etkileyebilir.
Diyabetle yaşayan kadınlar, bu karmaşık hormonal etkileşimlerin bir sonucu olarak, bazı benzersiz menstruel zorluklarla karşılaşabilirler.
1. Kan Şekeri Seviyenizin, Ayın Bazı Zamanlarında Kontrol Edilmesi Daha Zor Olabilir
Glisemik kontrolünüzü, haftadan önceki haftada takip etmekten mi sıkıldınız? Geçen hafta yaptığınızdan farklı bir şey yapmadığınızda kan şekerinizin neden kapalı olduğunu merak ediyor musunuz?
Bu zor glisemik kontrol gerçek bir şeydir - onu hayal etmiyorsunuz.
Kan şekerinizin döneminize daha yakın bir zamanda kontrol edilmesinin daha zor olmasının nedeni, adet döngüsünüzün hormonal değişiklikleri ile ilgilidir. Menstrüel siklusunuzda kabaca ovulasyon meydana gelir. Döngününüzün o noktasında, progesteron seviyeleriniz artar.
Çalışmalar progesteronun artmış insülin direnciyle ilişkili olduğunu göstermiştir. Bu, progesteron seviyenizin doğal olarak daha yüksek olduğu ovulasyondan (luteal faz) sonra döngünüzün ikinci yarısı sırasında, bazı nispi insülin direncine sahip olacağınız anlamına gelir.
Bu fizyolojik yanıt luteal faz insülin direnci olarak bilinir.
Luteal faz insülin direnci, egzersiz ve diyetinizi herhangi bir şekilde değiştirmemenize rağmen, doğal olarak daha fazla hiperglisemik atakla sonuçlanır.
Ancak diyabetle yaşayan kadınlar için daha büyük bir luteal faz zorluğu vardır.
Progesteronda insüline karşı geçici olarak daha dirençli olmanıza neden olan aynı artış, muhtemelen basit karbonhidratlar için yemek isteğinize sahip olmanıza ve egzersiz yapma motivasyonunuzu kaybetmenize neden olabilir.
insülin direnci + yemek isteği + azalmış aktivite = kötü glisemik kontrol
Zamanla, bu döngüsel zayıf kontrol diyabetik komplikasyon riskinizi artırabilir.
Diyabetle yaşıyorsanız, adet döneminizin luteal fazı sırasında diyet ve egzersiz rejiminize dikkat etmek çok önemlidir. Tip 1 diyabetli kadınlar, bu adet döngüsüne bağlı insülin direncine daha duyarlı olabilir. Bununla birlikte, diyabetiniz için oral ilaç kullanıyorsanız, muhtemelen kan şekerinizi düzenli olarak kontrol etmiyorsunuz, bu nedenle, konjonktürel glisemik kontrolün farkında olmayabilirsiniz.
2. Hormonal Kontrasepsiyon İnsülin Direncini Arttırır
Kendi hormonal dalgalanmalarınız glisemik kontrolünüzü etkileyebiliyorsa, ekzojen hormonların benzer bir etkiye sahip olması sürpriz olmamalıdır. Adet döngüsünüz sırasında, en önemli insülin direnci, progesteron düzeyinizin en yüksek olduğu luteal fazda görülür. Bununla birlikte, çalışmalar östrojenin ve progesteronun da insülin direncine neden olabileceğini göstermektedir.
Östrojen ve progesteron içeren hormonal kontraseptif yöntemler şunlardır:
- oral kontraseptif hap
- kontraseptif yama
- kontraseptif vajinal halka
Sadece progesteron içeren hormonal kontraseptif yöntemler şunlardır:
- Mirena
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Progesteron sadece hap
Bu hormonal kontraseptif yöntemlerden herhangi biri, vücudunuzun insülin direncini artırarak kan şekerinizi kontrol etmeyi zorlaştırabilir. Genelde, diyabetiniz varsa, bu yöntemleri kullanmak iyidir. Hormonal bir kontraseptif kullanmanın glisemik kontrolünüzü değiştirebileceğini bilmek önemlidir. Hormonal kontraseptif yönteminizi başlatırken veya değiştirirken kan şekerinize fazladan dikkat edin.
3. Geç Dönem, Erken Menopoz
Tüm arkadaşların kendi dönemlerini almaya başladı mı? Neden henüz seninkini almadığını merak ediyor musun? İş yerinde diyabetiniz olabilir.
Tip 1 diyabetle yaşıyorsanız, diyabetli olmayan kadınlara ve hatta tip 2 diyabetli kadınlara kıyasla, daha az bir üreme yılı geçirmeniz muhtemeldir. Üreme yıllarınız, ilk döneminiz, ayrıca menarş adı verilen ve menopoz başlangıcı arasındaki yıllar.
Ne yazık ki, bunun neden olduğunu tam olarak anlamıyoruz, ancak diyabet yönetiminde ve glisemik kontrolde iyileşmelere rağmen, çalışmalar tip 1 diyabette gecikmiş menarş başlangıcını destekliyor. Bu özellikle, tip 1 diyabet tanısı konulduğunda daha genç olduğunuz için doğrudur.
Gecikmiş bir menarka ek olarak, diyabetsiz arkadaşlarınızdan daha düzensiz adet dönemlerine de sahip olabilirsiniz. Tip 1 diyabetli gençlerin üçte birinden fazlasının düzensiz adet dönemleri olacağı öne sürülmüştür.
4. Ağırlık Kazancı Düzensiz Dönemlere Neden Olabilir
Tip 2 diyabet, fazla kilolu olmayan kadınlarda ortaya çıkabilir, ancak tip 2 diyabetle yaşıyorsanız, kilonuzla mücadele ediyor olabilirsiniz. Kilo kaybı zor olabilir ama tip 2 diyabetli kadınlar için imkansız değildir. Vücudunuzun yeterli insülin üretmediği tip 1 diyabetin aksine, tip 2 diyabetle yaşıyorsanız, vücudunuz insüline karşı dirençlidir.
Aşırı kilolu olduğunuzda, aşırı yağ veya yağ dokusu, insülin direncinizi artıran hormonlar üretir. Bu insülin direnci, daha fazla insülin üretmesi için pankreasınızı tetikler. Tam olarak nasıl olduğunu anlamamıza rağmen, bu artan insülin seviyeleri, adet döngüsünü kontrol eden hormonlarla etkileşime girer. Siklik hormonal dalgalanmalarınız kesintiye uğradığında yumurtlamayacaksınız ve yumurtlamazsanız düzenli bir periyodunuz olmayacaktır.
Tip 2 diyabetiniz polikistik over sendromu veya PCOS olarak adlandırılan bir durumun parçası olabilir. PCOS'unuz varsa, yumurtalık hormon üretiminizde bir dengesizlik var demektir. Bu dengesizlik düzensiz adet döngüsü ile sonuçlanan düzenli ovülasyonu önler. Bu durum, altta yatan insülin direnci nedeniyle insülinin aşırı üretimine bağlı olarak artmış insülin seviyeleri ile de ilişkilidir. Çoğunlukla, daha fazla kilolu olursanız, daha az sıklıkta ovulacak ve daha düzensiz dönemleriniz olacaktır.
5. Endometrial Kanser için Artan Risk
Endometriyal kanser en sık görülen jinekolojik kanserdir. 50 yaşın altındaki kadınlarda nadiren görülür ve en sık menopoz sonrası kadınlarda teşhis edilir.
Tip 2 diyabetle yaşıyorsanız, endometriyum kanseri geliştirme riski yüksektir ve bu risk VKİ'nizden bağımsızdır. Bu artmış riskin, insülin direnci ve tip 2 diyabetin yükselmiş insülin seviyeleri ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Önemli ölçüde fazla kiloluysanız, riskiniz daha da artar. Yüksek BMI, düzensiz veya anovulatuvar menstrüel sikluslara yol açabilir. Bu döngüler sırasında rahinizin astarı, progesteronun koruyucu etkisi olmaksızın östrojene maruz kalır ve daha fazla endometriyal büyümeye yol açar. Ve bu yeterli değilse, yağ veya yağ dokusu ekstra östrojen yapar. Daha fazla kilolu olursanız, ürettiğiniz daha fazla östrojen.
Zamanla, bu ekstra östrojen maruziyeti endometriyal kansere yol açabilir.
> Kaynaklar:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Roma R. Tip 1 Diyabetli Ergenlerde Menarche Gecikme ve Regl Düzensizlikleri. Üreme Biyolojisi ve Endokrinoloji . 2011,9 (61) 1-8
> Yeung EH, Zang C, Mumford SL ve diğ. Menstrüel Döngü Üzerine İnsülin Direnci ve Seks Hormonlarının Boyuna Çalışması: Biyokimya Çalışması. J Klinik Endokrinoloji . 2010; 95 (12): 5435-5442