Endoskopik Sinüs Cerrahisi
Maksiller Antrostomi
Endoskopik orta meatal maksiller antrostomi, orta meatal antrostomi olarak da bilinir.
Maksiller antrostomi, maksiller sinüsün açılımını (ostium) genişletmek için cerrahi bir prosedürdür. Bu, maksiller sinüs boşluğu içinde gelişmiş sinüs drenajının yanı sıra daha ileri cerrahi müdahaleye izin verir. Maksiller antrostomi 1980'lerin ortalarından beri uygulanmaktadır ve diğer tıbbi tedavilere yanıt vermeyen kronik sinüzitiniz varsa yapılacak en olası cerrahi yaklaşımdır.
Bu durumda prosedür, bir sonraki en iyi seçeneğiniz olabilen endoskopik sinüs cerrahisinin bir parçasıdır. Standart medikal tedaviler bir antibiyotik deneyi (3-6 hafta), burun steroidleri ve salin irrigasyonlarını içerir.
Kronik Sinüzit Tanısı
Sinüs cerrahisi geçirmeden önce, doktorunuz CT taramasıyla kronik sinüziti doğrulamak isteyecektir. X-ışınları, sadece sinüs hastalığı ve diğer nazal sinüs sorunları ile ilgili daha az spesifik bilgi gösterebildiğinden, sıklıkla arzu edilmemektedir. BT taraması sadece maksiller sinüs iltihabının şiddetini göstermez, aynı zamanda doktorunuza diğer önemli bilgileri de sunar:
- nazolakrimal kanalın pozisyonu
- uncinate süreci - cerrahi sürecin önemli bir parçası olan
- mukus zarlarının kalınlaşması
- sinüs boşluklarında havaya karşı sıvı seviyeleri
- polipler
- osteomeatal kompleks tıkanıklığı - maksiller sinüs drenajını önler
Bu bir çok teknik tıbbi terminoloji olsa da, tüm bu bilgiler doktorunuza cerrahi prosedürünüz için gerektiği gibi hazırlanmaları için gereken bilgileri sağlayacaktır.
Osteomeatal kompleksi, aşağıdaki dört nazal yapıdan oluşur:
- uncinate process - çıkarılacak L şeklinde bir kemiktir
- maksiller ostium (maksiller sinüsün açılması)
- infundibulum - burunda kavisli kanal
- ethmoid bulla - etmoid sinüslerden biri
Endoskopik Sinüs Cerrahisi ve Maksiller Antrostomi için Hazırlık
Ameliyattan önce, ameliyatın yapıldığı güne kadar ameliyatın gece yarısından itibaren hiçbir şey yememek veya içmek için hiçbir şey yapmamanız istenecektir.
Bu, mide içeriğinin solunması riskini önler (aspirasyon). Preop alanında, muhtemelen ameliyat sırasında görünürlüğü arttırmak için nazal pasajlarınızı ayırmak için Afrin burun spreyi verilir. Anestezi uygulandıktan sonra, gerekirse daha fazla görünürlük sağlamak için burnunuzda Afrin veya topikal kokaine batırılmış gazlı bez de olabilir.
Maksiller Antrostomi Sırasında
Doktorunuzun maksiller Antrostomi sırasında başarmaya çalışacağı 3 ana hedef vardır.
- Uncinate süreci kaldır
- Maksiller sinüse doğal açıklığın bulunması
- Açıklığın maksiller sinüse doğru genişletilmesi
- Maksiller sinüs boşluğundan polipleri çıkarın
Maksiller sinüs açıklığını daha iyi görüntüleyebilmek için doktorunuzun prosedürün başlangıcındaki kesin olmayan süreci kaldırması önemlidir. Sinüs açıklığı bulunmazsa ve yeni bir açıklık oluşursa, drenajın bir açıklıktan çıktığı ve sinüs boşluğunu diğer açıklıktan geçirdiği sinüs drenajının geri dönüşümü olabilir.
Maksiller Antrostomi Yaptıktan Sonra
Ameliyatınız bittikten sonra int anestezi sonrası bakım ünitesini (PACU) uyandıracaksınız. Orada kanama, bulantı (kan yutulduğunda ortaya çıkabilir) veya ameliyattan kaynaklanan diğer olası komplikasyonlar için izlenir.
Daha sonra nazal ambalajınızı çıkarmanız için doktorunuzu 3 ila 5 gün arasında takip edersiniz. Başarıya bağlı olarak ve kalan herhangi bir semptomunuz varsa, ameliyattan sonra başka hangi tıbbi müdahalelerin denendiğini belirleyecektir.
Maksiller Antrostomi ile İlişkili Riskler
Genel anestezi gerektiren herhangi bir cerrahi ile ilişkili normal risklerin yanı sıra, maksiller antrostomi de aşağıdaki risk faktörlerine sahiptir:
- Göz çevresindeki alanın yaralanması (yörünge yaralanması)
- körlük
- nazolakrimal kanal yaralanması
- burun kanaması (epistaksis)
- beyin omurilik sıvısı (BOS) rinore
- menenjit
Bir burun kanaması dışında, daha önce listelenen risk faktörlerinin çoğu oldukça nadirdir.
Maksiller antrostomi yaygın bir işlemdir, ancak bunlar ilişkili risk faktörleridir. Bu faktörlerin birçoğu, genellikle güvenli olan ve nispeten az komplikasyona sahip olan mikrodebrider gibi kullanılan cerrahi aletler ile ilgilidir. Bununla birlikte, yukarıda listelenen risk faktörleri nadir de olsa ciddi olmakla birlikte, prosedürü uygulamak için her zaman yetenekli bir ENT seçiniz.
Kaynaklar:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Endoskopik Sinüs ve Kafatası Baz Cerrahisi Atlası, Bölüm 8: Maksiller Antrostomi. Sayfalar 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC ve Meyers, AD (2015). Kronik Maksiller Sinüzit Cerrahi Genel Bakış Cerrahi Tedavi.