Özofagusta Görülebilir Hasar Görmeyen Bir Mide Tipi
Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), alt yemek borusu sfinkteri (LES) düzgün kapanmadığında ortaya çıkar, bu nedenle mide içeriği yemek borusuna geri akar veya geri akar.
Bazı hastalar için, GÖRH özofagusta inflamasyona, erozyonlara ve ülserlere neden olan bir durum olan eroziv özofajite neden olabilir. Erosif özofajit, bir endoskopla görülebilir - bir ışık ve bir kameranın bir doktorun bir kişinin sindirim sistemini görselleştirmesine izin veren bir cihaz.
Ancak pek çok insan, aşırı derecede reflü hastalığı veya NERD olarak adlandırılmaktadır. NERD ile, insanlar asit reflünün neden olduğu tipik GÖRH semptomları yaşar, ancak görünür bir yemek borusu hasarı yoktur.
NERD tedavisi eroziv GERD için benzerdir. Semptomların şiddetine bağlı olarak, tedavi aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerebilir: yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar veya cerrahi.
NERD tedavisinde Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Amerikan Gastroenteroloji Koleji'ne göre, yaşam tarzı alışkanlıkları asit reflü hastalığını yönetmenin bir bileşenidir.
- Kilo Kaybı: Aşırı kiloluysanız veya obez iseniz (yani vücut kitle indeksi 25'ten büyük), ya da son zamanlarda kilo almışsanız, kilo vermek şiddetle tavsiye edilir. Bunun arkasındaki bilim, belgenizdeki ekstra ağırlığın karın basıncını arttırabilmesidir, bu da daha sonra mide içeriğini yemek borusu içine itebilir.
- Yatağınızın başını yükseltmek , özellikle de reflü semptomlarınız gece kötüse ve / veya sizi uyandırıyorsa, önerilmektedir.
- Sigarayı bırakmak ve alkol almak da yararlı olabilir, ancak bu değişiklik GERD semptomlarına yardımcı olmak için bilimsel çalışmalarda kesin olarak kanıtlanmamıştır. Yine de, birçok doktor bunu bireysel olarak tavsiye edecektir.
- Bazı yiyecekleri ortadan kaldırmak , asit reflü, özellikle de çikolata, kafein, baharatlı yiyecekler, narenciye ve gazlı içeceklerin semptomlarını yönetmek için yararlı olabilir. Bu değişiklik, semptomları ile bir veya daha fazla spesifik gıda arasındaki bağlantıyı bildiren kişilerde özellikle yararlı olabilir.
- Küçük öğün yemek (büyük öğünler yemek borusu sfinkterine karşı yukarı doğru baskıyı artırabilir) ve yemek yemeden veya yatmadan önce en az iki üç saat yemek yemekten kaçınmak da yararlı olabilir.
NERD tedavisinde kullanılan ilaçlar
Doktorunuz, midede asidi nötralize ederek veya asit üretimini durduran ilaçlar ile çalışan tezgah üstü antasitleri önerebilir.
- Maalox , Mylanta , Tums ve Rolaids gibi antasitler genellikle mide ekşimesi ve diğer hafif GÖRH semptomlarını hafifleten ilk ilaçlardır. Piyasadaki birçok marka, midenizdeki asidi nötralize etmek için hidroksit veya bikarbonat iyonları ile üç temel tuz olan magnezyum, kalsiyum ve alüminyumun farklı kombinasyonlarını kullanır. Dezavantajı, antasitlerin bazı potansiyel yan etkilere sahip olmasıdır. Magnezyum tuzu diyare yol açabilir ve alüminyum tuzları kabızlığa neden olabilir. Alüminyum ve magnezyum tuzları genellikle bu etkileri dengelemek için tek bir üründe birleştirilir.
- Tagamet , Pepcid , Axid ve Zantac gibi H2 blokerler asit üretimini engeller. Reçeteli ve tezgah üstü olarak mevcuttur. Bu ilaçlar kısa süreli rahatlama sağlar, ancak aşırı H2 blokerleri bir doktorun uygun şekilde yönlendirilmeden bir kaç haftadan fazla bir süre kullanılmamalıdır.
- Proton pompa inhibitörleri , reçete ile temin edilebilen Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex ve Nexium içerir. Prilosec tezgah üstü bir formda (Prilosec OTC) mevcuttur. Proton pompa inhibitörleri (PPI'lar), mide ve bağırsaklardaki asidin salınmasını önleyen bir grup ilaçtır. Proton pompa inhibitörleri ayrıca, bir doktorun rehberliği olmadan bir kaç haftadan fazla bir süre kullanılmamalıdır.
NERD tedavisinde Cerrahi
Amerikan Gastroenteroloji Koleji'ne göre, GERD'li kişiler için cerrahi seçenekler, obez olan bir kişide laparoskopik fundoplikasyonu veya bariatrik cerrahiyi içerir.
Laparoskopik bir fundoplikasyonda, midenin üst bölgesi yemek borusunun alt kısmına sarılır.
Ameliyat geçirme kararı karmaşıktır ve bir kişi ile doktorları arasında düşünceli tartışmalar gerektirir.
> Kaynaklar:
> Hershcovici T, Fass R. İntrosif Reflü Hastalığı (NERD) - Bir Güncelleme. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Ocak; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroözofageal reflü hastalığının tanı ve yönetimi için kılavuzlar. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Mart 2016). Erişkinlerde gastroözofageal reflü hastalığının tıbbi yönetimi. In: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Proton pompa inhibitörleri, H2-reseptör antagonistleri ve gastroözofageal reflü hastalığı benzeri semptomlar ve endoskopi negatif reflü hastalığı için prokinetik ile kısa süreli tedavi. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mayıs 31, (5): CD002095.