Bu durum, kalın bağırsağa kan akışının olmamasından kaynaklanır
İskemik kolit kalın bağırsağa kan akışının kesintiye uğradığı zamandır. Bu organları sağlıklı tutmak için bağırsaklara sürekli kan akışı gereklidir ve hastalık veya yaralanma kan damarlarının tıkanmasına veya daralmasına neden olduğunda iskemik kolite neden olabilir. İskemik kolit her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 60 yaş üstü kişilerde daha sık görülür.
İskemik kolit genellikle hastanede destekleyici önlemlerle tedavi edilir, ancak bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Çoğu zaman, iskemik kolit zaman içinde yavaş yavaş ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda aniden başlayabilir (akut olabilir). Akut iskemik kolit tıbbi acil bir durumdur, bu nedenle şiddetli karın ağrısı olduğunda hemen bir doktor görmek önemlidir.
İskemik kolit, inflamatuar barsak hastalığı (IBD) bir formu olan ülseratif kolit ile ilişkili değildir. “Kolit”, kolonda, çeşitli hastalık ve durumların neden olabileceği inflamasyonu ifade eden bir terimdir. Ancak, iskemik kolit, kalp hastalığı ile ilişkilidir ve diyet ve egzersiz yoluyla sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek, riski azaltmak için önemlidir. Çoğu durumda, iskemik kolit başarıyla tedavi edilir ve birkaç gün içinde komplikasyon olmaksızın giderilir. İskemik kolit genellikle tekrar olmaz ve insanlar iyileşir.
İskemik Kolit Nedenleri
Mezenterik arterler olarak adlandırılan bağırsaklara kan getiren üç ana arter vardır. Düzgün çalışması için vücuttaki tüm organlar tarafından oksijen bakımından zengin kan gereklidir ve mezenterik arterler bu kanın bağırsaklara giden yoludur. Bu arterler kısmen veya tamamen bloke veya daraltılmışsa, kan akımı azalır (buna enfarktüs denir) ve büyük (ve bazen de küçük) bağırsakta hücre ölümü meydana gelebilir.
Mezenterik arterlerin tıkanmasının birkaç farklı nedeni vardır:
- Yüksek kolesterol : Mezenterik arterler içlerinde plak biriktiğinde bloke olabilir. Plak kolesterol, yağ, hücresel atık ürünleri, kalsiyum ve fibrinden oluşur. Plak arterleri bloke ettiğinde, ateroskleroz adı verilen bir durumdur. Koroner arter hastalığı veya periferik vasküler hastalığı olan kişilerde, ateroskleroz iskemik kolitin yaygın bir nedenidir.
- Kan pıhtılaşması : İskemik kolitin başka bir nedeni kan pıhtısıdır. Kandaki trombositler ve plazma proteinleri birbirine yapıştığında, bir arterin tamamını veya bir kısmını bloke edecek kadar büyük bir pıhtı oluşturabilirler. Kan pıhtıları bir yaralanmadan sonra ortaya çıkabilir, fakat aynı zamanda diğer bazı hastalıkların ve durumların bir komplikasyonudur ve bazı ilaçların olumsuz bir olayıdır.
- Cerrahi: Bir arterdeki cerrahi, skar dokusunun oluşmasına neden olabilir. Bazı durumlarda, skar dokusu, kan damarlarının iç kısmını bloke edecek ölçüde meydana gelebilir.
- İlaç kullanımı: Hem kokain hem de metamfetamin, iskemik kolit ile ilişkilidir. Çünkü bu ilaçlar kan damarlarının daralmasına neden olabilir.
Risk faktörleri
İskemik kolit için risk faktörlerinin bazıları şunlardır:
- 60 yaş üstü
- Konjestif kalp yetmezliği
- Diyabet
- Düşük kan basıncı
- İlaçlar (nadir de olsa), antibiyotikler, kemoterapi, hormonlar (östrojen), IBS ile ilgili kabızlık ilaçları ve psödoefedrin dahil
- Aortta önceki ameliyat
İskemik Kolit Belirtileri
Tipik olarak, iskemik kolitli çoğu insanın semptomları ani, kramp benzeri karın ağrısıdır . Bu acı yemekten sonra daha farkedilebilir ve göbekte hassasiyet de olabilir. Çoğu durumda ağrı orta derecededir, fakat tıkalı arterler karın sağ tarafında bulunursa, ağrı şiddetli olabilir. Bu sağ taraftaki arterler hem kalın bağırsağa hem de ince bağırsağa hizmet eder .
İskemik kolit ile ince bağırsak tutulumu olduğunda, durum daha ağrılı olabilir ve ayrıca ciddi komplikasyon riski daha yüksektir.
İskemik kolit de kanlı dışkılamalara neden olabilir, kanın parlak kırmızıdan kesime kadar olan kanı vardır. Bulantı, ishal, kusma, ateş ve tuvaleti kullanmaya acil, sık ihtiyaç duyulması iskemik kolitin diğer olası semptomlarıdır.
İskemik Kolit Tanısı
Bir doktor, dikkatli bir fiziksel öykü ve belirli testlerin sonuçları dahil olmak üzere çeşitli faktörlere dayanan iskemik kolit tanısı koyabilir. İskemik kolit, IBD'nin aynı semptomlarının bazılarına neden olduğundan (iki ana form Crohn hastalığı ve ülseratif kolit) olma eğiliminde olduğundan, bu durumlar arasında ayrım yapmak için dikkatli olunmalıdır. Bazı vakalarda, iskemik kolit teşhisi yapmak zor olabilir çünkü semptomlar diğer koşullara benzerdir.
Tanı koymada kullanılabilecek bazı testler şunları içerir:
- Kolonoskopi : Kolonoskopi, kalın bağırsağın içine bakmak için anüs içine bir ışık içeren bir tüpün yerleştirildiği bir testtir.
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması : Bir CT taraması, karındaki dokuları ve organları görmek için kullanılan bir x-ışını türüdür.
- Mezenterik anjiyogram: Bu test sırasında, kontrast boya, kasık alanı aracılığıyla mezenterik arterlerden birine enjekte edilir. Arterin iç kısmını görmek için röntgen çekilir.
- Beyaz kan hücresi (WBC) sayısı : Normalden daha yüksek bir beyaz kan hücresi sayısı, vücutta iskemik kolit ile ilişkili olabilecek iltihaplanma olduğu anlamına gelir.
İskemik Kolit Tedavisi
İskemik kolit tedavisi, daha agresif tedavilere ihtiyaç duyan akut hastalığı olan durumun şiddetine bağlı olacaktır. Durumun hafif olarak değerlendirildiği durumlarda, tedavi bir antibiyotik, sıvı bir diyet, intravenöz sıvılar ve ağrı yönetiminden oluşabilir. İskemik kolitin başka bir durumdan kaynaklandığı saptanırsa, bu altta yatan durumun da tedaviye ihtiyacı olacaktır. Migrenleri veya kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaç sınıfları, kan damarlarını daraltabilir ve bir süre için kesilmeleri gerekebilir. Bu hafif vakalarda, iskemik kolit birkaç gün içinde düzelebilir.
Diğerlerinde, daha şiddetli vakalarda, kan pıhtılarını (trombolitik) parçalayan ve atardamarları (vazodilatatörler) genişleten ilaçlar kullanılabilir. Arter temizlenmiyorsa, tıkanıklığın giderilmesi için yapılan ameliyat başka bir potansiyel tedavidir, ancak bu genellikle sadece diğer tedaviler çalışmadan sonra yapılır. Eğer kolonda bir perforasyon (delik) varsa veya daralmış bir bölüm (striktür) varsa , bu sorunları onarmak için cerrahi gerekebilir. Eğer ölen kolonda doku varsa, bağırsağın ( rezeksiyon ) bu bölümünü çıkarmak için ameliyat yapılacaktır.
Bir kelime
İskemik kolit oldukça endişe verici geliyor ancak çoğu vakada agresif tedavi olmaksızın birkaç gün içinde düzeliyor. Daha ciddi vakalar ameliyat gerektirebilir, ancak çoğu insan komplikasyon olmaksızın iyileşir. Banyosuna daha sık veya daha seyrek gitmek gibi bağırsak alışkanlıklarında bir değişiklik olduğunda, bir hekimle görüşülmelidir. İskemik kolitin genellikle nasıl başladığı, dışkıda veya karın ağrısında kan, bu semptomlara neyin neden olduğunu bulmak için her zaman bir doktora başvurmalıdır.
> Kaynaklar:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Akut İskemik Kolitte Cerrahi Tedavi ve Sonuç." Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amin A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Beş noktada iskemik kolit: bir güncelleme 2013." Tunus Med. 2014; 92: 299-303.