Fazla ödeme yapıldığında sağlık sağlayıcıları bu adımları atmalıdır.
Tıbbi hizmet sağlayıcıların sigorta aşırı ödemeleri ile nasıl başa çıkacaklarını bilmeleri gerekmektedir. Uygun kullanım, ödemelerin telafi edilmesinin veya denetlenmesinin baş ağrısını önleyebilir.
Sigorta Fazla Ödeme Nedir?
Sigorta Fazlalığı, bir hizmet sağlayıcının bir hizmet için ödenecek tutarı aştığı herhangi bir ödemedir.
Sigorta Fazla Ödemesine Neden Olan Nedir?
- İki sigorta şirketi, faydaların koordinasyonu (COB) nedeniyle birincil ödeme yapmaktadır.
- Sağlayıcı, gerçek ücretlerin yanlış veya aşan faturaları.
- Aynı hak talebinin yinelenen gönderimi, yinelenen ödemeyle sonuçlanır.
Bir Sigorta Fazla Ödeme Var Ne Yapmalı?
Kredi bakiyenizin bir sigorta fazlalığı nedeniyle belirlendikten sonra iade işleminiz başlatılmalıdır. Tam geri ödeme işleminde altı adım var.
- Sigorta şirketine, fazla ödemenin hatalı yapıldığını bilmelerini sağlayan bir mektup gönderin. İlk önce bir şirketle bağlantı kurmadan asla bir sigorta şirketine geri ödeme yapmamalısınız. Her sigorta şirketinin fazladan ödeme ve geri ödeme işlemlerini yürüten bir süreci vardır.
- Mektubunuza cevap verebilmek için en az 30 gün bekleyin. Geri ödemenin nasıl gönderileceği ve nereye gönderileceği hakkında talimatlar almalısınız.
- Geri ödemenin nasıl işleneceğine dair talimatlar aldıktan sonra, doğru kredi sağlamak için gerekli tüm bilgilerin sağlandığından emin olun.
- Bazı sigorta şirketleri gelecekteki dövizlerden geri ödemeyi tercih ediyor. Bu işlem gerçekleştiğinde gözünüze dikkat edin, böylece etkilenen hesapları bu işlemi yansıtacak şekilde uygun şekilde işaretleyebilirsiniz.
- Sigorta şirketinden 30 gün içinde herhangi bir cevap alınmazsa, daha fazla işlem yapmadan önce takip etmek için telefonla bağlantı kurun.
- Geri ödeme Medicare veya Medicaid'e bağlıysa, süreç diğer sigorta şirketlerinden farklı olabilir. Medicare için CMS kurallarına uyun ve iade talimatları için eyaletinizdeki Medicaid ofisi ile görüşün.
Sigorta Şirketi fazla ödeme nedeniyle bir geri ödeme talep ettiğinde ne yapmalı
- Geri ödeme talebinde bulunan sigorta şirketinden bir çağrı veya mektup alırsanız, gerekirse hak talebini yeniden işleme koyduğundan emin olun. Eğer ararlarsa, taleplerini yazılı olarak göndermelerini isteyin.
- Bazı sigorta şirketleri gelecekteki dövizlerden fazla ödeme yapmayı tercih etmektedir. Diğerleri kağıt çekini göndermek için belirli bir süre verebilir veya gelecekteki para iadelerinden ödemeleri durdurabilir.
- Fazla ödeme nedeniyle geri ödeme talebinin doğru olmadığını belirlerseniz, sigorta şirketi ile iletişime geçin ve hak talebinin yeniden işlenmesini isteyin. Geri ödeme işleminin yapılmasını ve düzeltilmiş bir hak talebi gönderilmesini bekleyebilirsiniz.
Hastalara Sigorta Şirketi Overpayments
Bir sağlayıcı ağın dışında olduğunda, bazı sigorta planları doğrudan hastaya ödeme yapar ve hasta check-up'ı sağlayıcıya bildirir. Veya çekleri kendi banka hesabına yatırır ve sağlayıcıya bir çek yazar. Genellikle, sigorta şirketi fazla ödeme yapıldığına inanıyorsa, genellikle geri ödeme için hastayla irtibata geçecektir.