Hızlı göz hareketi uyku davranış bozuklukları ve melatonin
REM (hızlı göz hareketi) uyku davranışı bozuklukları, tehlikeli değilse ve tedavi etmek için sinir bozucu olabilirlerse can sıkıcı olabilirler. Bu bozuklukların tedavisinde melatonin takviyelerinin rolü hakkında ne öğrendik?
REM Davranış Bozuklukları (RBD)
REM davranış bozukluklarını (RBD) duymamış olabilirsiniz, ancak birçok insan bazı yaygın örneklere aşinadır.
Eğer bir insan ya da hayvan tarafından saldırıya uğramak ve kocasını yumruklamaktan uyandıran birisini biliyorsanız, bir örnek duymuşsunuzdur. Siz ya da tanıdığınız biri rüyanız nedeniyle harekete geçtiyse (hala uyurken), RBD olarak bilinen bir durum olabilir.
Uyku ve RBD
Normal bir gece uykusu sırasında, farklı uyku aşamalarından geçiyoruz. REM uykusu (hızlı göz hareketi uykusu için REM ile birlikte) beyin çok aktiftir. Genellikle rüyalar ile ilişkili olan bu uyku evresidir. REM uykusundayken, genellikle göz kasları ve elbette diyaframı (yani nefes almayı sürdürürüz) hariç kaslarımızı kullanamıyoruz. Bu tür uyku sırasında diğer kaslarımız felç olmazsa, rüyalarımızı harekete geçirebiliriz. Bu eylemler REM davranış bozuklukları olarak adlandırılır.
Çoğu kişi 90 dakikada bir REM uyur. Tipik bir gece uykusunun erken dönemlerinde, bu dönemler kısadır, ancak sabah uyandığımıza göre gittikçe uzar.
Çoğu REM uykusu, bir gece uykusunun son üçte birinde gerçekleşir.
Ortak REM Uyku Bozukluğu Davranışları
Ne yazık ki, RBD ile ilişkili hayallerin çoğu hoş değildir ve bir şekilde bir saldırıya veya saldırıya neden olur. Bu hayaller eylemlere dönüştürüldüğünde, davranışlar yumruk atma, tekmeleme, yataktan düşme, konuşma ya da bağırmayı içerebilir.
Bu eylemler meydana geldiğinde, ya RBD ya da yatak partnerlerini yaşayan kişinin yaralanmasına neden olabilir. RBD yaklaşık olarak 200 kişide 1'i etkilemekte ve orta yaşlı erkeklerde daha yaygındır. Parkinson hastalığı ve diğer nörolojik durumların yanı sıra alkol yoksunluğu ile ilişkilendirilmiştir ve ayrıca antidepresanlar gibi ilaçlara olumsuz bir tepki olarak da ortaya çıkabilir. Narkolepsili gençlerde de görülmüştür.
RBD tehlikeli olabilir. Bir çalışmada, RBD'den muzdarip kişilerin yüzde 32 ila 64'ü kendileri ya da yatak partneri için bir yaralanmaya neden olmuştur. Yüzde 7'de kırık bir kemik vardı. Çok nadiren RBD, boğulma veya travmatik beyin hasarı ile sonuçlanmıştır. Şiddetli yaralanmalar istisna olmakla birlikte, yaralanma olmadan RBD bile etkilenen kişiye ve yatak partnerine büyük sıkıntıya neden olabilir.
Melatonin ve Uyku
Melatonin , reçetesiz satılan doğal olarak oluşan bir hormondur. Sirkadiyen ritim bozukluklarının , tanısı yapılmamış uyku problemlerinin, jet lagının ve menopozal semptomların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Alzheimer hastalığı üzerindeki etkisi ve hatta kanseri önleme ve tedavi etme potansiyeli açısından da araştırılmıştır .
Melatonin uyku sırasında beynin epifiz bezinde doğal olarak üretilir. Karanlıkta daha büyük seviyeler salınır ve ışıkların kapalı olduğu karanlık bir odada uyuma tavsiyesinin ardındaki sebep budur. Geceleri ışığa ek olarak, hastalık ve yaş, doğal olarak salgılanan miktarı azaltabilir. Melatonin sekresyonu akşam başlar ve gecenin ortasındaki zirveler (2 ila 4 arasında).
REM davranış bozukluğunun (RBD) tedavisinde melatoninin beklenmedik bir rolü var mı?
REM Uyku Davranışı Bozukluklarında Melatoninin Etkinliği
Melatonin, RBD tedavisinde rolüyle araştırılmıştır ve aslında, bu uyku bozukluğunun tedavisi için ilk sırada (başka bir şeyden önce) tavsiye edilmektedir.
Daha önce önerilen ilk basamak tedavi olan Klonopin'e (klonazepam) göre, hastalık üzerinde daha doğrudan bir etkiye sahip olduğu görülmektedir. Melatonin daha iyi çalışır, Klonopin'den daha güvenli ve daha tolere edilebilir.
Çalışmalarda, melatonin REM uykusu sırasında kas tonusunu azalttı (insanlar bu uyku aşamasında daha az hareket ettiler). Bu da rüyaları harekete geçirme yeteneğini azaltır. Bu, melatoninin REM davranışlarını açıkça azalttığını gösteren çalışmalarda açıkça görülmektedir.
Not olarak, RBD'yi tedavi etmek için kullanılan melatonin dozları, genellikle uyku yardımı olarak kullanılanlardan daha yüksektir, çalışmalarda kullanılan 3 mg ila 12 mg'lık dozlar kullanılmıştır.
Melatonin takviyeleri aynı zamanda Parkinson hastalığı , Lewy cisim demansı ve çoklu sistem atrofisi olan kişilerde de başarılı görünmektedir (her ikisi de RBD ile sık olarak bir arada bulunan).
Melatonin RBD ve Uyku Bozukluklarını Nasıl Tedavi Edebilir?
REM davranış bozukluklarını azaltmada etkinliğine rağmen, melatoninin nasıl çalıştığından tamamen emin değiliz. Melatonin, vücudumuzda uyku ve uyanıklığımızı, çevremizdeki ışık ve karanlık kalıplarına koordine eden bir işaret gibi görünüyor.
Melatonin uyku düzenini arttırmak için uyku düzenlerini senkronize etmede yardımcı olabilir. Ayrıca uyku etkinliğini arttırdığı görülmektedir. Moleküler düzeyde, GABAerjik inhibisyon (beyinde nörotransmitterlerin birinin inhibisyonu) rol oynayabilir.
Melatoninin Avantajları
Melatonin kullanımının en büyük avantajlarından biri, az sayıda yan etkiye sahip olmasıdır. Klonopin ile karşılaştırıldığında, melatoninin daha az yan etkisi vardır. Bir kişinin aldığı diğer ilaçlarla etkileşime girme olasılığı da düşüktür.
Melatoninin Dezavantajları ve Yan Etkileri
Daha önce belirtildiği gibi, REM davranış bozukluklarında kullanımlarını değerlendiren çalışmalarda kullanılan melatonin dozları, uykusuzluk veya jet lag için kullanılanlardan daha yüksektir. Bu dozlarda en sık görülen yan etkiler sabah uykusuzluğunu (yüzde 29), problem düşünmeyi (yüzde 12), denge problemlerini (yüzde 8), bulantı (yüzde 8) ve cinsel işlev bozukluğunu (yüzde 8) içermiştir.
REM Uyku Davranışı Bozuklukları için Melatonin Kullanımının Alt Hattı
Melatonin, Klonopinin etkili olduğu kanıtlanmış olsa da, REM davranış bozukluklarının tedavisinde Klonopinden daha güvenli ve daha tolere edilebilir bir seçenek olarak görünmektedir. Melatonin de daha iyi çalışır gibi görünmektedir ve muhtemelen semptomları tedavi etmek yerine anormalliğin kökü haline gelmektedir. RBD teşhisi konan birçok kişi, diğer tıbbi durumlarla birlikte 50 yaş ve üzerindedir ve melatoninin Klonopinden daha başka ilaçlarla etkileşime girme olasılığı daha düşüktür. Genel olarak, melatonin kullanımı, hızlı göz hareketi uyku davranış bozukluklarının ilgili problemini tedavi etmenin etkili ve nispeten güvenli bir yolunu sunmaktadır.
> Kaynaklar:
> Howell, M. ve C. Shenk. Hızlı Göz Hareketi Uyku Davranışı Bozukluğu. UpToDate . 07/24/17 güncellendi.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E. ve B. Boeve. REM Uyku Davranış Bozukluğu için Melatonin Tedavisi: Kanıtın Eleştirel İncelenmesi. Uyku ilacı . 2015 16 (1): 19-26.