Gıda proteini ile indüklenen enterokolit sendromu (FPIES) tipik olarak bebekleri ve küçük çocukları etkiler ve bazı gıdaların tüketilmesinden sonra dehidratasyona ve şoka yol açan kusma ve kanlı diyare semptomlarına neden olur.
Semptomlar kronik olduğunda, FPIES kilo kaybına ve uygun büyüme eksikliğine yol açabilir. FPIES, yaygın gıdalara bağlı bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanır ve gerçek bir alerjik reaksiyondan kaynaklanmaz .
Fraksiyonlar, belirli gıdaların tüketilmesinden sonra ortaya çıktığı için gıda alerjileri ile karıştırılabilir; Bununla birlikte, FPIES'li çocukların çoğunun tetikleyici gıdalara karşı alerjik antikorlar yapmadığı için, alerji testleri yararlı değildir.
FPIES belirtileri
FPIES semptomları en çok tetikleyici yiyecekleri yedikten birkaç saat sonra ortaya çıkar. Tekrarlayan şiddetli kusma atakları, beş saat içinde etken gıda ve ishalden sonra üç saat içinde başlar. Çocuğa hızla su verilir, tansiyonu düşebilir ve uyuşuk olabilir. Çocuk genellikle acil servis bakımı gerektirir ve çocuğun sepsis teşhisi konması yaygındır.
FPIES gıda alerjilerini taklit ederken, semptomlar tipik olarak sadece diğer gastrointestinal semptomlardan ve diğer organ sisteminden etkilenmez. Örneğin, şiddetli gıda alerjileri genellikle kurdeşen belirtileri ve yüzün şişmesi ile sonuçlanır ve öksürme veya hırıltı gibi solunum semptomlarına neden olabilir.
Bu alerjik semptomlar, FPIES'de görülen semptomların çok daha hızlı bir şekilde ortaya çıkmasına neden olur - çoğu zaman saatler süren tetikleyici gıdaları tüketmekten birkaç dakika sonra.
FPIES'e Neden Olan Gıdalar
FPIES'e neden olduğu bildirilen çeşitli gıdalar vardır - en sık bildirilenler arasında süt ve soya bazlı bebek formülleri bulunur.
FPIES'li birçok bebek hem sütü hem de soyaya tepki gösterir. Bebek formüllerine reaksiyonlar genellikle 1 yıldan önce, genellikle formülü tanıtan birkaç hafta içinde ortaya çıkar.
Ayrıca, katı yiyecekler, özellikle tahıl taneleri, baklagiller ve kümes hayvanlarında da FPIES'ler olduğu bildirilmiştir. FPIES'ye neden olduğu bildirilen diğer yiyecekler arasında tatlı ve beyaz patates, çeşitli meyveler, balık ve kabuklu deniz ürünleri bulunur. Diğer birçok tahıl taneleri de rapor edilmiş olmasına rağmen, FPIES'e neden olan en yaygın katı yiyecek pirinç tahıldır. Bir tahıl gevreği olan FPIES'li çocukların% 50'si başka bir tahıl gevreğine FPIS geliştirme şansı vardır. Yumurta sadece nadiren FPIES'e neden olur.
Yeni tanıtılan bir yiyeceğe yeni başlangıçlı FPIES geliştirmek için 1 yaşın üzerindeki bir çocuk için nadirdir; istisna, büyük çocuklarda ve yetişkinlerde bile FPIES'e neden olduğu bilinen balık ve kabuklu deniz ürünleri içindir.
FPIES Teşhis
FPIES'lerin haftalar ila aylar arasında teşhis edilmemesi yaygındır ve semptomlar genellikle mide gribine (viral gastroenterit), sepsise veya hatta gıda alerjilerine maruz kalmaktadır. Bununla birlikte, alerji testleri genellikle negatiftir ve pirinç ve kümes hayvanları gibi klasik olarak "hipoalerjenik" gıdalar genellikle olası bir neden olarak göz ardı edilir.
Bu nedenle, genellikle doğru olmayan bir ağızdan yemek mücadelesinin gerçekleştirilmesi kısa bir süre içerisinde tanıyı doğrulamak için herhangi bir tanı testi yapılmadığından, FPIES tanısı genellikle klinik temelde yapılmaktadır.
Bazı araştırmacılar, gıdalara yapılan yama testlerinin tanıyı doğrulamak için yararlı olabileceğini ve muhtemelen çocuğun ÇOCUKLARIN ne zaman büyümüş olduğunu belirlemek için yararlı olabileceğini bulmuşlardır.
tedavi
Tetikli yiyeceklerden kaçınmanın yanı sıra, yaygın olarak FPIES'nin neden olduğu bilinen diğer yiyeceklerden de kaçınmak tedavinin temel dayanak noktasıdır. Çocuğun bir ineğin süt bazlı bebek formülünün neden olduğu FPIES varsa, bir çocuğun da hem zamanın% 50'sinde hem de yiyeceklere semptomlar yaşayacağından soya formülünden de kaçınılmalıdır. Mümkünse, özel emzirme tavsiye edilir ve sorunu çözmelidir.
Bebek formülleri kullanılırsa, yoğun olarak hidrolize edilmiş formüller (süt proteininin küçük parçalara ayrıldığı Alimentum ve Nutramigen gibi), FPIES'li bebekler için tercih edilen formüllerdir.
Tahıl taneleri, kümes hayvanları ve baklagillerden kaçınılması da tavsiye edilir. Çoğu meyve ve sebze sıklıkla bir problem değildir ve tipik olarak FPIES'li çocuklarda tolere edilir.
Semptomlar ortaya çıktığında semptomların şiddeti göz önüne alındığında, acil bir odada tedaviye başvurulmalıdır. FPIES semptomlarının akut tedavisi için sıklıkla intravenöz sıvılar ve kortikosteroidler gereklidir. Enjeksiyonluk epinefrin, FPIES tedavisi için çok az yararı olmasına rağmen sıklıkla verilir.
FPIES Ne Yaşta Çözüyor?
Tipik olarak, FPIES 3 yaşına kadar çözer, yani çocuğun bu yaştan sonra suçlu yiyeceklere tahammül edebileceği anlamına gelir. Ancak, ebeveynler çocuğun evde yiyecekleri tolere edip edemeyeceğini belirlemeye çalışmamalıdır. Daha ziyade, bir alerji doktorun ofisinde veya hastanede olduğu gibi yakın tıbbi gözetim altında bir oral gıda mücadelesi gerçekleştirmeyi tercih edebilir. Bu oral gıda zorluklarının, intravenöz kateter ile yerinde yapılması önerilir, böylece gerektiğinde intravenöz sıvılar ve kortikosteroidler uygulanabilir.
Bebek formüllerine karşı alerji hakkında bilgi edinin.
Kaynak:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Gıda Proteine Bağlı Enterokolit Sendromu: Doğal Tarih ve Yönetimin Gözden Geçirilmesi Üzerine Bir Güncelleme. Ann Allergy Astım İmmünol. 2011; 107: 95-101.