Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) teşhisi konulduysa, tedavi planınız durumunuza bağlı olarak yaşam tarzı değişiklikleri, reçetesiz satılan ilaçlar, reçeteli ilaçlar, cerrahi veya bir kombinasyon içerebilir. GERD veya herhangi bir yemek borusu sorununun herhangi bir komplikasyonuna sahip olmadığınız varsayılırsa, doktorunuz muhtemelen daha fazla adım atmadan önce bazı temel çözümleri denemenizi tavsiye edecektir.
Bebekler ve refrakter GÖRH'si olanlar, standart bakımdan farklı tedaviler gerektirebilir.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Yetişkinler, gençler ve GERD'li çocuklar, bazı yaşam tarzı değişikliklerini uygulayarak asit reflüsünü kontrol edebilir veya en azından en aza indirebilir. Aşağıdakileri göz önünde bulundur:
- Sigara içersen bırakmayı dene. Sigara içmenin artmasına neden olan birçok neden vardır. Ayrıca, sigara dumanından kaçmayı deneyin.
- Aşırı kilolu veya obez iseniz kilo verin. Bazen 5 veya 10 lira kaybetmek bile semptomlarınızda fark yaratabilir.
- Mide yanması tetikleyicileri olarak bilinen yiyecekleri yemeyin. Bunlar arasında çikolata, narenciye ve meyve suları, domates ve domates bazlı ürünler, hardal, sirke, nane ürünleri ve baharatlı, çok terbiyeli, kızartılmış ve yağlı yiyecekler bulunur.
- Kafein (kahve, çay, kola) içeren içeceklerden kaçının veya en azından en aza indirgeyin çünkü bunlar alt özofageal sfinkteri (LES) rahatlatabilir.
- LES'i rahatlatan alkolden kaçının veya en aza indirin.
- Büyük yemekler yemeyin. Gün boyunca birkaç küçük yemek yiyin.
- Yemeğinizi yavaşça yiyin ve iyice çiğneyin.
- Son yemeğinizden en az üç saat sonra yatmadan önce bekleyin ve bir yemekten sonra üç saat boyunca yatmayı önlemek için bir alışkanlık haline getirin.
- Kafanızla uyumak ve bir kama yastığı ile desteklenmiş omuzlar (sıradan olanlar işe yaramaz) ya da yatağınızın başını yatak çarşaflarının altına tahta bloklar koyarak 6 ila 8 inç arasında yükseltin. Bu, yerçekiminin sizin için işe yaramasına ve mide asitlerinin nerede olmanız gerektiği yerde tutulmasına yardımcı olacaktır - midenizde, yemek borunuzun değil.
- Gevşek ve rahat kıyafetler giyin. Belinizin ve karnınızın etrafında herhangi bir sıkışmadan kaçınmanız gerekir.
- Slouching yerine rahat bir sandalyede dik oturun.
Karbonat
Kabartma tozu içindeki ana bileşen, vücudunuzun doğal olarak ürettiği sodyum bikarbonattır. Karnınızdaki asidin yerleşmesine yardımcı olmak ve mide ekşimesinden bir miktar rahatlama sağlamak için kabartma tozunu doğal bir antiasit olarak kullanabilirsiniz. 1/2 gram suya 1 çay kaşığı çözmeyi deneyin ve yavaşça yudumlayın. Reflü için kabartma tozu kullanmadan önce mutlaka doktorunuzla konuşmalısınız çünkü ilaçlarınızı etkileyebilir veya sodyum seviyenizi artırabilir. Bu sadece kısa vadeli bir çözümdür; uzun süreli kullanım (veya önerilen miktardaki kabartma tozu tüketilmesi) aslında reflü'nizi daha da kötüleştirebilir.
Elma sirkesi
Bazı insanlar mide ekşimesini tedavi etmek için elma sirkesi kullanıyor olsa da, bunu desteklemek için herhangi bir yayınlanmış klinik çalışma yapılmadığını belirtmek önemlidir. Elma sirkesi hayranları, mide asidinin bulunmadığı ve mide asidi seviyesinin yukarı çıkmasını sağladığı için mide ekşimesinin düzgün bir şekilde sindirilmesini ve mide ekşimesinin azalmasını sağlayarak mide ekşimesinin ortaya çıktığını teorize eder. Ancak, doktorlar mide asidini azaltmak ve asit reflü semptomlarını kontrol etmek için ilaç almayı önermektedir.
Seyreltilmemiş elma sirkesi, ağız ve yemek borusunu çok asidik olduğu için tahriş edebilir. Sulandırılmamış elma sirkesi de diş minesini aşındırır. Bu nedenlerle, kullanmayı planlıyorsanız sirke su ile seyreltmek akıllıca olacaktır. Bir fincan suya 1 ila 3 çay kaşığı sirke ekleyin.
Sirke aynı zamanda aldığınız diğer ilaçlarla etkileşime girebilir ve mide ekşimesini hafifletmek yerine, sirke aslında daha da kötüleştirebilir. Mide ekşimesi tedavisinde elma sirkesi kullanmayı düşünüyorsanız, öncelikle doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Over-the-Counter Tedaviler
Mide ekşimesi için kullanılan ilaçların çoğu, reçetesiz ve reçetesiz olarak kullanılabilir.
İlaçlar aynı olsa da, reçetesiz ilaçların bir buçuk katı oranında, reçetesiz ilaçların bir yarısı daha az dozda kullanılır. Yaşam tarzı değişikliklerine yardımcı olmadıysa, doktorunuz siz veya çocuğunuz için reçetesiz satılan ilaçları önerebilir. Her ilaç farklı çalışır ve etkili olması için bunların bir kombinasyonuna ihtiyacınız olabilir. Bu ilaçlardan herhangi birine başlamadan önce doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun, aynı zamanda semptomlarınız bunları alırken daha iyi olmayacaktır.
Antasitler
Mylanta ve Maalox (alüminyum hidroksit / magnezyum hidroksit / simetikon), Rolaidler (kalsiyum karbonat ve magnezyum hidroksit) ve Tums (kalsiyum karbonat) gibi antasitler genellikle mide ekşimesi ve diğer hafif GÖRH semptomlarını hafifletmek için önerilen ilk ilaçlardır. Her biri mide asidini nötralize etmek için çalışır. Yan etkiler kabızlık veya ishali içerir.
H2 Blokerler
Mide astarınızdaki paryetal hücreler, asit üretmek için çeşitli şekillerde uyarılır. Bu asit uyarıcılardan biri, histomin 2 reseptörlerine bağlanan histamindir. Onların adlarına sadık olan H2 blokerler, bu reseptör bölgelerini bloke eder ve dolayısıyla asit üretimini azaltır.
Tagamet HB (simetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) ve Zantac 75 (ranitidin) oldukça uygun maliyetli tüm popüler seçimlerdir. Ayrıca reçete gücünde de bulunurlar.
Proton Pompa İnhibitörleri (PPI)
Mideniz besinleri parçalamak için asit üretir, böylece sindirimi kolaylaştırır. Bazı durumlarda, bu asit mide ve duodenumun (ince bağırsağınızın üst kısmı) astarını tahriş edebilir ve bu da mide yanmasına ve hatta ülserlere neden olabilir.
Mide, mide asidi üreten mide asidi pompası adı verilen bir pompa içerir. Proton pompa inhibitörleri, bu pompalara bağlanarak asidin salgılanmasını mide içine bloke eder. Mide asidi miktarının azaltılması ülserlerin iyileşmesine ve reflünün geri çekilmesine yardımcı olabilir. ÜFE'ler de yemek borusu astarınızı iyileştirebilir.
Proton pompa inhibitörleri H2 blokerlerden daha etkilidir. Bu nedenle, daha çok, mide ekşimesinin kronik semptomlarını tedavi etmek için kullanılırlar. Herhangi bir ilaç gibi, yan etkileri olabilir, ancak çoğu insan için bu ilaçların verdiği rahatlama miktarı potansiyel dezavantajlara ağır basmaktadır.
Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol) ve Zegrid (omeprazol / sodyum bikarbonat) gibi bazı PPI'lar tezgah üzerinde mevcuttur.
PPI'lar genellikle H2 blokerlerden daha pahalıdır, genellikle kahvaltıdan 30 ila 60 dakika önce alınır ve yaklaşık sekiz hafta boyunca alınır, bu noktada doktorunuz kendinizi nasıl hissettiğinizi yeniden değerlendirir. Semptomlarınız düzelirse, doktorunuz dozunuzu azaltabilir hatta ilacınızı kesebilir. Kısmi bir yanıtla, doktorunuz dozunuzu günde iki kez artırabilir. Hala GERD'niz için rahatlama yapmıyorsanız, doktorunuz büyük olasılıkla sizi bir gastroenteroloğa yönlendirecek veya tanınızı yeniden değerlendirecektir.
PPI tedavisinin uzun vadede alınması amaçlanmamıştır, bu nedenle amaç en kısa sürede en kısa sürede almak ve bu da mide ekşimenizi hafifletip ülser gibi komplikasyonları önlemektir. PPI'lar ayrıca, yüksek doz alan veya uzun bir süre kullanmış olan kişilerde azalan kalsiyum emilimi ve artmış kemik kırığı riski ile ilişkilendirilmiştir. Bu nedenle doktorunuzla yakın takip önemlidir; Dikkatli bir tedavi planı tasarlayabilir ve gerektiğinde değiştirebilir.
PPI ve H2 Blokerlerin Karşılaştırılması
Hem H2 blokerleri hem de proton pompa inhibitörleri gastrik asit sekresyonunu baskılamasına rağmen, bu ilaçların sizin için önerilen etkiyi farklı kılan çeşitli yolları vardır.
| H2 Blokerler | PPİ | |
|---|---|---|
| Ne kadar iyi çalışıyorlar? | H2 blokerler histamin 2'yi etkin bir şekilde bloke eder, ancak asit üretimine yol açan başka hiçbir uyaran yoktur. | Proton pompa inhibitörleri, asit üretimine katkıda bulunan ve H2 blokerlerden daha etkili olduğu düşünülen çeşitli uyaranlara hitap eder. |
| Ne Zaman Çalışıyorlar? | H2 blokerleri genellikle bir saat içinde çalışırlar, onları aldıktan sonra bir ila üç saat arasında en etkili hale gelirler. | ÜFE'ler, yemekten 30 dakika önce veya aç karnına alındığında daha iyi çalışır. Onları yemeden önce veya yemeden önce almayı beklerken, mideniz zaten ilacın önlenmesi gereken asidin çoğunu serbest bırakmıştır. |
| Ne kadar uzun ömürlü | H2 blokerler 12 saate kadar etkili olabilir. | ÜFE'ler 24 saatten 3 güne kadar sürebilir. |
| Önemli Yan Etkiler | Bir baş ağrısı H2 bloker kullanımının en yaygın yan etkisidir. | Proton pompa inhibitörleri, kalça kırıklarının artmış riski ile ilişkilidir. |
reçeteler
Yaşam tarzı değişiklikleri ve / veya reçetesiz ilaçlar GERD belirtilerinizi kontrol etmek için çalışmazsa, doktorunuz sizi veya çocuğunuzu daha güçlü reçeteli ilaçlara sokabilir.
En yaygın iki seçenek PPI ve H2 blokerlerdir.
Proton Pompa İnhibitörleri (PPI)
GERD için en yaygın reçeteli ilaçlar proton pompa inhibitörleridir, çünkü çoğu insanda semptomları hafifletmek için çok iyi çalışırlar. Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazole) ve Dexilant (dexlansoprazole) yanı sıra Nexium, Prilosec, Prevacid ve Zegrid gibi reçetesiz olarak satılan PPI'lar reçete ile temin edilebilir.
H2 Blokerler
Doktorunuz, tezgahın karşısına çıkabildiğinizden daha yüksek mukavemetli H2 blokeri yazabilir. Bu reçeteli ilaçlar arasında Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidine) ve Zantac 75 (ranitidin) bulunur ve PPI'lardan genellikle daha ucuzdur.
Göz önünde bulundurulabilecek diğer reçete seçenekleri şunlardır:
prokinetik
Prokinetikler, karnınızı daha hızlı boşaltarak işe yarar. Bu ilaçlar sıklıkla kullanılmazlar ve tipik olarak refrakter GERD'si olan kişilere reçete edilirler (aşağıya bakınız). Prokinetikler diğer ilaçlarla etkileşime girebilir, bu yüzden doktorunuza reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız her şeyi anlattığınızdan emin olun. Prokinetik örnekleri Reglan (metoklopramid) ve Urecholine'dır (bethanechol). Yan etkiler bulantı, ishal, yorgunluk, depresyon, anksiyete ve hareketle ilgili problemleri içerebilir.
baklofen
Baklofen, doktorların özellikle refrakter GERD için kullanabileceği başka bir ilaçtır. Alt özofageal sfinkterinizi (LES) güçlendirerek ve onu sık sık gevşeterek çalışır. Baklofen bulantı ve halsizliğe neden olabilir.
Ameliyatlar
Belirtileriniz yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla iyileşmezse, doktorunuz ameliyatı düşünebilir. Bu ayrıca ömür boyu süren uyuşturucu ve rahatsızlık için makul bir alternatif olabilir.
Fundoplikasyon
Nissen fundoplikasyonu adı verilen spesifik bir varyasyon, GERD için standart cerrahi tedavidir. Midenin üst kısmı sfinkteri güçlendirmek ve asit reflüsünü önlemek ve aynı zamanda bir hiatal herniyi onarmak için alt özofageal sfinkterin (LES) etrafına sarılır.
Bu fundoplikasyon prosedürü bir laparoskop kullanılarak yapılabilir ve batında sadece küçük kesikler gerektirir. Fundoplikasyon gerçekleştirmek için, cerrahlar küçük bir kamera tutan küçük aletler kullanırlar. Laparoskopik fundoplikasyon, her yaştan, hatta bebeklerden bile güvenli ve etkili bir şekilde kullanılmıştır. İnsanlar bir ila üç gün içinde hastaneden ayrılabilir ve iki ila üç hafta içinde işe geri dönebilirler. Bu cerrahi, GERD için en sık kullanılan tiptir ve genellikle ilgili semptomların uzun süreli kontrolüne yol açar.
Endoskopik Teknikler
Bir endoskop kullanılarak yapılan endoskopik teknikler, az sayıda insanda GERD'yi hafifletmeye yardımcı olabilir. Bir yöntem endoskopik dikiş olarak adlandırılır; burada cerrah, kasları güçlendirmeye yardımcı olan küçük pleat'ler oluşturmak için LES'e dikiş yapar. Sfinkter kaslarınızın sıkılaşmasına yardımcı olan lezyonları yaratan radyofrekans, kullanılabilecek başka bir endoskopik yöntemdir.
LINX Cihazı
Manyetik bir halkadan oluşan bu cihaz, midenizin ve alt yemek borusunun karşılandığı alanın etrafına sarılır. Boncukların manyetik çekimi, LES'inizi kapalı tutar ve reflü önlenir. Ancak, LES'inizin yutulduğunda, kusarken veya burpulduğunda açılmasına izin verir. LINX sisteminin avantajları çıkarılabilir, iyi tolere edilir ve bir fonoplikasyondan daha az invaziv olmasıdır.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Geleneksel tedavilere ek olarak, semptomlarınızı hafifletmek için tamamlayıcı alternatif tıp (CAM) denemeye ilişkin doktorunuzla konuşabilirsiniz, ancak bilimsel kanıtlar bu yöntemlerin çoğunda yetersizdir.
Melatonin
Çalışmalar mide ve bağırsakta bulunan melatoninin GERD semptomlarının tedavisinde son derece etkili olduğunu bulmuştur. Bir çalışmada, GÖRH ve ülser hastalarında melatonin düzeylerinin sağlıklı insanlardan daha düşük olduğu bulundu. Melatonin, LES'i güçlendirmeye yardımcı olarak asit reflüsünü azaltır. Özellikle GERD için düzenli ilaçlar ile birleştirildiğinde etkili olabilir. Melatonin, düşük dozlarda aldığınız sürece güvenlidir ve herhangi bir yan etkisi varsa az sayıda uzun süreli kullanılabilir.
Akupunktur
Akupunktur ile GÖRH tedavisi ile ilgili birçok çalışma, semptomların giderilmesinde etkili olabileceğini göstermiştir. Bu, elektro akupunktur için özellikle doğrudur, ki bu bir elektrik akımı iğnelerle birlikte kullanıldığında ortaya çıkar. Akupunktur nispeten güvenli olduğundan, doktorunuzun ilerlemesi ile araştırmaya değer olabilir.
gevşeme
Gevşeme tedavileri, stresinizi hafifleterek GERD semptomlarınızı geliştirmenize yardımcı olabilir, çünkü çok fazla gerilim semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir. Keşfedebileceğiniz terapiler arasında rehberli görüntüler, meditasyon, yoga, masaj, derin nefes alma ve ilerleyen kas gevşemesi bulunur.
Hipnoterapi
Çalışmalar sınırlıdır, ancak hipnoterapi GÖRH semptomlarının hafifletilmesinde yardımcı olabilir. Hipnoterapi ayrıca anksiyeteyi azaltır ve yaşam kalitesini artırır.
Bitkisel ilaçlar
Bitkisel ilaçların GERD semptomlarını tedavi ettiğine dair çok az bilimsel kanıt vardır, ancak insanların asit reflülerini rahatlatmak için yardım ettikleri otlar vardır. Meyan kökü, çalışmaların asit reflüsünü hafifletmeye yardımcı olduğunu göstermektedir. Papatya (ragweed alerjiniz varsa kaçının), zencefil ve hatmi kökü de deneyebilirsiniz.
Özel durumlar
Bebekler ve refrakter GERD olan insanlar için tedavi, geleneksel tedavilerden sapabilir.
Refrakter GERD
Bazı hastalar proton pompa inhibitörleri ile standart tedaviye rağmen GERD semptomlarına sahip olmaya devam etmektedir. Refrakter gastroözofageal reflü hastalığı (refrakter GERD) olarak bilinenlere sahiptirler. Refrakter GERD olan hastalar genellikle iki gruba ayrılır: Daha agresif tedaviye ihtiyaç duyanlar ve reflü semptomlarının başka nedenleri olanlar.
Daha agresif tedaviye ihtiyaç duymanız, tek seçeneğinizin ameliyat olduğu anlamına gelmez. Aslında, anti-reflü cerrahisinden en iyi sonuçları olanlar, daha önce ilaç tedavisine cevap verenlerdir. Refrakter hastalar tipik olarak anti-reflü cerrahisine cevap vermezler. Bununla birlikte, bu, fundoplikasyon gibi bir ameliyatın bir seçenek olmayacağı anlamına gelmez. Doktorunuz ameliyatın olası risk ve komplikasyonlarını olası faydalara karşı tartar ve cerrahinin iyi bir seçenek olup olmadığını sizinle tartışır.
Bazı hastalar geleneksel ÜPİ dozlarına da yanıt vermezler ve bir hekim, dozu arttırmayı düşünebilir, ayrıca hastaların günde bir kez dozlamadan ziyade günde iki kez doza gitmesini sağlayabilir. Yatmadan önce H2 bloker kullanmak semptomlara da yardımcı olur.
Doktorlar ayrıca yemeklerden önce ve yatmadan önce asit reflü riskini azaltmaya yardımcı olmak için Baklofen veya Reglan gibi bir prokinetik reçete yazabilirler.
Refrakter GERD nadirdir. Tedaviye rağmen devam eden reflü semptomları yaşarsanız, doktorunuzla konuşmalısınız. Deneyimlenen semptomların türünü, sıklıklarını ve olası reflü tetikleyicilerini takip etmenin sizin ve doktorunuzun uygun bir tedavi planı bulmasına yardımcı olacaktır.
Bebekler
Bebek reflü tedavisi, sorunun şiddetine bağlıdır. Bebeğinizin doktoru herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymayacağına karar verebilir ve bebeğiniz yaşlandıkça reflü kendi kendine kaybolacaktır. Çoğu bebek için, reflü yaşamın ilk yılında kendini çözer. Bebeğiniz başka bir şekilde sağlıklı, mutlu ve gelişiyorsa, doktorunuz reflü problemini hafifletmek için birkaç yaşam tarzı değişikliği önerebilir.
Reflü daha ciddi ise veya bebeğiniz GERD tanısı konmuşsa, doktorunuz yukarıda listelenen reçetesiz veya reçeteli ilaçları reçete edebilir. Özellikle bir reçetesiz ilaç kullanmadan önce, herhangi bir tedavi yöntemine başlamadan önce, bebeğin doktoru ile asit reflü tedavisi seçeneklerini tartışmak çok önemlidir.
Bebeğinizin rahatsızlığını en aza indirmenin diğer yolları şunlardır:
- Daha küçük, daha sık beslenmeler verin. Bebeğiniz uyanıkken her iki ila üç saatte bir besleme, gastrik reflü oluşumunu azaltacaktır. Aşırı besleme, refluksa yol açabilen abdominal basıncı artırabilir.
- Bebeğini dik tut. Beslenme sırasında ve beslemeden en az 30 dakika sonra bebekleri dik tutun. Bu mide reflü miktarını azaltacaktır.
- Bebeğinizi sık sık yalayın. Bebeğinizi beslenme sırasında birkaç kez yakmak mide basıncını ve bunun neden olabileceği reflüyü en aza indirmeye yardımcı olacaktır. Bebeğinizi tam mideye sahip olana kadar sürünmek için beklemek, regürjitasyon olasılığını artırabilir.
- Pirinç gevreği deneyin. Bebeğinizin pirinç gevreğini beslemek, yeniden doğması gereken miktarı azaltabilir. Formülün her bir onsuna bir çay kaşığı pirinç gevreği ile başlayın. Bebeğiniz emziriliyorsa, pompalamayı deneyin ve ardından anne sütüne pirinç gevreği ekleyin.
- Emziriyorsanız, diyetinize dikkat edin. Kafein, çikolata ve sarımsak gibi bazı gıdalar geri dönüşü destekleyebilir, bu nedenle bebeğinizi emzirirseniz, bu gıdaları diyetinizden çıkarmayı düşünmelisiniz.
- Gece uyku pozisyonunun farkında olun. Bebeğinizi sırtına yerleştirin ve yatağın başını 30 derece yükseltin. Yerçekimi, mide içeriklerini ait oldukları yerde tutmaya yardımcı olur.
- Araba koltuğunda destek kullanın. Bebeğinizin araba koltuğuna yerleştirilme şekli, regürjitasyonun artmasına neden olabilir. O, eğer sırtında hışırsa, karın basıncına neden olur ve reflü riskini artırır. Bebeğinizi dik tutmak için basit destekleri kullanmak bunu engelleyecektir.
- Bebeğinizi dikkatlice giyin. Bebeğinizin belinde sıkı elastiklerden kaçının ve çocuk bezlerini gevşek tutun.
> Kaynaklar:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroözofageal Reflü Hastalığının Tanısı ve Yönetimi. Amerikan Gastroenteroloji Dergisi. Mart 2013, 108 (3): 308–28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mayo Kliniği Personeli. Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD). Mayo Kliniği. 9 Mart 2018'de güncellendi.
> Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. GER ve GERD tedavisi. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı. Kasım 2014 yayınlandı.
> Shin JM, Kim N. Proton Pompa İnhibitörlerinin Farmakokinetiği ve Farmakodinamiği. Nörogastroenteroloji ve Motilite Dergisi . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Elma Sirkesi Sirke Gastroözofageal Reflü Hastalığı ile İlgili Mide Yanması Semptomlarını Azaltmada Etkili midir? Arizona Devlet Üniversitesi. Yayınlandı Ağustos 2015.