Eczacı olmanın en zor kısımlarından biri muhasebe
Bir eczacı olarak , en zor görevlerinizin hastalara yardım etmeyi ve ilaçlar arasında olası kontrendikasyonları takip etmeyi içereceğini düşünebilirsiniz. Ancak birçok eczacı, bu görevlerin bir eczanede ihtiyaç duyulan benzersiz muhasebe ve defter tutma ile karşılaştırıldığında kolay olduğunu söylüyor.
Teknoloji, baş ağrısının çoğunu kaldırsa da, eczacılık faturalaması basit bir mesele değildir.
İşte eczane faturalandırması şunları içeriyor:
- NCPDP ile kayıt olun
Herhangi bir şey yapılabilmeden önce, bir eczacının, faturalandırma yapmasına izin veren bir veritabanı hizmeti olan Ulusal Reçete İlaç Programları Konseyi (NCPDP) ile kaydolması gerekir. NCPDP, her eczane için faturalama amaçlı olarak tanımlayan bir BIN olarak bilinen benzersiz bir altı haneli sayı sağlar.
- Üçüncü Taraf İlişkilerini Anlamak
Sigorta şirketlerinin kendi faturalarını yapmadığını fark edin. Her birinin üçüncü bir partisi vardır: Express Scripts veya Medco gibi bir Eczane Avantaj Yöneticisi (PBM). Bu aracılar bir reçete doldurulduğunda faturalandırılır ve her şeyin doğru olduğundan emin olmak için dosyaları denetler ve sigorta şirketini durum tespiti yaptığını garanti eder.
- Sözleşmeler için başvur
Bir sonraki adım sigorta sözleşmelerine başvurmaktır. Öncelikle, bazı yerel eczane gruplarına üye olun (bu gruplar bir seferde çeşitli sigorta planlarını imzalayabilirler) ve sözleşmeleri o gruptan imzalayabilirler.
Sözleşmeleri imzalamak önemlidir, ancak neyi imzaladığınızı unutmayın. İzin verilen ve ödenecek ücretler anlaşılması gereken önemli rakamlardır.
Bir eczane, bir sözleşme imzalamadıkça bir PBM'ye fatura gönderemez. Bu sözleşme, PBM'nin eczaneye ne kadar ödediğini, müşterek ödemeyi vb. Belirtmektedir. Her PBM'nin farklı sözleşmeleri vardır.
- Faturalandırmaya Başla
Sözleşme imzalandıktan sonra eczane fatura edebilir. Eczane bilgisayar programı aracılığıyla, bir reçete doldurulduğunda ve müşterinin demografik bilgilerinin tamamı doldurulduğunda, PBM'ye gider. Saniyeler sonra, geri ödenen veya reddedilen, ne kadar ödenir ve birlikte ödemenin miktarı söylenir.
- Takım çalışması
Eczanelerde, faturalama işlemiyle ilişkili eczanenin büyüklüğüne veya bir zincirin parçası olup olmadığına bağlı olarak tek bir kişi veya daha büyük bir personel grubu olabilir. Bir yönetici tipik olarak süreci denetler ve bir kişi nihai karar verme ve iddiaların kontrolünden sorumludur.
- teknoloji
Tüm faturalar, QS1 gibi eczane faturalama yazılımı aracılığıyla gerçekleştirilir. İşlemin çoğu, reçetenin doldurulduğu andan itibaren otomatikleştirilir, ancak bazı durumlarda özel faturalandırma ve ön onay gereklidir. Bu durumlar için, bir ilacın geri ödenebilir olduğunu doğrulamak için sigorta şirketini aramak genellikle gereklidir.
Teknoloji bu süreç için çok önemlidir. Güncel sistemler olmadan, sigorta şirketleri, üçüncü taraf yöneticileri ve doktorlarla doğru bir şekilde iletişim kurmak imkansızdır.
- Eczane Faturalarındaki Zorluklar
Son ödeme ayarlarında ödenen tutarların doğru olmasını sağlamak son derece önemlidir. Dolayısıyla, sigorta şirketi ve copay tarafından ödenen tutarın faturalanan tutarı eşit olmalıdır. Bu rakamlar finansal bütünlük için uzlaştırılmalıdır.
Ayrıca, üçüncü taraf sözleşmelerinin anlaşılması ve imzalamaya değip değmeyeceğine karar verilmesi önemlidir. Bazıları imzalamaya değmez. Bununla birlikte, bir eczane, sözleşme imzalamadığı üçüncü taraflara talepte bulunamaz.