Sağlık Hizmetleri için Bill CHAMPVA nasıl
Veteran İşleri Dairesi Sivil Sağlık ve Medikal Programı (CHAMPVA), TRICARE'e hak kazanamayan ve hak sahibi olmayan siviller için kapsamlı bir sağlık programıdır. Bu Denver, Colorado Gaziler Sağlık İdaresi Ofisi Bakım Ofisi tarafından yönetilmektedir. Kalıcı ve tamamen engelli olan gazilerin eşlerini ve çocuklarını kapsar. Ayrıca görev sırasında ölen, ancak TRICARE için uygun olmayan askeri üyelerin mağdurlarını da kapsamaktadır.
Tıbbi Faturalama için CHAMPVA Genel Bilgileri
Ödeme Kimliği
84146 (Medikal)
İletişim numaraları
1-800-733-8387 numaralı telefon
1-303-331-7804 numaralı faks
adres bilgisi
VA Sağlık İdaresi Merkezi
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
E
Http://www.va.gov/landing2_contact.htm adresine gidin ve IRIS aracılığıyla e-posta göndermek için yönergeleri izleyin.
Uygunluk, Yarar ve Hak Talebi
Vedikranın sürekli ve tamamen devre dışı kalması (veya ölüm anında) veya hizmete bağlı bir sakatlıktan öldürülmesi halinde, eşleri (şimdiki veya hayatta kalan) ve gazileri çocukları CHAMPVA için uygun olabilir. Ayrıca görev süresinde ölen bir askeri üyenin hayatta kalan eşine veya çocuğuna açıktır. Ancak, her durumda, TRICARE için uygun olan kişiler CHAMPVA için uygun değildir. CHAMPVA Uygunluk sayfasına bakın.
Uygunluk, faydalar ve talep durumunu kontrol etmek için bir sağlık hizmeti sağlayıcısı CHAMPVA Etkileşimli Ses Tanıma (IVR) Sistemini kullanabilir
- günde 24 saat
- CHAMPVA yararlanıcı hakları veya yararlanıcı statüsü elde etmek
- 1-800-733-8387 tuşlayın ve sesli komutları takip edin.
CHAMPVA için Ön Yetkilendirme Talebinin Nasıl Yapılacağı
CHAMPVA'dan Ön Yetkilendirme aşağıdakiler için gereklidir:
- Dayanıklı Tıbbi Ekipman (DME) 2.000,00 $ veya daha fazla (satın alınmak veya kiralanmak üzere)
- Ruh sağlığı ve / veya madde bağımlılığı hizmetleri
- Organ ve kemik iliği nakli
- Diş bakımı
Üye kimlik kartındaki telefon numarasını kullanarak telefonla hizmet sunmadan önce ön izin taleplerini gönderin.
- Ruh sağlığı ve madde kötüye kullanımı için, önceki izinler 1-800-424-4018 numaralı telefonu arayın.
- Dayanıklı tıbbi ekipman ve diğer ön provizyonlar için 1-800-733-8387 numaralı telefonu arayın.
Fatura bilgileri
CHAMPVA’a hak talep etmenin iki yolu vardır
- Elektronik hak talepleri elektronik satıcı / takas odası aracılığıyla gönderilebilir.
- Kağıt talepleri CHAMPVA hak talebi posta adresine gönderilebilir.
- Kağıt talepleri şu adrese gönderilmelidir:
VA Sağlık İdaresi Merkezi
CHAMPVA Hak Talepleri
PO Box 469064
Denver CO 80246-9064
- Kağıt talepleri şu adrese gönderilmelidir:
İkincil iddialar:
- Medicare Sağlık Sigortası Talep Numarası (HICN) dosyada ise Medicare elektronik olarak CHAMPVA'ya iletecektir.
- Yukarıda listelenen adreste, elektronik ödeme yapan veya birincil ödeme yapanlar için fayda açıklamalarını (EOB) belirten bir yazıyı gönderin.
- Düzenleme tutarlarını - hem talep düzeyinde hem de / veya hizmet hattı seviyesinde (varsa) ekleyin
- Düzenleme nedenlerini - sözleşme yükümlülüğü, indirilemeyen, madeni para vb. - dahil edin. Ana ödeme yapan kişinin havale tarafından verilen kodları kullanın
- Birincil ödeme yapan ödenen miktar - hem talep düzeyinde hem de / veya hizmet hattı düzeyinde (varsa)
Zamanında Dosyalama Gereksinimleri
Hasarlar, hizmet tarihinden itibaren bir yıl içinde veya yataklı bir hastaneden taburcu edilme tarihinden itibaren bir yıl içinde CHAMPVA tarafından alınmalıdır. Bir yıl sonra gönderilen herhangi bir iddia reddedilir.
Düzeltilen Hak Talepleri
Önceden ödenen hak taleplerinde değişiklik yaparken, orijinal iddiayı işleyen ofise, kodlamadaki değişikliği ve / veya faturalandırmayı doğrulayan bir kapak mektubu ile onaylayan destekleyici belgelerle iletişime geçin.
Geri ödemeler
Fazla ödeme, CHAMPVA'ya ödenecek çekle iade edilmelidir:
VA Sağlık İdaresi Merkezi
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
İtiraz Bilgileri
Sağlayıcılar aşağıdakiler için bir yeniden değerlendirme isteği göndermelidir:
VA Sağlık İdaresi Merkezi
CHAMPVA
Attn: İtirazlar
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
Birinci seviye akıl sağlığı temyizleri için:
Magellan Davranışsal Sağlık
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
1. Seviye İtiraz
- İlk reddetme veya ödemenin yapıldığı tarihten itibaren bir yıl içinde gönderin
- Yeniden değerlendirme isteğinde bulunmanın nedenini belirtin
- EOB veya karar mektubunun bir kopyasını ekleyin.
- Önceden gönderilmemiş yeni bilgileri dahil et
Seviye 2 Temyiz
Birinci düzey gözden geçirmenin çözümlenmesinden memnun değilseniz, itirazınızı birinci düzey gözden geçirme belirleme tarihinden itibaren 90 takvim günü içinde ikinci düzey bir incelemeye gönderebilirsiniz. İkinci Seviye itirazlar için, Birinci Seviye İtirazlar için özetlenen aynı yönergeleri izleyin, ancak temyiz formu veya mektubunda "İkinci Seviye İtiraz Talebi" ni belirtin.
İkinci seviye temyiz kararları nihaidir.
İkinci seviye akıl sağlığı yeniden değerlendirme istekleri aşağıdakilere sunulmalıdır:
VA Sağlık İdaresi Merkezi
CHAMPVA
Attn: İtirazlar
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948