Diyet ve Örnek Menüsü Açıklaması
Epilepsi için ketojenik diyet, birçok çocuğun ve bazı yetişkinlerin nöbetlerinin daha iyi (veya hatta tam olarak) kontrolüne yardımcı olan özel bir diyettir. GLUT-1 veya piruvat dehidrojenaz eksikliğindeki mutasyonlara bağlı epilepsi gibi bazı spesifik epilepsi sendromları için ilk basamak tedavidir.
Epilepsi için Ketojenik Diyetin Tarihçesi
Epilepsi için ketojenik diyet (KDE) 1920'lerde Michigan'da Dr. Hugh Conklin tarafından geliştirildi.
Ancak etkili ilaçlar geliştirildikten sonra, diyet daha az sıklıkla kullanıldı. Tanıma ve çalışmayı yeniden kazanmıştır ve şimdi epilepsisi ilaçla kontrolü zor olan çocuklar için standart bir yedekleme planıdır. ABD'de nöbet bozukluğu olan 300.000'den fazla çocukla, bu epilepsi tedavilerinin cephaneliğine önemli bir katkı olmuştur. Araştırmacılar, yetişkinlere ve çeşitli nörolojik rahatsızlıkları olan kişilere nasıl yardımcı olabileceğini görmeye başlıyorlar.
Bu diyetin bir nöbet bozukluğu için kullanılmasının, deneyimli bir hekim ve diyetisyen gözetiminde yapılması çok önemlidir. Her insan için tam diyeti etkileyecek pek çok nüans ve bireysel varyasyon vardır ve bunları ilaçlarla koordine etmek zor olabilir. Bu, kendi başına denenmesi gereken bir şey değil.
Epilepsi için Ketojenik Diyet Temelleri
Epilepsi için ketojenik diyet, vücut bakımı ve büyümesi için yeterince protein ve çok düşük miktarlarda karbonhidrat içeren çok yüksek yağlı bir diyettir.
Ketojenik halde vücut, yağlar metabolize edildiğinde ketonlar (keton cisimleri olarak da adlandırılır) adı verilen molekülleri üretir. KDE'nin amacı beynin mümkün olduğunca glikoz yerine enerji için ketonları kullanmasıdır. Ketonlar (büyük ölçüde) suda çözünürdür, bu nedenle beyne kolayca nakledilirler.
Beyin, enerji için yağ asitlerini kullanamaz, ancak enerji gereksinimlerinin büyük bir kısmı için ketonları kullanabilir.
KDE genellikle bir hastane ortamında başlatılır ve genellikle bir iki gün oruç dönemi ile başlar (her iki koşuldan da uzak bir eğilim olabilir). Uygun protein miktarını belirledikten sonra (yaş, vb. Bağlı olarak), diyet, yağ gramlarının protein gramına ve karbonhidrat gramına oranı olarak yapılandırılır. Genellikle 4 ila 1 oranında başlar ve oradan ince ayar yapılabilir. Diyet genellikle kalorili ve sıvı ile sınırlı kalmaktadır. Ek olarak, en az ilk ay için paketlenmiş "düşük karbonhidratlı yiyecekler" (sallar, çubuklar vb.) Verilmez.
Bir gram yağın bir gram protein veya karbonhidratın kalorisinin iki katından fazla olması nedeniyle, bu denklem diyette kalorilerin en az yüzde 90'ının yağdan geldiği anlamına gelir. Bu çok sıkı bir diyettir ve formüle uyan yemeklerin nasıl bir araya getirileceğini öğrenmek zaman alır. Tüm yiyecekler tartılmalı ve kaydedilmelidir.
Diyetin kesilmesi iki yıl sonra denenir, ancak bazı çocuklar diyete daha uzun süre devam eder.
Tipik bir günün menüsü
Aşağıda, "Ketogenic ve Atkins Diyetleri: Nöbet Kontrolü için Tarifler", Pratik Gastroenteroloji , Haziran 2006'da yayınlanan bir menünün kısaltılmış bir tarifi yer almaktadır .
Tam bir reçete değil, çocukların diyette ne yedikleri hakkında fikir vermek anlamına geliyor. Unutmayın, tüm bu gıdalar dikkatlice tartılır ve ölçülür.
- Kahvaltı: Yumurta, yoğun krema ve tereyağı, domuz pastırması, küçük bir parça meyve
- Öğle yemeği: Marulda ton balığı salatası (mayonez ve kremalı)
- Akşam yemeği: Ekstra yağ, küçük salata, yeşil fasulye ile yapılan çizburger
- Atıştırmalıklar: Yumurta ve ağır kremadan yapılan "Keto muhallebi". Ekşi krema, ağır krema ve az miktarda meyve karıştırılarak yapılan "Keto Yoğurt". "Fıstık ezmesi topları" fıstık ezmesi ve tereyağı karışımı
Bu planın çeşitleri, bazı yoğun krema ve tereyağı için hindistancevizi yağı veya MCT yağı yerine kullanılır.
Başka bir örnek menü, “Ketojenik Diyet: Çocuk Doktorları için Pratik Bir Rehber”, “ Pediatrik Annals , Aralık 2016” da yer almaktadır.
Epilepsi için Ketojenik Diyet Ne Kadar Etkili?
Çalışmalar genel olarak hastaların yaklaşık üçte birinin nöbetlerde en az yüzde 90'lık bir düşüşe sahip olacağını ve üçüncü bir başka yüzde 50 ila yüzde 90'lık bir azalma yaşayacağını göstermektedir. Bu, bu hastaların genellikle nöbetler ilaçlarla iyi kontrol edilmeyenler olduğu düşünüldüğünde, dikkat çekicidir. "Epilepsi" teriminin, farklı insanların farklı tedavilere cevap vermesinin nedeninin bir parçası olan, tamamen anlaşılmayan farklı nedenleri olan bir grup bozukluğu kapsadığını unutmayın.
Diyet Neden Çalışıyor?
Diyetin nasıl ve neden işe yaradığına dair birkaç teori vardır, fakat hiç kimse kesin olarak bilmiyor. Nörotransmitterlerdeki değişiklikler, gen ekspresyonu ve nöron reseptörleri üzerindeki etkiler olasılıklardan bazılarıdır.
Süper Sıkı Ketojenik Diyet Alternatifleri
Birçok kişiye yardımcı olan popüler bir alternatif Modifiye Atkins Diyet. Bu diyet kaloriler, sıvılar ve protein ölçülemediği için çok daha az kısıtlayıcıdır. Diyet, ilk ay için günde 10 gram karbonhidrat ile başlar ve daha sonra yavaş yavaş 15 veya 20 gram'a ilerler. Atkins'in çok katı bir indüksiyon fazına benzer. Bununla birlikte, Atkins diyeti ile KDE arasında değiştiğinde bazılarının daha iyi nöbet kontrolüne kavuştuğu en az bir çalışma vardı.
Nöbetli Yetişkinler Ketojenik Diyetten Yararlanabilir mi?
Nöbet bozuklukları olan yetişkinlerde modifiye Atkins Diyeti ile ilgili birkaç çalışma yapılmıştır ve sonuçlar çocuklarla yapılan çalışmalara benzerdir. İlginç bir şekilde, raporlardan birinde yetişkinlerin diyete devam etmesinin daha zor olduğu, çünkü açık bir şekilde ne yedikleri üzerinde daha fazla kontrole sahip oldukları belirtilmiştir. Bu alanda araştırma hala sınırlıdır ve daha fazla deneye ihtiyaç vardır.
> Kaynaklar:
> Kossoff, ve diğ. Nöbet kontrolü, modifiye Atkins diyeti ile geleneksel ketojenik diyete geçerek iyileşir mi? Epilepsi 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Ketojenik Diyet: Çocuk Doktorları İçin Pratik Bir Rehber. Pediatrik Annals . 2016; 45 (12). doi: 10,3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Ketojenik diyet: beyin uyarılabilirliği ve epilepside metabolik etkiler. Nörobilimlerdeki Eğilimler . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketojenik diyet ve epilepsi için diğer diyet tedavileri. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . Eylül 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, ve diğ. Medial intraktabl epilepsili çocuk ve ergenler için modifiye Atkins diyeti. Nöbet . 18: 4 (2009) 237-240