Tedaviye İhtiyacı Olan Mayınları Kabul Etmeyecek Rehberi
Eklem replasman ameliyatı geçiren kişiler implante eklemlerinin enfeksiyonlarını geliştirme riski altındadır. Şiddetli enfeksiyon vakalarında, bir kişi implantın kemik desteğinin kaybını yaşayabilir ve onarımı için ameliyat gerektirebilir.
Bu nedenle doktorlar hastalarını enfeksiyondan korunma yolları konusunda bilgilendirmek için her türlü çabayı göstermektedir.
Bir ömür boyunca ortak alıcıların yüzde biri ile yüzde dördünü etkileyen ciddi bir sorundur.
Eklem İmplant Enfeksiyonu Nasıl Oluşur?
Vücut içine bakteriyel bir enfeksiyonun en yaygın yolu kırık deridir. Normal doku, istilacı bakterilere karşı kendini savunmakla birlikte, bir protezin inorganik materyalleri yapamaz. Bir enfeksiyonun, çevreleyen kemik ve dokuda tohuma ve hasara neden olabileceği yer var.
Bir başka olası yol, oral enfeksiyonları ve belirli tipte diş çalışmalarını içerir. Bir diş prosedürü sırasında (veya bu konuda herhangi bir invazif tıbbi prosedür), doku kırılırsa bakteriler genellikle kan dolaşımına girebilir. Az bağışıklık koruması ile diz replasmanının ve kalça replasmanının herhangi bir enfeksiyonu hızlıca ciddileşebilir, komplikasyon ve sakatlık riskini arttırabilir.
Bunu önlemek için, doktorlar genellikle herhangi bir invaziv prosedürden önce bir antibiyotik kürü önerecektir.
Bu şekilde, derideki veya ağızdaki doğal bakteriler önemli ölçüde bastırılacaktır. Bu, büyük ameliyat öncesinde kesinlikle tavsiye edilirken, bazı dişhekimliği prosedürlerine tabi olan kişiler de makul adaylar olabilir.
Güncel Diş Önerileri
Diş işinden önce kimlerin antibiyotik alması gerektiği konusunda genellikle karışıklık vardır (ve sadece hastalar arasında değil, doktorlar da).
Geçmişte, bir implant cerrahisini takiben ilk iki yıl boyunca tüm dental prosedürler için antibiyotikler yaygın olarak uygulandı. Bu öneri 2009 yılında iki yıldan ömür boyu uzatıldı.
Sadece üç yıl sonra, 2012 yılında Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi (AAOS) ve Amerikan Dişhekimliği Birliği'nin (ADA) politikada tam bir dönüşü oldu. Gözden geçirilmiş kılavuzlarında, iki kuruluş ortak olarak rutin dişhekimliği geçiren kişiler için antibiyotiklerin zorunlu kabul edilmemesi gerektiğini belirtmiştir.
Kararın savunulmasında, hem AAOS hem de ADA, rutin olarak antibiyotik uygulamasının eklem implant enfeksiyonu riskini azalttığını gösteren hiçbir kanıt olmadığını belirtmiştir. Benzer şekilde, yönetim organları, dental çalışma öncesi oral antimikrobiyallerin kullanımını onaylayamadılar ve yalnızca “sağlıklı ağız hijyeni” önermek için geniş bir koruma aracı olarak tavsiyelerde bulundular.
Özel durumlar
Bu, antibiyotiklerden kaçınılması gerektiğini veya antibiyotiklerin uygun olabileceği durumlar (ana ekstraksiyonlar gibi) olmadığını öne sürmemektedir.
Ayrıca ciddi şekilde zayıflamış veya anormal immün yanıtı nedeniyle doğal olarak daha yüksek enfeksiyon riski altında olan belirli kişiler vardır.
Pek çok durumda, bu bireyler sadece enfeksiyonla savaşmakla kalmaz, aynı zamanda bir kez kontrol ederler. Bu nedenle, aşağıdaki koşullara sahip kişiler için antibiyotiklerin diş işinden önce uygulanması gerekebilir:
- Romatoid artrit , lupus ve enfeksiyonun bazen eklemlerin ciddi iltihaplanmasını tetiklediği diğer otoimmün bozukluklar
- Kan yoluyla bulaşan enfeksiyon riskini artıran insüline bağımlı diyabetikler ve hemofili hastaları
- Bağışıklık bozan bireyler. organ nakli alıcıları, kanser radyasyon tedavisi gören kişiler ve ileri HIV enfeksiyonu olan kişiler
- Eklemde bir eklem implantı geçirmiş olan kişiler
Önerilen Antibiyotikler
Antibiyotikler önerildiğinde , doktorlar tipik olarak diş işinden bir saat önce alınacak oral amoksisilin reçete edecektir.
Oral antibiyotiklere tahammül edemiyorsanız, doktorunuz prosedürün bir saat içerisinde enjekte edilen sefazolin veya ampisilin tavsiye edebilir. Bu ilaçlara karşı alerjiniz varsa, klindamisin (oral veya enjekte edilmiş) kullanılabilir.
> Kaynak:
> Hamedani, S. "Diş Hastalarında Ortopedik İmplant Enfeksiyonunun Önlenmesine İlişkin Son AAOS / ADA Yönergesi Üzerine Bir Klinik Uygulama Güncellemesi (Aralık 2012)." Diş Hekimliği Dergisi. 2013; 14 (1): 49-52.