Parkinson Hastalığı İlaçlarının Nadir Bir Komplikasyonu
Dopaminin ilaç karbidopa / levodopa şeklinde değiştirilmesi nörolojide en iyi bilinen tedavilerden biridir ve Parkinson hastalığı olan hastaların tremor ve rijitliğinden bir miktar rahatlama sağlar. Bazen, dopamin replasmanı yan etkilerle birlikte gelir. Bunların en bilinenleri arasında hipermobilite (çok fazla hareket) ve hatta halüsinasyonlar sayılabilir.
Dopamin disregülasyon sendromu (DDS) dopaminerjik tedavide hastaların yaklaşık yüzde 4'ünde ortaya çıkan bir başka potansiyel komplikasyondur.
Dopamin Disregülasyon Sendromu Belirtileri
Dopamin disregülasyonunun en sık görülen semptomu Parkinson'un karbidopa / levodopa gibi ilaç tedavisinin kompulsif özlemidir . Herhangi bir semptom bulunmasa bile (titreme veya sertlik gibi), hasta ilaç tedavisine ihtiyaç duyduğunu hissedebilir. Diğerleri, istenen ilacı elde etmek için Parkinson semptomlarını veya rüşvet arkadaşlarını veya aile üyelerini simüle etmeye çalışabilirler - bu, özlemin ne kadar güçlü olduğudur.
Ek olarak, dopamin disregülasyon sendromu olan kişiler büyükanne veya öforik hissedebilirler ve ilaç olmadan, depresif veya yorgun hissedebilirler. Ayrıca, dopamin disregülasyonu sonucunda kompulsif kumar veya alışveriş, yeme bozuklukları veya diğer bağımlılık davranışları gibi dürtü kontrol sorunları ortaya çıkabilir.
Nesneleri toplamak veya nesneleri bir çizgide zorla yerleştirmek gibi daha basit zorlayıcı davranışlar da ortaya çıkabilir. Bu sendromda psikoz gibi şiddetli belirtiler de mümkündür
Dopamin Düzensizliği Sendromuna Neden Olan Nedir?
Dopamin, ventral tegmental alan dahil olmak üzere frontal lobların tabanında ödül sistemimize bağlanır.
Aslında, kokain gibi bağımlılık yapan ilaçlar bu alanda dopamin salınımını uyarır. Beyindeki bu alandaki dopamin aktivitesinin dopamin düzensizlik sendromuna neden olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, tam mekanizmalar iyi anlaşılmamıştır. Ayrıca, dopamin hem hareket hem de ödül sistemi için çok önemliyse, DDS'nin nispeten nadir olması şaşırtıcıdır.
Bağımlılık yapan bir ilaç verildiğinde, ödül sistemi, aynı etkiyi vermek için daha fazla miktar gerektiren ödül miktarına alışabilir. Bunun Parkinson'daki dopamin terapisi için de geçerli olduğunu biliyoruz - sonuçta aynı etkiyi gerektirecek daha büyük dozlar gerekecektir. Bazıları hastalık progresyonu nedeniyle büyük olasılıkla muhtemel olsa da, bazı bilim adamları bu artan ihtiyacın ödüllendirme sisteminde bir tür isteksizliğe yol açabilecek bir tür alışkanlığı yansıtabileceğini sorgulamaktadır.
Dopamin Düzensizliği Sendromu Kim Getiriyor?
DDS'nin nadirliği, çoğu insanın bozukluğa karşı nispeten korunduğunu gösterirken, diğerleri bozukluğu geliştirmek için risk faktörlerine sahip olabilir. Erken hastalık başlangıcı olan erkekler daha yüksek risk altında olabilir. Madde bağımlılığı gibi önceki kompulsif davranışlar en büyük risk faktörlerinden biridir.
Dopamin Düzensizliği Sendromu Nasıl Tedavi Edilir?
DDS'li hastalar temel olarak işlev görmeleri gereken bir ilaca bağımlı olduklarından, en iyi tedavi, dopamin veya dopamin agonistlerinin (dopamin reseptörlerini aktive eden ilaçlar) katı dozlarını içerir. İlaç dozu düştükçe düzensizlik belirtileri azalacaktır. Diğer bağımlılıklarda olduğu gibi, ilaçların reçeteli olarak alınmasına ve diğer zorlayıcı davranışların yönetilmesine yardımcı olmak için sosyal desteğe ihtiyaç duyulacaktır. Aşırı durumlarda, antipsikotikler, saldırganlığı veya psikozu yönetmek için yararlı olabilir, ancak bunlar Parkinson hastalığının semptomlarının kötüleşmesi riskini artırır.
Alt çizgi
Dopamin, onlarca yıllık çalışmaya rağmen, hareketlerimizi, motivasyonumuzu ve ödül sistemimizi etkilemeyen karmaşık bir nörotransmiterdir. Dopamin disregülasyon sendromu Parkinson hastalığında yaygın olmasa da, ortaya çıkabilir ve en iyi müdahale, etkilenen kişinin doktoru, bakıcısı ve / veya sevdiklerinin desteklediği erken bir durumdur.
Kaynaklar:
Cilia, R., ve diğ. (2014). Parkinson hastalığında dopamin düzensizlik sendromu: klinik nöropsikolojik karakterizasyondan tedaviye ve uzun dönem sonuçlara kadar. Nöroloji, Nöroşirürji ve Psikiyatri Dergisi , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (Ağustos 2004). Parkinson hastalığında dopamin düzensizlik sendromu. Nörolojide Güncel Görüş , 17 (4): 393–8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (Ekim 2003). Parkinson hastalığında dopamin replasman tedavisinin kompulsif kullanımı: ödül sistemleri bozuldu mu? Lancet Nöroloji , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, ve diğ. (Ocak 2005). Parkinson hastalığında hedonistik homeostatik düzensizliğin prevalansı ve klinik özellikleri ". Mov. Disord. 20 (1): 77-81.