Hepimiz biliyoruz ki ambulanslar 911 aramaya cevap veriyor, caddeden çıkıp sirenler ağlıyor ve ışıklar yanıp sönüyor. Paramedikler hayat kurtarmak için yolda. Sahneye vardıklarında, durumun kontrolünü ele alacak ve sorunlara çözüm bulacaklar. Hasta kesin bakım için stabilize edilecek ve bir acil servise götürülecektir.
Medyada çok sayıda ambulans görüntüsü var. Paramedikler ve acil tıp teknisyenleri (EMT'ler) genellikle acil durumdaki kurtarıcılar olarak resmedilir. Ancak acil durumları tedavi etmek, sağlık görevlilerinin ve EMT'lerin sağlık hizmetlerine katkıda bulunmasının tek yolu değildir. Aslında, muhtemelen hastalara bakım vermenin en yaygın yolu değildir.
Ambulanslar modern sağlık hizmetlerini bir araya getiriyor. Bunlar olmadan, bugün bulunan maliyet tasarruflarının birçoğu mümkün olmayacaktır (evet, sağlık hizmetlerinde maliyetlerin karşılanması için çabalar vardır).
Hastaların Ayrılması
Hastaneler, doktorların tek bir yerde birden fazla hastayı tedavi edebileceği grup barınağı olarak başladı. Hastanelerin yaygın kullanılmasından önce, doktorlar neredeyse hasta evlerinde hastaları ziyaret etmiştir. Hastaneler, sınırlı sayıda hastaya doktorlar tarafından görülebilmeleri için izin verdi.
Sonunda, hastaneler, hastaların her türlü hizmeti bulabileceği tek duraklı mağazalar haline geldi.
Kırsal bölgelerdeki küçük hastaneler bile bebekleri teslim edebilir ve ameliyat yapabilir. Bir hastanede az sayıda yatak ya da çok sayıda yatak bulunup bulunmadığı, kalitenin büyük ölçüde değişse bile hizmet yelpazesi benzer olacaktır. Bir hasta herhangi bir sayıda koşul için yardım isteyebilir.
Hastaneler, çok sayıda hasta yatağı bulunan geniş odalara, karmaşık odalara evrildi.
Çoğu zaman, hastanenin koğuşları cinsiyete ve hasta türüne göre dallara ayrılırdı: İşgücü ve Doğum, Tıbbi ve Cerrahi, kullanılan daha yaygın koğuşlardan bazılarıydı. Daha sonra acil servisler (veya odalar) gelişecektir. Bazılarının da pediatri için ayrı bir alanı olacaktır.
Sağlık Siloları
Hastaneler hastaları koğuşa ayırmış olsa da, hepsi aynı binaya geldi. Modern sağlık hizmetlerinde, bu her zaman böyle değildir. Hasta bakımı daha uzmanlaştıkça, hasta türlerini uzmanlık alanlarına ayıran hastaneler haline getirilmesi mantıklıdır.
Kalça replasmanları veya kozmetik ameliyatlar gibi sadece planlanmış cerrahi prosedürlerin uygulandığı cerrahi hastaneler vardır. Apandisit veya travma gibi akut durumlarla ilişkili acil veya planlanmamış prosedürler, daha geleneksel genel hizmetlere sahip hastaneler veya diğer özel hastaneler için saklanmaktadır.
Artık kadınlara ve çocuklara, travma merkezlerine, kalp hastanelerine, inme merkezlerine, kanser merkezlerine adanmış hastaneler var; hatta septisemi. Her biri, bir hastanenin bir katına veya doktorların tek bir hasta alt kümesine odaklanmaları gerekecek tek bir tesiste toplanabilir.
Yerden Yere Nasıl Taşınır?
Bu uzmanlık biçimi, farklı hasta popülasyonlarına sahip büyük sağlık sistemleri için önemlidir.
Hastalara hizmet etmek için, bu kuruluşların, hastaların yardım isteyebilecekleri bir dizi genel hastaneye sahip olmaları, aynı zamanda bu hastaları, hasta bakımından ödün vermeyecek şekilde uygun bakım seviyesine taşıması da gerekir. Hastane hastaları yerden nasıl taşıyor?
Ambulanslar.
Ambulansların tarihi, hastaları hızlı bir şekilde taşımak ve acil durumlar için yaralı olarak kullanılmalarına odaklanmaktadır. Ambulanslar acil durumlara bağımsız olarak yanıt vermeye başlamamıştır. Bazen hastalıkları olanları (örneğin cüzzam ve veba) toplamak ve tedavi ve tecrit için kendi iradelerine karşı almak için gönderildiler.
Acil durumlar için ambulanslar kullanıldığında, genellikle hastaneler tarafından zengin hastalara hizmet olarak çalıştırıldılar. Acil ulaşım için ambulansların kullanımı orduda gelişti. En çok konuşulan hikaye Napolyon'un ordusunda bulunan ambulans hizmetlerinin geliştirilmesinden geliyor.
Savaş alanında ambulansların erken kullanımında, yaralılar, ambulansların gelmesi için savaşın durdurulmasına kadar bekledi. Napolyon'un Cerrahı General, ambulansların daha önce gönderilmesi halinde daha fazla hayat kurtabileceklerini ve böylece savaştan kaynaklanan kayıpları azaltabileceklerini fark ettiler. Askerler arasında hayatta kalmanın arttırılması insani bir çaba değildi; envanter kontrolü oldu.
Sadece Acil Durumlar İçin Değil
Başlangıçtan beri ambulanslar sadece acil durumlar için değil. Onu hastaneye götürmek için bir hasta almak bir ambulansın kullanımından sadece bir tanesidir. Ambulanslar ayrıca, acil durumlar dışında hastaları noktadan noktaya taşıyabilir ve her zaman hareket edebilir.
Bugün en eski ambulans hizmetlerinden bazıları, yardım çağrılarına cevap vermekten başka bir şey yapmaya başladı. Birçoğu belirli bir hastaneye dayanıyordu ve hastaları hala bir ambulansın en yaygın kullanımı olan diğer hastanelere taşımak için kullanıldılar. Günümüzde bu tür bir ulaştırma tesisler arası transfer (IFT) olarak adlandırılmaktadır. Zamanla, bazı ambulanslar kendilerine özel bakım sağlamak için evrildi.
Bir sağlık görevlisi yerine (veya ek olarak) bir hemşire kullanan kritik bakım hastaları için ambulanslar vardır. Ön-vadeli bebekleri taşımak için tasarlanmış neonatal ambulanslar vardır. Bazı ambulansların hemşireleri, doktorları, solunum terapistlerini, hemşire pratisyenleri, sağlık görevlilerini, acil tıp teknisyenlerini veya bunların tümünü birleştiren bakım ekipleri vardır.
Bakımın Sürekliliği
Acil durumlara müdahale etmek yerine, IFT uygulayan ambulanslar, bir tesisden diğerine sürekli bir bakım sağlar. Taşıma sırasında hasta, durumunun değişmediğinden emin olmak için izlenir.
Bu, bazı tesisler arası transferlerin son derece önemli olmadığı anlamına gelmez. Birçok durumda, hasta ihtiyaç duyulan özel bakımı sağlayamayan bir tesise taşınabiliyor. Bazı durumlarda, hastanın güvenli bir şekilde sağlandığından emin olmak ve yeni hastanede bakım almaya hazır olduğundan emin olmak için nakil boyunca temel tedaviye devam edilir.
IFT ambulansındaki personel, hastanın tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Hastane personelinin olduğu kadar sağlık ekibinin bir parçası. Bu hayati hizmet olmadan, modern sağlık hizmetindeki hastalar ihtiyaç duyabilecekleri tedaviyi sağlayabilecek uzmanlardan alamayacaktı.
Eğitim Eksiklikleri
Ambulansların, sağlık hizmeti sağlayıcılarının uzmanlık silolarında sıkıştığı bir dünyada, tüm sağlık hizmetlerini bir arada tutmaları gerçeğine rağmen; ve IFT ambulanslarının 911 çağrıya cevap veren ambulanslardan çok daha fazla olmasına rağmen (ya da her iki tip talebe cevap veriyor), acil tıp teknisyenleri ve sağlık görevlileri için eğitim ve öğretim programları neredeyse sadece acil durumlara odaklanıyor.
Acil tıbbi teknisyenlere splintleme, kanama kontrolü , KPR , kurtarma solunumu ve bir kazadan sonra hastaların araçtan nasıl çıkarılacağı öğretilir. Paramedik eğitim, kalp krizi ve inme hastalarının tedavisine odaklanmaktadır. Herkes birden fazla kazazede meydana gelen olayda (MCI) bir sahneyi yönetmeyi öğrenir. Tüm bunlar, en aza indirilemeyecek kadar önemli bir eğitimdir, ancak IFT ayarında tercüme edilmez.
Kuşkusuz, bir EMT veya bir paramedik, bir nakil sırasında bir hastaneden ya da 911'i arayan hastadan bağımsız olarak, bir taşıma sırasında aniden bozulan bir hastaya uygun şekilde tepki verebilmelidir. Otopilotta uçmak için eğitilmemiş bir havayolu pilotu gibi, Ancak otopilotun başarısız olması ve uçağın kriz içinde olduğu durumlarda, sağlık görevlileri ve EMT'ler beklenmedik bir şekilde hazır olmalıdır.
Ancak pilot, otopilotla birlikte uçmak için de eğitilmiştir. Beklenildiği kadar beklenmedik bir şekilde çok iyi bir tecrübedir. EMT bu eğitimi asla almaz - en azından ulusal bir standart müfredatın parçası olarak değil. EMT, kariyerinin ilk birkaç yılını geçireceği çok şeyi nasıl yapacağını öğretmez.
Değişen Beklentiler
Hastaları bir tesisten diğerine taşımak için ambulanslar çağrılırken hastalar, işi yapan personelin işi rahat yapmasını talep etmelidir. Eğer bir şey çok yanlış gidiyorsa, EMT atlamak için hazırdır, ancak ilk tesisin bakımının ikinci planda kesintisiz olarak devam etmesini sağlamaya ne dersiniz?
EMT'ler başlangıç eğitimini hayat kurtarmak ve hastalığa yakalanmak için hazırlar. Onlar beklemedikleri kahramanları eğitiyorlar. Diğerleri tükenirken koşmaya hazırlanıyorlar. Ama bu, oynayacakları rol değil - ilk başta değil. Yeni EMT, önemli olmadığı için değil, IFT yapacak. IFT yapacaklar çünkü sıkıcı. Yanıp sönen ışıklar yanıp sönen "sıcak" değil ve yanan arabadan bir kurbanı çekmek için sirenler yanıp sönüyor.
IFT seksi değildir; en azından yeni bir EMT'ye değil.
Bu değiştirilebilir. IFT'nin önemi ve tekniğine odaklanan uygun eğitim ile EMT'ler ve sağlık görevlileri yeni rolü kucaklayacaklardır. Ne yapacaklarını bildikleri ve işi yapacak araçlara sahip oldukları sürece bunu yapacaklar ve yapacaklar.
Hastalar, ambulans ekibinin gerçekten ekibin ayrılmaz bir parçası olduğu ve tesisden tesise taşındığı daha güçlü bir sağlık hizmetinden faydalanacaktır, hasta bakımında zayıf bir nokta yoktur.
> Kaynaklar:
> Hastane ve Koğuşların Tarihi . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Dominique Jean Larreyer'in sanat ve ampütasyon bilimi üzerindeki etkisi. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Hastaneler arası ve hastane içi hasta transferi: Son kavramlar. Hint Anestezi Dergisi , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J ve diğ. Acil Tıp Teknisyeni-Temel: Ulusal Standart Müfredatı. (1997) . ABD Ulaştırma Bakanlığı.