Endometriozis , normalde rahmin iç kısmını (endometriyum) taşıyan dokunun, vücudun diğer bölgelerinde - genellikle yumurtalıklarda, fallop tüplerinde ve pelvik bölgedeki diğer organlarda - büyüdüğü bir durumdur. Ağrı ve düzensiz kanamaya neden olabilir.
Endometriozis yaygın bir problemdir ve yaklaşık 5,5 milyon Amerikalı kız ve üreme çağındaki kadınları etkilemektedir.
Semptomlar aynı zamanda zamanın veya dönemin daha da kötüleşiyor gibi görünüyor.
Endometriozis için tedavi yoktur. Ancak tedavi edilmezse, gelecekte hamile kalma şansınızı azaltabilir. Endometriozis, infertilitenin en önemli üç nedenlerinden biridir. Tedavinin amacı ağrının kontrol edilmesi ve endometriozun daha da kötüye gitmesini önlemektir. Tedavi, ilaç ve / veya ameliyattan oluşabilir. İstediğiniz tedavi şekli genellikle belirtilerinizin şiddetine ve hamile kalmak isteyip istemediğinize bağlıdır.
Depo-subQ Provera 104 , progestin, medroksiprogesteron asetatı içeren bir kontraseptif enjeksiyondur . Mart 2005'te endometriozis ile ilişkili ağrının tedavisi için FDA onayını almıştır. Bu FDA onayı, 15 yıl içinde endometriozis ağrısının giderilmesi için ilk yeni tıbbi ilaç olarak hizmet etti. Bu FDA onayı orijinal Depo Provera çekimi için geçerli olmamasına rağmen, Depo Provera enjeksiyonları da endometriozis ile ilişkili ağrının tedavisine yardımcı olabilir.
Depo Provera Endometriozis Ağrısını Nasıl Tedavi Ediyor?
Depo Provera'daki progestin, endometriyal dokunun büyümesini bastırmaya yardımcı olduğu ve ayrıca endometriyoza bağlı inflamasyonu azaltabildiği düşünülmektedir.
Normal adet döngüsünüz sırasında, hormonlarınız hamileliğe hazırlanırken rahminizin astarının kalınlaşmasına neden olur .
Eğer hamile kalmazsanız, rahminizin kılıfı tutulur ve siz kan akarsınız (bu sizin döneminize neden olur). Adet döngüsünü kontrol eden hormonlar, döngü boyunca doğal olarak yükselir ve düşer. Bu yükselen ve düşen endometriozis semptomlarının daha da kötüleşmesine neden olabilir. Ayrıca, eğer endometriozise sahipseniz, zamanınız olduğunda, kanama sadece rahmin iç kısmından değil, rahmin dışında büyüyen endometriyal doku da kanar. Bu kan başka organlara dokunduğunda, ağrının neden olduğu, yara izi ve iltihaplanmaya neden olabilir.
Depo Provera'nın kullanımı, hormon seviyelerinizin döngü boyunca sabit kalmasını sağlar. Rahim astarını inceltmeye yardımcı olur - bu daha hafif dönemlere veya hiçbir şekilde sonuçlanmaya yol açabilir. Depo Provera ayrıca yumurtlamayı önleyebilir ve vücudunuzda dolaşan östrojen miktarını azaltabilir. Buradaki fikir, endometriozis dokusunun daha az estrojen uyarımı alması, daha az hücre aktivitesinin ortaya çıkmasıdır. Bu, dokunun büyüme hızını yavaşlatır. Uterusun astarı bu hormon seviyelerine tepki verdiği gibi, endometriozis dokusu da iyi bir şeydir.
Diğer İlaçlar Endometrioziyi Nasıl Tedavi Ediyor?
Endometriozis tedavisi için hormon tedavisi (Depo Provera gibi) kullanılmadan önce, GnRH agonistleri ( leuprolide gibi), endometriozis için ağrı kesici reçete edilen başlıca ilaç olmuştur.
Bu ilaç, adet döngüsünü kontrol etmeye yardımcı olan, gonadotropin salgılatıcı hormon olarak bilinen, doğal olarak bulunan bir hormonun bir versiyonudur. Leuprolide kullandığınızda, temel olarak tüm hormon ve yumurtalık aktivitesini durdurur. Leuprolide ayrıca bazı önemli yan etkileri ile ilişkilidir:
- Vazomotor semptomlar (sıcak basması, çarpıntı, terleme)
- Kemik kaybı
- Hipoestrojenik semptomlar (vajinal kuruluk, duygudurum dalgalanmaları, uyku bozuklukları)
- Baş ağrısı
- Depresyon
- Azalmış libido
Araştırma, Depo Provera ve Leuprolide hakkında ne diyor?
Bu alandaki en iyi bilinen çalışmalardan biri, laparoskopik olarak endometriozis tanısı konan 257 kadında Depo-subQ Provera 104 ve leuprolide kullanımını karşılaştırdı.
Depo-subQ Provera 104 ve 6 ay boyunca leuprolide kullanılan 146 kadın kullanılan 153 kadın vardı. Sonuçlar şunu gösterdi:
- Depo-subQ Provera 104, endometriozun neden olduğu ağrıyı leuprolide olarak tedavi etmek için aynı derecede etkilidir.
- Depo-subQ Provera 104 ve leuprolide, beş ana endometriozis semptomunda etkili bir şekilde azaltılmış ağrı kullanır: pelvik ağrı, dismenore , pelvik hassasiyet, disparezi (ağrılı cinsel ilişki) ve indükleme (dokunun sertleşmesi ve kalınlaşması).
- 6 ay kullanımdan sonra, Depo-subQ Provera 104, leuprolide göre daha az kemik mineral yoğunluğu kaybına yol açtı. Tedaviden sonraki 12 ayda, Kemik kaybı seviyeleri Depo-subQ Provera 104 kullanıcıları için tedavi öncesi seviyelere döndü, ancak leuprolide kullananlar için değil.
- Her iki ilaç da yaşam kalitesinde ve toplam üretkenlikte önemli gelişmeler sağladı.
Araştırmacılar, Depo-subQ Provera 104'in endometriozun neden olduğu ağrıyı leuprolide kadar başarılı olduğu sonucuna varmışlardır. Ancak Depo-subQ Provera 104 kullanan kadınlar, daha az vazomotor (sıcak basma veya terleme gibi) belirtileri ve hipoestrojenik semptomlar (uyku bozuklukları, duygudurum değişiklikleri ve vajinal tahriş gibi) rapor etmişler ve leuprolide kullanan kadınlara göre kemik mineral yoğunluğunda anlamlı olarak daha az düşüş yaşadılar. Bu nedenle, sadece etkili bir kontraseptif değil , Depo-subQ Provera 104, endometriozis ile ilgili ağrının tedavisi için leuprolide olarak uygun ve etkili bir tedavi seçeneğidir.
Ek araştırmalar da bu sonuçları doğrulamaktadır. Aslında, araştırmacılar son on yılda (1993-2003) yayınlanan endometriozis tedavisi için progestin kullanımını araştıran tüm çalışmaları gözden geçirdiler. Tüm bu çalışmaların birleşik sonuçları, medyoksprogesteron asetatın, Provera'nın Progressinin, endometriozis ile ilişkili ağrının azaltılmasında ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi sorunlarının iyileştirilmesinde GnRH agonistleri (leuprolide) kadar etkili olduğunu göstermiştir. Yazarlar ayrıca, Depo Provera'nın semptomatik endometriozisi olan kadınlarda ağrı semptomlarında belirgin bir azalmaya neden olduğunu ve yeni endometriozis doku büyümesinde azalmaya yol açtığını açıklamaktadır.
Endometriozis Tedavisi Olarak Depo Provera: Son Söz
Depo Provera, endometrioziyi başarılı bir şekilde tedavi etmek için kullanılmıştır. Etkinliğinin temel nedeni, Depo Provera'nın yumurtlamayı önlemeye yardımcı olabileceğidir . Depo Provera, endometriyal dokuyu doğrudan incelterek etkileyerek, bu da menstüral kanamanın daha az miktarına neden olur - bu da ağrı rahatlamasına neden olur.
Bununla birlikte, Depo Provera endometriozis için daha geçici bir tedavi olabilir. Kısa vadede etkili olmasına rağmen, Depo Provera'yı durdurduktan sonra, endometrial doku büyümesinin geri dönme olasılığı yüksektir. Depo Provera ayrıca endometriozis ile ilişkili infertiliteyi tedavi etmez. Gebe kalmak istiyorsanız, endometriozis için en iyi tedavi seçeneği cerrahidir.
Depo Provera, endometriozis ile ilişkili ağrının tedavisinde leuprolide ve diğer GnRH agonistleri kadar etkilidir. Ancak, leuprolide daha pahalıdır ve daha rahatsız edici yan etkilerle ilişkilidir. Depo Provera, iki yıldan uzun süredir kullanıldığında Depo Provera'nın kemiklerinizdeki incelme oranını artırabileceği (ki bu da osteoporoz riskinin artmasına neden olur). Depo Provera kullanımı aynı zamanda doğurganlığınızın geri dönüşünü geciktirebilir (kadınların yaklaşık% 50'si son Depo Provera enjeksiyonundan sonra 10 ay içinde hamile kalabileceklerdir, ancak fertilitenin geri gelmesi 18 aya kadar sürebilir). Bazı kadınlar, diğer istenmeyen yan etkilerle birlikte Depo Provera'yı kullanırken düzensiz veya sürekli kanama olduğunu bildirmektedir. Ne yazık ki, bir Depo Provera enjeksiyonu verildikten sonra, yan etkilerden memnun kalmazsanız, bu kontraseptif hormonların tümü yavaş yavaş vücudunuzu terk edene kadar üç aylık zaman dilimini beklemeniz gerekir. Dolayısıyla, eğer Depo Provera'yı endometriozunuz için bir tedavi seçeneği olarak kullanmayı düşünüyorsanız , doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun, böylece ikiniz Depo Provera'nın bu potansiyel risklerden daha ağır basabileceğine karar verebilirsiniz.
Kaynaklar:
Crosignani PG, Luciano A, Ray A ve Bergqvist A. "Subomettan depo medroksiprogesteron asetat leuprolide asetatın endometriozis ile ilişkili ağrının tedavisinde." Hum. Reproof. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana E ve Corsignani PG. "Endometriozis için progestojenler: Geçmişe doğru." Hum Reprod Güncelleme 2003; 9: 387-396.