Almış olduğunuz çok sayıda kırmızı kan hücresi transfüzyonuna sekonder aşırı demir yüklenmesi (hemosiderosis de denir) teşhisi konuldu. Bu risk hakkında tedavi planınızda erken bir şey biliyor olabilirsiniz, ancak siz yapmadınız. Aşırı demir yüklenmesi birçok komplikasyona neden olabilir, bu nedenle iyi bir tedavi planına sahip olmak önemlidir.
Demir şelatörler (vücuttan demir çıkaran ilaçlar) tipik olarak talasemi veya çoklu kırmızı kan hücresi transfüzyonu gerektiren diğer anemi formları olan kişilerde kullanılır.
Kalıtsal hemokromatozisi olan kişiler, seri flebotomi (kanın fiziksel olarak uzaklaştırılması) ile tedavi edilir.
Demir Şelasyon Seçenekleri
Şu anda, Amerika Birleşik Devletleri'nde, üç farklı demir şelatörü mevcuttur. Her birinin kendi artıları ve eksileri vardır. Hangi ilacı kullanacağınıza karar verirken çoklu faktörler tartılır.
Deferoksamin
Deferoxamine (marka adı Deferral) Amerika Birleşik Devletleri'nde kırk yıldır kullanılmaktadır. Deferoksamin, hastanede intravenöz (IV) infüzyon olarak verilebilir ancak daha çok demir yüklenmesi olan kişiler evde deri altından deferoksamin (deri altında) verirler. İnfüzyon, küçük bir akülü pompayla gece 8 ila 12 saat arasında verilir. Lokal deri reaksiyonları meydana gelebilir, ancak doz / infüzyon oranını veya hidrokortizon kremini azaltarak tedavi edilebilir.
Çoğu insan deferoksamini iyi tolere eder, ancak infüzyonların uzun süre verilmesi gerektiği için, birçok insan bu tedaviyi yıpratır.
Yüksek dozlarda işitme ve görme kaybı meydana gelebilir, bu nedenle deferoksamin ile tedavi edilirken yıllık bir işitme ve görme taramasına sahip olmanız gerekir.
deferasiroks
Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılan en yaygın demir şelatör, deferasiroks'dur. Karaciğeri ve kalpten ütünün, aşırı demir yüklemesi olan iki organın çıkarılmasında etkilidir.
Deferasirox iki formülasyon halinde gelir: Exjade olarak adlandırılan dağılabilir bir tablet (sıvı içinde çözülür) ve Jadenu adı verilen yutulabilir bir tablet.
Deferasiroks'un en büyük yararlarından biri, günde bir kez alınan oral bir ilaç olmasıdır. Ne yazık ki, sıvı formda deferasiroks yoktur. Her ne kadar Jadenu tableti yutması kolay olsa da, transfüzyona bağlı anemi olan çocukların çoğu, hapları yutmadan önce aşırı demir yüklemesi geliştirecektir. Bu çocuklarda, Exjade kullanılabilir.
Bu formülasyonun dezavantajı sadece icky'yi tattırmasıdır. Tablet sıvı içinde çözülür, ancak çoğu zaman tam olarak çözünmez ve sıvı bir kireçli doku alır. Tat, bir şekilde elma veya portakal suyuna konularak biraz geliştirilebilir. Gıda üzerine serpiştirilebilen deferasiroks granüllerinin etkinliğini değerlendirmek için devam eden bir klinik çalışma vardır. Deferasirox ayrıca 10 yaşın üzerinde transfüzyona bağlı olmayan talasemi olan kişilerde de kullanılabilir.
Deferipron'un
Deferiprone (Ferriprox) Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylanmış en son demir şelatördür. Deferipron oral bir ilaç olmasına rağmen, şu anda günde üç kez alınır. Bir hap veya sıvı olarak gelir. Deferipron kalpten demir çıkarmak için en iyi ilaç olabilir.
Her ne kadar çoğu kişi deferipronu sorun olmaksızın tolere etse de, en olası yan etki, agranülositozdur, enfeksiyon riskini artırabilecek ciddi ölçüde düşük nötrofil sayılarıdır. Bu ilaç üzerinde nötrofil sayısı haftalık tam kan sayımı (CBC) ile yakından takip edilmelidir.
Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması
Demir yüklenmesi olan bazı kişiler bir kerede birden fazla şelatör ile tedavi gerektirebilir. Bu, her gün deferoksamin infüzyonları ile haftada 3 ila 4 kez deferasiroks veya deferiprone olabilir.
Belirli bir demir şelatörün sizin için uygun olup olmadığı hakkında sorularınız varsa, bunu sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşün.
İlaçları talimatlara uygun olarak aldığınızdan emin olun ve sahip olduğunuz endişelerden hekiminizi bilgilendirin.
> Kaynak:
> Schrier SL ve Bacon BR. Talasemi ve diğer aşırı demir yükleri için şelasyon tedavisi. > In: UpToDate, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.