Doktorunuzu dinlemeniz, terapötik flebotomiyi (kan alma veya nefesi olarak da bilinir) sizi uyarmanızı tavsiye eder. “Doktorlar bunu gerçekten yapıyor mu?” Diye düşündüğünü merak edebilirsiniz . Kısmen doğru olursun. Günümüzde bile, tedavi olarak flebotomi kullanmak için uygun zamanlar vardır, onları inceleyelim ve gerçek hayatta neye benzediğini inceleyelim.
Flebotomi'nin Rolü
Yıllar boyunca flebotomi, daha fazla odaklanmış tedavilerle değiştirildiği için çoğu tıbbi durum için lehine düşmüştür. Ancak flebotomi hala üç durumun tedavisinde önemli bir role sahiptir: polisitemi vera (PV), kalıtsal hemokromatozis (aşırı demir yüklenmesi) ve porfiri cutenea tarda (PCT).
Polisitemi vera, genetik mutasyonun kemik iliğinin çok fazla kırmızı kan hücresi ( eritrositoz veya polisitemi), trombosit (trombositoz) ve beyaz kan hücreleri (lökositoz) oluşturmasına neden olduğu bir durumdur. Kan hücrelerindeki bu artış, özellikle kırmızı kan hücreleri, kan akışını yavaşlatan kanı koyulaştırır. Terapötik flebotomi yoluyla kanın alınması, semptomları iyileştirebilir ve pıhtı geliştirme riskini azaltabilir.
Kalıtsal hemokromatoz, demir aşırı beslenmeyle sonuçlanan diyetten demir emiliminin artmasına neden olan kalıtsal bir durumdur.
Aşırı demir, ağırlıklı olarak karaciğer, kalp ve pankreasa zarar verir. Kırmızı kan hücrelerinin çıkarılması, vücutta depolanan demir kullanılarak yeni kırmızı kan hücrelerini yapmak için kemik iliğini uyarır.
PCT, heme yapmak için gerekli olan bir enzim (kimyasal) eksikliğinden kaynaklanan bir durumdur (demir taşıyan kırmızı kan hücrelerinde bileşen).
Bu, porfirinlerin fazla miktarlarda birikmesine ve ışığa maruz kaldığında cildin kabarmasına neden olur. Demir ile ilişkili bir bozukluk olduğu için, demir içeren kırmızı kan hücrelerinin flebotomi yoluyla uzaklaştırılması tercih edilen tedavidir.
Phlebotomy'den Beklentiler
Flebotomi oldukça basit bir işlemdir. Bir doktorun ofisinde, hastanesinde veya kan bağışı merkezinde yapılabilir. Kan bağışında çok benzer.
Kanı çıkarmak için, bir dirsek, genellikle dirseğin kırışıklığında, büyük bir kan damarına yerleştirilir. Kan, bir torbada veya şırıngalarda toplanabilir. Tipik olarak, yetişkinlerde, bir seferde bir bardak kan (450 - 500 mL) çıkarılır. Flebotominin sıklığı tıbbi durumunuza ve laboratuvar değerlerine göre değişecektir.
PV için, flebotomi, hematokrit (kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonunun ölçümü) normale yakın olana kadar haftada bir veya iki kez yapılır. Daha sonra hemotokriti normal seviyeye yakın tutmak için flebotomi birkaç ayda bir yapılır. Kalıtsal hemokromatozda, ferbraniler ferritin (demir depolarının ölçümü) normal olana kadar haftalık olabilir. Demir seviyelerinin yeniden birikmesini önlemek için flebotomi her iki ila dört ayda bir gerçekleştirilecektir. PCT'de flebotomi her iki haftada bir üç ila dört ay boyunca gerçekleştirilir ve kesilir.
Yerel kan bağışı merkezinizde terapötik flebotomi geçirebilirsiniz. Merkezin terapiyi tamamlamak için bir hekimin emrine ihtiyacı olacaktır. Buna ek olarak, 1999 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), kalıtsal hemokromatozisi olan kişiler tarafından bağışlanan kanın, diğer kan donör kriterlerine (ağırlık, yaş, yüksek riskli bölgelere seyahat eksikliği) ulaştığı sürece transfüzyonlar için kullanılabileceğini onayladı. , vb.).
Flebotominin Yan Etkileri
Flebotominin majör yan etkileri kan hacmindeki değişiklikle ilgilidir. Daha sonra baş dönmesi veya tansiyon düşük olabilir, ancak diğerleri sorunları olmadan tolere edebilir.
Bu nedenle, kan bağışı sonrası teknisyen, durmadan önce yavaşça oturmanızı ister. Daha sonra bol su içmelisiniz. Semptomlar devam ederse veya dayanılmazsa, kan alındıktan sonra çıkarılmış hacmi değiştirmek için IV ile serum fizyolojik verilebilir.
Diğer Koşullar İçin Flebotomi
Flebotomi ayrıca birkaç başka koşulda da kullanılmaktadır. Kanser, orak hücreli anemi ve talasemi gibi tıbbi durumlar için çok sayıda kırmızı kan hücresi transfüzyonu alan kişiler, aşırı demir yükü geliştirme riski altındadır (yukarıda tartışıldığı gibi devralınmıştır). Bu insanlar tedaviyi tamamladıklarında (kemoterapiye ihtiyaç duymadıkça, kemik iliği transplantasyonu ile tedavi edilmez), flebotomi aşırı demiri gidermek için çok etkili bir araçtır. Bu örneklerde flebotomi ömür boyu olmaz ancak sadece uygun miktarda demir alınana kadar olmaz.
Flebotomi ayrıca inme önlemek için hayat boyu kan transfüzyonu gerektiren orak hücre anemisi olan kişilerde de kullanılabilir. Bu durumda flebotomi kırmızı kan hücresi transfüzyonu ile eşleştirilir ve kısmi değişim transfüzyonu olarak adlandırılır. Kırmızı kan hücresi transfüzyonu, yukarıda tartışıldığı gibi salin çözeltisinden ziyade çıkarılmış kanın yerini almak için kullanılır. Bu insanlardaki demir birikimini en aza indirmede etkili bir araç olabilir.