Otoimmün Hastalık ve Otizm Arasındaki Bağların Araştırılması
Otizmde glutensiz beslenmenin kullanımı tartışmalıdır (çoğu tıbbi çalışma herhangi bir yarar bildirmez). Ancak bazı ebeveynler, diyetin (esas olarak süt ürünlerini de ortadan kaldıran bir varyantı) otistik çocuklarına yardımcı olduğunu iddia ediyorlar. Diyet işe yarayabilir, çünkü bu çocukların çölyak hastalığı var , çölyak hastalığı belirtilerine neden oluyor mu?
Vakaların büyük çoğunluğunda, bu durum maalesef değil ve glutensiz olmak çocuğunuzun otizmine yardımcı olmayacaktır. Ancak son araştırmalar, muhtemelen çölyak hastalığı olan anneler (sindirim ve diğer semptomlara neden olan) ile otizmli (potansiyel olarak yıkıcı bir gelişimsel bozukluk) çocukları arasında bazı bağlantılar olabileceğine işaret etmektedir. Ayrıca, henüz iyi anlaşılmayan bir durum olan çölyak olmayan glüten duyarlılığının otizmde de bir rol oynayabileceği de olasıdır.
Çölyak hastalığı, çölyak dışı gluten duyarlılığı ve otizm arasındaki bağlantılar üzerine yapılan bütün bu araştırmalar ön elemedir ve maalesef şu anda yardım arayan ebeveynler için fazla bir ümit vaat etmemektedir. Fakat sonuç olarak, bazı çocuklar için potansiyel otizm tedavilerine bazı ipuçları verebilir ve hatta otizmin gelişmesini engellemenin yollarını bulabilir.
Otizm Nedir?
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin her 68 çocuktan birini etkilediğine inanan Otizm spektrum bozukluğu (ASD), sosyal beceri, dil ve iletişim farklılıklarına yol açmaktadır.
Otizm belirtileri genellikle bir çocuk iki ve üç yaş arasındaysa ortaya çıkar, ancak daha önce de görülebilir.
"Spektrum" teriminden elde edebileceğiniz gibi otizm spektrum bozukluğu, geniş bir semptom ve sakatlık yelpazesini kapsar. Hafif otizmi olan bir kişi göz teması kurmakta güçlük çekebilir ve çok az empatiye sahip gibi görünebilir, ancak bir iş tutabilir, kişisel ilişkileri koruyabilir ve tam bir yaşam yaşayabilir.
Bu arada, şiddetli otizmli bir kişi (“düşük fonksiyonlu otizm” olarak da adlandırılır) bir yetişkin olarak konuşamaz veya bağımsız olarak yaşayamayabilir.
Tıp araştırmacıları, tek bir otizm nedeni olduğuna inanmıyorlar. Bunun yerine, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun bazı çocukların durumu geliştirmesine neden olduğuna inanırlar. Otizm spektrum bozukluğu, genetik bağları gösteren ailelerde ortaya çıkar, ancak daha yaşlı ebeveynler ve çok erken doğmuş olmak gibi diğer faktörler de riski artırır.
Otizmin tedavisi yok. Semptomları azalttığı gösterilen tedaviler arasında davranışsal terapi ve ilaçlar yer alır. Ancak ebeveynler tarafından sıklıkla kullanılan bir tedavi - glütensiz, kazeinsiz (GFCF) diyet - çölyak hastalığını tedavi etmek için kullanılan glutensiz diyet ile yakından ilişkilidir. Bu, iki koşulun nasıl ilişkili olabileceği ile ilgili sorulara yol açar.
Çölyak hastalığı, protein glüteni içeren tahılların (tahıllarda buğday, arpa ve çavdarda bulunan) tüketiminin bağışıklık sisteminizin ince bağırsağınıza saldırmasına neden olduğu bir otoimmün hastalıktır . Çölyak için geçerli olan tek tedavi, glütensiz diyet olup, tetikleyici glüteni ortadan kaldırarak bağışıklık sistemini durdurur.
Otizm ve Glutensiz, Kazeinsiz Diyet
Ebeveynler, glütensiz, kazeinsiz beslenmeyi, otizm tedavisi olarak en az yirmi yıldır kullanıyorlar (kazein, glütene bazı benzerliklere sahip olan sütte bulunan bir proteindir).
Tedavinin ardındaki tartışmalı teori, otizm spektrum bozukluğu olan çocukların, büyük proteinlerin parçalarının sindirim sistemlerinden sızmasına izin veren " sızdıran bir bağırsağa " sahip olmalarıdır. Gluten ve kazein proteinlerdir.
Bu teoriye göre, proteinler glüten ve kazein - sindirim yolundan sızdırıldıklarında - çocuğun gelişmekte olan beynindeki opioidler gibi bir etkiye sahiptirler.
Buna ek olarak, otizm spektrumundaki pek çok çocuk (bir çalışmada yüzde 80'den fazla), ebeveynlerin zihninde bir çeşit diyet müdahalesi için vakayı destekleyen ishal, kabızlık, abdominal ağrı veya reflü gibi sindirim semptomlarına sahiptir.
Ancak, gerçek şu ki bu tedaviyi destekleyen çok az kanıt var: otizmde GFCF diyetiyle ilgili önemli çalışmaların gözden geçirilmesi, otistik semptomlar üzerinde sadece küçük bir etki buldu. Yine de bazı ebeveynler GFCF diyetinin çocuklarına (bazı durumlarda dramatik olarak) yardımcı olduğunu ve bazı alternatif uygulayıcıların bunu tavsiye etmeye devam ettiklerini iddia ediyorlar. Bu, bazılarının çölyak hastalığına olası bir bağlantı konusunda spekülasyon yapmasına yol açmıştır.
Otizmli Çocuklarda Çölyak Hastalığı
Otizmli bazı çocuklar da çölyak hastalığı geçirebilir mi, ve bu da birkaç ebeveynin glütensiz, kazeinsiz diyetle rapor ettikleri başarıyı açıklayabilir mi? Çölyak hastalığı tanısı konulduktan ve glutensiz diyete başlandıktan sonra otizmden kurtulmuş en az bir otistik çocuğun belgelenmiş olması durumunda, bu noktada çalışmalar karışıktır.
Çölyak tanısı konulduktan ve glutensiz geçtikten sonra iyileşen otistik çocuk, tanı anında beş yaşındaydı. Bakımından sorumlu doktorlar, çölyak hastalığının bağırsak hasarından kaynaklanan beslenme eksikliklerinin otistik semptomlarından sorumlu olabileceğini yazdı.
Ancak, tıp literatüründe otizm gibi maskelenen çölyak hastalığı vakaları için çok fazla kanıt yoktur. İsveç'te o ülkenin ulusal sağlık sicilini kullanan bugüne kadar yürütülen en büyük çalışma, otizm spektrum bozukluğu olan kişilerin daha sonra çölyak hastalığı tanısı koyma olasılıklarının daha yüksek olmadığını (ki bu da ince bağırsağa zarar vermek için endoskopi gerektirir) bulmuştur.
Bununla birlikte, çalışma aynı zamanda otizmli kişilerin üç kez daha pozitif çölyak kan testlerine sahip olduklarını - glütene karşı bağışıklık sistemi yanıtını - ancak ince bağırsaklarına hiçbir zarar vermediklerini (yani çölyak hastalığı olmayan) gösterdiklerini bulmuştur.
Yazarlar, glutene karşı bir bağışıklık sistemi yanıtı olan ancak çölyak hastalığı için yapılan negatif testlere sahip insanların çölyak olmayan glüten duyarlılığına sahip olabileceğini, bunun iyi anlaşılmayan ancak araştırmacıların şizofreni gibi psikiyatrik bozukluklarla bağlantılı olduğunu belirttiklerini öne sürmüşlerdir. .
Aslında, Columbia Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen bir başka çalışma, otizmli bazı çocukların bağışıklık sistemlerinin glutene karşı reaksiyona girdiği, fakat çölyak hastalığı olan kişilerin bağışıklık sistemlerinin glütenle reaksiyona girmeyecek şekilde olduğu sonucuna varmışlardır. Araştırmacılar bulgularla dikkat çekerek, sonuçların bu çocuklarda glütene karşı duyarlılık göstermediğini ya da glutenin otizme neden olduğunu ya da katkıda bulunduğunu söyledi. Ancak, gelecekteki araştırmaların otizmli insanlar için tedavi stratejilerine ve glütene bu belirgin tepkiyi gösterebileceğini söylediler.
Otizm ve Otoimmünite
Otizm ile gluten ilişkili otoimmün durum çölyak hastalığı arasında başka bir bağlantı olabilir mi? Olabilir. Tıbbi çalışmalar genel olarak otoimmün durumlar ile otizm arasında, özellikle otoimmün rahatsızlığı olan anneler (çölyak hastalığı dahil) ile çocuklarında otizm arasında bir bağlantı olabileceğini göstermektedir.
Araştırmalar, aile öyküsü olan otoimmün rahatsızlığı olan kişilerin (hatırlayın, çölyak hastalığının otoimmün bir hastalık olduğunu), otizm tanısı koyma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bir çalışmada çölyak hastalığı olan annelerin otizmli çocuk sahibi olma riskinin üç katı olduğu bulunmuştur. Bunun neden böyle olduğu belli değil; Yazarlar, bazı genlerin suçlu olabileceğini ya da çocukların hamilelik sırasında annelerinin antikorlarına maruz kaldıklarını iddia etmişlerdir.
Sonuç olarak, eğer bilim belirli antikorlar nedeniyle bir otistik çocuğa doğum yapma riski taşıyan kadınların bir alt kümesini doğru bir şekilde tanımlayabiliyorsa, araştırmacılar hamilelik sırasında bağışıklık sistemi yanıtını sakinleştirmenin yollarını araştırabilir ve hatta bazı otizm vakalarını bile önleyebilir. Ancak, şu anda böyle bir sonuçtan uzağız.
Bir kelime
Otizm yıkıcı bir durumdur ve ebeveynlerin çocuklarına yardım etmek için ellerinden geleni yapmak istedikleri anlaşılabilir. Ancak, bazı çocuklarda glütene karşı olası bir bağışıklık sistemi yanıtına işaret eden kanıtlar ilginç olsa da, gerçek dünyadaki tedavi stratejilerini sunmak için çok ön hazırlıktır.
Çocuğunuzda sindirim belirtileri varsa (otizmli birçok çocuk olduğu gibi), çocuğunuzun doktoru olası neden ve tedavilere işaret edebilir. Çölyak hastalığı ailenizde çalışırsa ve otistik çocuğunuzun çölyak hastalığı belirtileri varsa, çölyak hastalığı için test yapmayı düşünebilirsiniz. Şu anda ne yazık ki, çölyaksız gluten duyarlılığı için herhangi bir test yoktur, ancak glutensiz diyetin otistik çocuğunuza yardımcı olabileceğini düşünüyorsanız, diyetin artılarını ve eksilerini doktorunuzla tartışın.
> Kaynaklar:
> Atladóttir HO ve diğ. Otoimmün Hastalıklar ve Otizm Spektrum Bozukluklarının Aile Tarihi Derneği. Pediatri. 2009 Ağustos, 124 (2): 687-94.
> Brinberg L ve diğ. Beyin Reaktif IgG Otizm Spektrum Bozukluğu Olan Bir Çocuğun Annelerinde Otoimmünite ile İlişkilidir. Moleküler Psikiyatri. 2013 Kasım, 18 (11): 1171-7.
> Lao MN ve diğ. Otizmli Çocuklarda Çölyak Hastalığı ve Gluten Duyarlılık İşaretleri. PLoS Bir. 2013 Jun 18; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF ve diğ. Küçük Bağırsak Histopatolojisi ve Otistik Spektrum Bozuklukları Riskinin Ülke Çapında İncelenmesi. JAMA Psikiyatrisi. 2013 Kasım; 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A ve diğ. Çocuklarda Gluten ve Kazeinsiz Diyet ve Otizm Spektrum Bozuklukları: Sistematik Bir Gözden Geçirme. Avrupa Beslenme Dergisi. 2017 Haziran 13. (baskıdan önce epub)