Glutensiz Olan Hastalar İçin Beslenme Uzmanı Danışmanlık Önemlidir
Çölyak hastalığı olan kişiler glütensiz diyete rağmen bile, karmaşık beslenme zorluklarıyla karşı karşıyadır. Birincisi, anemi, düşük kemik mineral yoğunluğu ve osteoporoz , vitamin eksikliği ve diğer sorunlara neden olabilen glüten tüketirken meydana gelen besin emiliminden (mümkün olduğu kadar) kurtulmaları gerekir.
Yeterli olmasaydı, süpermarketteki glüten içeren ürünlerin aksine, birkaç ticari glutensiz ürün, ekstra vitaminler ile zenginleştirildi veya zenginleştirildi, bu da çölyak hastalığı olan kişilerin diyetlerinde yeterli vitamin almasını zorlaştırdı.
Glütensiz ürünler genellikle B vitaminleri, kalsiyum, D vitamini, demir, çinko, magnezyum ve lifte düşüktür. Aslında, araştırmalar çölyak hastalığı olan kişilerin, obezitenin insidansı da dahil olmak üzere glutensiz diyetin birçok yan etkisi için risk altında olduğunu göstermiştir.
Sağlığınız İçin Neden Diyetisyen Önemli?
Tüm bu beslenme riskleri nedeniyle, Amerikan Çölyak Hastalığı İttifakı, Sindirim Hastalığı Ulusal Koalisyonu, Kuzey Amerika'nın Gluten Hoşgörüsüzlük Grubu ve birçok bireysel doktor, kayıtlı bir diyetisyenin hastanın beslenme durumunu izleyen sağlık ekibinin bir parçası olması gerektiğini tavsiye etmektedir. ve diyete uyum.
Dahası, çalışmalar, çölyak hastalığı olan bazı insanlar için, glutensiz kalmamalarının önemli bir nedeninin, diyetleri anlamadıklarıdır. Bir profesyonelden yardım almak için bir rahatlama olmaz mıydı?
Bir Diyetisyen ve Diyetisyen arasındaki fark nedir ve hangisini görmeliyim?
ABD'de, beslenme danışmanlığına ihtiyaç duyan çölyak hastalığı da dahil olmak üzere herhangi bir hastalığı olan kişiler, Kayıtlı Diyetisyene (ayrıca RD olarak da adlandırılır) başvurmalıdır.
RD'ler, Amerikan Diyetetik Derneği'nin Diyetetik Kayıt Komisyonu tarafından belirlenen akredite bir kolej veya üniversiteden ve akredite bir meslek öncesi deneyim programından en az bir lisans derecesi dahil olmak üzere akademik ve deneyim gereksinimlerini tamamlamıştır. RD'lerin ayrıca titiz bir mesleki sınavı geçmeleri ve kimlik bilgilerini korumak için sürekli akredite sürekli eğitim programlarına katılmaları gerekmektedir.
Bazı RD'ler, uzmanlaşmış uygulama alanlarında ileri derece ve ek sertifikalara sahiptir. Çölyak hastalığına sahip kişiler için, Ulusal Çölyak Bilinci Vakfı, Glutensiz Kaynaklar, Eğitim ve Eğitim (GREAT) programının bir parçası olarak kayıtlı diyetisyenleri onaylar. Diyetisyenler için BÜYÜK Diyetetik Kayıt Komisyonu ile Sürekli Mesleki Eğitim (CPE) Akredite sağlayıcısıdır. (Ayrıca şefler, kafeterya çalışanları ve diğer ağırlama endüstrisi profesyonelleri için BÜYÜK sertifika programları da vardır.)
Kimlik bilgisi olan RD'nin aksine, “diyetisyen” (“kayıtlı” kelimesi olmaksızın) veya “beslenme uzmanı” unvanlarıyla ilişkili hiçbir ulusal standart ve kimlik belgesi yoktur ve bu başlıkların kullanıldığı kişinin gıda ve beslenmede herhangi bir resmi eğitimi olduğunu garanti edemez. .
Bazen bir Kayıtlı Diyetisyene “Beslenme Uzmanı” (örneğin, halk sağlığı, klinik uzmanlık alanları ve eğitim kurumları) unvanı verilir. Ancak, bazen, bu başlıklar insanlar tarafından resmi bir eğitim verilmemektedir. Bir beslenme uzmanı, isminden sonra “RD” harflerine sahip olmadıkça, kişinin niteliklerini dikkatlice doğrulamanız gerekir.
ABD Çalışma Bakanlığı Çalışma İstatistikleri Bürosu'na göre, 48 eyalette diyetetik düzenleyici yasalar vardır, 35 devlet uygulayıcıların ruhsatlandırılmasını gerektirir ve 12 de herhangi bir profesyonel kuruluşun sertifikasyonundan bağımsız olarak devlet tarafından sertifikalandırılmasını gerektirir.
Beslenme uzmanınızın, uyguladığı devlet (veya ülke) gereksinimlerini karşıladığından emin olun.
Kayıtlı Diyetisyen Nerede Bulunur?
ABD'de, size yakın bir diyetisyen bulmak için Amerikan Diyetisyenler Derneği'nin bir Nutrition Professional sitesini ziyaret edebilirsiniz. Elbette, bir beslenme uzmanı önerebileceklerse, doktorunuza veya çölyak hastalığı destek grubunun üyelerine de başvurabilirsiniz.
Avustralya’da myDR.com.au’yu ziyaret edin; Kanada'da Kanada Diyetisyenleri; Hong Kong, Hong Kong Diyetisyenler Limited Şirketi; İrlanda'da İrlanda Beslenme ve Diyet Enstitüsü; Yeni Zelanda'da, Yeni Zelanda Diyetik Derneği; İngiltere'de, Nutri-People veya İngiliz Beslenme Vakfı.
Çölyak Hastalığı için Sigortanız Tıbbi Beslenme Tedavisi Ödeyecek mi?
Amerikan Çölyak Görev Gücü (şimdi Amerikan Çölyak Hastalığı İttifakı), Sindirim Hastalığı Ulusal Koalisyonu ve Kuzey Amerika'nın Gluten Hoşgörüsüzlük Grubu'ndan yapılan ortak bir açıklamaya göre, “Tıbbi beslenme tedavisi çölyak hastalığı için kabul edilen tek tedavi yöntemidir. Çölyak hastalığı ile ilişkili beslenme riskleri, kayıtlı bir diyetisyen, hastanın beslenme durumunu ve düzenli uyumu izleyen sağlık ekibinin bir parçası olmalıdır. ”Bu kılavuzlar ışığında, sigorta şirketleri Çölyak hastalığı hastalarının RD'lerle yaptığı istişareler için ödeme yapmalıdır .
Yine de, sigorta şirketinizi bir diyetisyenden bakım almanız gerektiğine ikna etmeniz için iyi bir şansınız olacaktır. Tek istisnalar, çölyak hastalığı ve diyabet hastalarıdır. Medicare, diyabetli hastaların tıbbi beslenme danışmanlığı gerektirdiğine karar verdiğinden, diğer sigorta şirketleri diyabet hastaları için beslenme danışmanlığını onaylayacaktır.
Sigorta şirketinizi onay vermesi konusunda ikna etme zorunluluğunuz varsa, kayıtlı bir diyetisyen tarafından tıbbi beslenme tedavisinin (1) sizin durumunuzda tıbbi olarak gerekli olduğunu ve (2) çölyak hastaları için bakım standardının olduğunu kanıtlamanız gerekir. hastalık Aşağıdaki öneriler yardımcı olabilir:
- Mümkün olduğu kadar “konuşmayı” yazılı olarak yapmaya çalışın. Bir sigorta şirketi telefon temsilcisi ile konuşursanız, konuştuğunuz kişinin adını ve tarihi yazın ve söylenenler hakkında not alın.
- En azından, sigorta şirketine doktorunuzdan beslenme tedavisi için bir reçete veya bir sevk gönderin. Daha da iyisi, doktorunuza danışmanız ve eğer danışmanlığınızı yapmışsanız, beslenme danışmanının sizin adınıza sigorta şirketine mektup yazmasını istemeniz istenir ve bu tedavinin neden tıbbi olarak gerekli olduğunu açıklar ve bu tedavi şu anda kabul edilen standart bakımdır. . Anemi ya da vitamin eksikliği gibi beslenme problemleri olarak düşünülebilecek başka bir durumunuz varsa, sigorta şirketinizle olan yazışmalarınızda doktorunuza ve beslenme uzmanına da mektuplarında bahsetmelerini hatırlatınız. Mektuplar gönderir, kopyalar alır ve bunları sigortacınıza yazışmaları için de ekler.
- Bir beslenme uzmanından alınan danışmanın çölyak hastalığı olan hastalar için standart bakım olduğunu kanıtlamak için, bu makaleyi vurgulayan önemli makalelerin kopyalarını tıbbi literatürden göndermeye yardımcı olur. En azından önemli makalelerden alıntılar ekleyin. Bu makalenin sonunda birkaç tanesi aşağıda görülmektedir.
- Yazışmalarınızla birlikte her türlü belgeyi (mektupların kopyaları, tıbbi test sonuçları, makaleler vb.) Eklediğinizde, mektubunuzda ekte ne yazdığınızı belirtin.
- Sigorta şirketinize postayla her şeyi gönderdiğinizde, belgelerin "sistem" e girildiğini doğrulamak için bir hafta sonra arayın.
- Sigorta şirketiniz ön onayı reddederse veya iddiasını reddederse, resmi olarak temyize itiraz etmek için ne yapmanız gerektiğini öğrenin. İtirazınızı yaptığınızda, daha önce göndermiş olsanız bile tüm yazışmalarınızın kopyalarını bu noktaya ve destekleyici belgelere gönderin.
- Sigortanız işvereniniz tarafından sağlanıyorsa, çalışanınızın yardım yöneticisine katılmasını isteyin. Fayda yöneticisi, sigorta şirketi ile bir birey olarak yaptığınızdan daha fazla ağırlık taşır.
Sigorta şirketinizle yazışmaları zorunlu kılan makaleler:
- Leffler DA ve diğ. Çölyak hastalığı olan erişkinlerde beş glutensiz diyet bağlılığı ölçümünün prospektif karşılaştırmalı bir çalışması. Sindirim Sistemi Farmakoloji ve Terapötikler 2007; 26: 1227–1235
- “Güncel serolojik testler çölyak hastalığı tanısında çok yüksek hassasiyet ve özgüllüklere sahip olsa da, glütensiz diyet yapışma değerlendirmesinde eğitimli beslenme uzmanlarının yerini alamazlar.”
- Niewinski MM. Çölyak hastalığında ve glütensiz diyette ilerlemeler. Amerikan Diyetisyenler Derneği Dergisi 2008 Nisan; 108 (4): 661-72
- “Bu gözden geçirme, glutensiz diyet ve çölyak hastalığı olan tüm hastalar için yoğun uzman diyet danışmanlığının önemi üzerine odaklanıyor… Glutensiz diyet karmaşıktır ve hastaların yetenekli bir diyetisyen tarafından kapsamlı beslenme eğitimine ihtiyacı vardır.”
- Yeşil PHR ve Cellier C. Çölyak hastalığı. New England Tıp Dergisi 2007; 357: 1731-43.
- “Sağlık hizmeti ekibi, hastanın beslenme durumunu ve beslenme bağlılığını düzenli olarak izleyen yetenekli bir diyetisyen içermelidir…. Deneyimli bir diyetisyen, [glüten içermeyen diyete] uyumluluk derecesini ve uyumsuzluğun olası nedenlerini değerlendirmek için gereklidir. ..”
- Pietzak MM. Çölyak hastalığı olan hastaların takibi: tedaviye uyum sağlanması. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
- “… Özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde glutensiz diyete uymak son derece zor…… Yeni teşhis edilen hastanın takibine yönelik bir ekip yaklaşımı,… kayıtlı bir diyetisyen tarafından tıbbi beslenme danışmanlığını içermelidir…”
- Mariani P ve diğ. Glutensiz Diyet: Çölyak Hastalığı Olan Ergenlerde Beslenme Risk Faktörü? Pediatrik Gastroenteroloji ve Beslenme Dergisi 1998; 27: 519-523
- “Geçtiğimiz yıllarda CD için teşhis araçlarında büyük bir gelişme olmasına rağmen, doğru bir CD takibi, sadece diyete değil aynı zamanda beslenme dengesine de uyum ile ilgili sorunlara daha fazla ilgi göstermeye geldiğini düşünüyoruz. Diyetin kendisi. ”
- Hallert C ve diğ. Çölyak hastalarında glutensiz beslenmede 10 yıl boyunca yetersiz vitamin durumunun kanıtı. Sindirimsel Farmakoloji ve Terapötikler 2002; 16: 1333-1339.
- "Tedavi altındaki yetişkin çölyak hastalarının% 56'sında zayıf vitamin durumunu gösteren belirtiler bulduk, bunlar arasında folat takviyesinden altı tanesi yer aldık. Bu, yıllardır sıkı bir glütensiz diyete bağlı hastaların çeşitli vitaminlerin gelişimine yatkın olduğunu gösteren kanıtlar ekliyor. Eksiklik durumları, özellikle folat eksikliği. "
> Kaynaklar:
> Amerikan Çölyak Görev Gücü, Sindirim Hastalığı Ulusal Koalisyonu ve Kuzey Amerika'nın Gluten Hoşgörüsüzlük Grubu. Çölyak hastalığı için diyet kılavuzları ve uygulanması. Gastroenterology 2005; 128: S121-S127
> Çalışma İstatistikleri Çalışma Bürosu ABD Dept
> Amerikan Diyetisyenler Derneği
> Diyetetikte Southern Illinois Üniversitesi Didaktik Programı
> Leffler DA ve diğ. Çölyak hastalığı olan erişkinlerde beş glutensiz diyet bağlılığı ölçümünün prospektif karşılaştırmalı bir çalışması. Sindirim Sistemi Farmakoloji ve Terapötikler 2007; 26: 1227–1235
> Niewinski MM. Çölyak hastalığında ve glütensiz diyette ilerlemeler. Amerikan Diyetisyenler Derneği Dergisi 2008 Nisan; 108 (4): 661-72
> Yeşil PHR ve Cellier C. Çölyak hastalığı. New England Tıp Dergisi 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Çölyak hastalığı olan hastaların takibi: tedaviye uyum sağlanması. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
> Mariani P ve diğ. Glutensiz Diyet: Çölyak Hastalığı Olan Ergenlerde Beslenme Risk Faktörü? Pediatrik Gastroenteroloji ve Beslenme Dergisi 1998; 27: 519-523
> Hallert C ve diğ. Çölyak hastalarında glutensiz beslenmede 10 yıl boyunca yetersiz vitamin durumunun kanıtı. Sindirimsel Farmakoloji ve Terapötikler 2002; 16: 1333-1339.