Hayatınızda bir değişiklik öngörürseniz, bu değişiklikten sonra sağlık sigortası planlamak, mali güvenliğinizi ve sağlığınızı korumanın önemli bir parçasıdır. Büyük bir yaşam olayından sonra sağlık sigortası yaptırmanın popüler bir yolu, COBRA'nın süreklilik kapsamını kullanarak işveren tarafından desteklenen sağlık sigortanıza devam etmektir.
Boşanırsanız, dul ya da dul olun ya da işinizi kaybederseniz, sağlık sigortanızı kaybetmek, baş etme mekanizmalarınız zaten azalıyorsa daha da fazla stres yaratabilir.
Yeni bir iş bulmak için çabalıyorsanız, hareket edin, iş ortağı olmadan nasıl yaşayacağınızı veya bir kerede tüm bu şeyleri tek tek pazarda yeni bir sağlık planı seçmeyi başarabileceğinizi (net ve yeni bir plan seçerek) göründüğü kadar zor değil ve kesinlikle bireysel pazar planlarını aldığınız COBRA teklifi ile karşılaştırmak isteyeceksiniz. Ancak bazı durumlarda, mevcut kapsama alanınızı COBRA ile sürdürmek en iyi seçenek olacaktır).
COBRA'nın sürekliliği kapsamında yeni bir plan seçmek zorunda değilsiniz. Şu anda sahip olduğunuz aynı işveren sponsorlu kapsama devam edersiniz. Yeni bir doktora başvurmak yok çünkü mevcut doktorunuz yeni sağlık planınızla bağlantılı değil. Tıbbi kayıt veya reçete aktarma yok. Mevcut sağlık sigortanıza 18 veya 36 aya kadar (koşullarınıza bağlı olarak), ayaklarınızı tekrar almak ve yeni bir plan yapmak için yeterli zamana kadar devam edebilirsiniz.
Ancak, herkesin sağlık sigortasına devam etmek için COBRA yasasını kullanmasına izin verilmez.
COBRA sağlık sigortası için uygun olup olmadığınızın anlaşılması, güvenli bir gelecek için plan yapmanıza yardımcı olacaktır.
COBRA'ya uygun olmak için, aşağıdaki şartların üçünü yerine getirmelisiniz:
- Mevcut sağlık planınız COBRA yasasına tabi olmalıdır. Tüm sağlık planları değildir.
- Mevcut sağlık planınızın nitelikli bir yararlanıcısı olarak görülmeniz gerekir.
- Bir eleme etkinliğine sahip olmalısınız.
Sağlık Sigortası COBRA'ya Konu mu?
Tüm sağlık planlarının COBRA'nın devamı konusunu sunması gerekmemektedir. Planınız, en az 20 tam zamanlı çalışanı olan bir özel sektör işvereni tarafından sunulan bir grup planı ise yapar. COBRA, çoğu eyalet ve yerel hükümet sağlık planları için de geçerlidir.
İşvereniniz iflas ettiğinden, devam etmek için sağlık planı yoksa COBRA'ya uygun olmayacaksınız. Ayrıca, COBRA federal hükümet tarafından sunulan sağlık planları, kiliseler veya bazı kilise ile ilgili kuruluşlar için geçerli değildir.
Örneğin, Florida Hastaneleri ile hemşirelik görevimden istifa ettiğimde, COBRA sağlık sigortası için uygun değildim. Bunun benimle hiçbir ilgisi yoktu; çünkü eski işverenim Florida Hastaneleri, Yedinci Gün Adventist Kilisesi tarafından yönetilen bir organizasyon olan Adventist Sağlık'ın bir parçasıydı. Florida Hastaneleri kiliseyle ilgili bir kuruluş olduğu için, çalışanın sağlık planı COBRA yasasına tabi değildir.
İşimi Kaiser Permanente hastanesinde çalışmayı bıraktığımda, COBRA sağlık sigortasına hak kazandım. Kaiser büyük, özel sektör, kiliseye bağlı olmayan bir işverendir. Kaiser’in sağlık planı, COBRA yasasına tabi tutuldu; Bana COBRA'nın sürekliliğini sağlamak zorundaydı.
Nitelikli bir Yararlanıcı mıyım?
Nitelikli bir yararlanıcı olarak görülmek için, eleme etkinliği gerçekleşmeden bir gün önce sağlık planı ile sigortalı olmanız gerekir. Ayrıca, aşağıdakilerden biri olmalısınız:
- Sağlık planına sponsor işverenin bir çalışanı.
- Bu çalışanın bir eşi veya eski eşi.
- Bu çalışanın bir bağımlısı.
- Teknik olarak bir çalışan değil, sağlık planına katılan bir ajan, yönetmen veya bağımsız yüklenici.
- Bazı durumlarda , emekli bir çalışan, emekli maaşı veya emekliye bağımlı olan bir çocuk iseniz ve eski işvereniniz iflas edeceği için kapsama kaybediyorsanız uygun olabilirsiniz.
Kalifikasyon Etkinliğim Var mı?
Bir yaşam olayı olarak nitelendirilen şey, çalışanın kapsamı kaybetmiş olmanıza veya o çalışanın bağımlı olmasına bağlı olarak değişir. Yaşam etkinliğiniz , çalışan iseniz COBRA kapsamı için sizi hak edecektir:
- İşten atıldın.
- Sen bıraktın.
- Kovuldun, ama patronu çalmak ya da saldırıya sokmak gibi kötü davranışlar için değil.
- İstihdam başka sebeplerden dolayı sonlandırıldı.
- Hala çalışıyorsun, ama sağlık sigortanızın yararını kaybetmene neden olan saatlerin azaldı.
Yaşam olayınız, kapalı çalışanın eşi veya bağımlısıysanız ve kapsama alanı kaybediyorsanız, COBRA kapsamı için sizi hak edecektir:
- Yukarıdaki şeylerden biri çalışanlara oldu.
- Çalışan Medicare için uygun hale geliyor. Durumunuz bu ise, " Eşinizin Medicare Olduğundan Sağlık Sigortanızı Kaybeden " seçeneklerinizi keşfedin.
- Çalışan öldü.
- Boşanmış ya da yasal olarak çalışandan ayrılıyorsunuz.
- Sen genç bir yetişkinsin ve bağımlılık durumunu sağlık planı ile kaybediyorsun. Durumunuz bu ise, “ Ben 26'm ve Ebeveynimin Sağlık Sigortasından Kicked Başlarken ” seçeneklerinizi keşfedin . Şimdi ne var? ”
Sağlık Planım Bana COBRA'yı Sunuyor Nasıl Biliyor?
COBRA sağlık sigortasına hak kazanırsanız, sağlık planı hayatınızı değiştiren olay hakkında bilgi sahibi değilse, sağlık planınızdan bir COBRA seçim bildirimi almazsınız. Birisi sağlık planı yöneticisine söylemek zorunda. Bu, "nitelendirme etkinliği bildirimi" olarak bilinir.
İşverenin, sağlık sigortanız, işten ayrılmanızın, işçinin feshine, çalışanın ölümüne, çalışanın Medicare uygunluğuna veya çalışanın çalışma saatlerinin azaltılmasına bağlı olması durumunda size bildirecektir. Kapsama kaybınız boşanma, yasal ayrılma veya genç yetişkinlerin plan kuralları uyarınca bağımlı statüsünü kaybetmesi nedeniyle sağlık planınızı bildirmeniz sizin sorumluluğunuzdur .
Bazı durumlarda, bildirimi iptal etmek için cazip olabilirsiniz. İşveren ve sağlık planı yasal olarak ayrıldığınızı bilmiyorsa, COBRA sağlık sigortası primlerini ödemek zorunda kalmayacağınızı düşünebilirsiniz. Evli bir çift gibiydin, devam etmeyeceksin. Tekrar düşün.
Nitelikli etkinlik bildirimini zamanında vermek zorundasınız. Nitelikli etkinlik bildirimi verilmemesi bir tür sahtekarlıktır; Temelde artık uygun olmadığınız sağlık sigortası kapsamını çalıyorsunuz. İşveren, almaya hak kazandığınız teminat için ödenen aylık primlerin payı karşılığında geri ödeme talep edebilir. Sağlık planı, hileli olarak kapsama alırken ödenen sağlık bakımı için geri ödeme talep edebilir.
Bu, boşanma ya da yasal ayrılık takibinde geçerken ihbarda bulunmanıza gerek olmadığını söyledi. Boşanma veya yasal ayrılık gerçekleşinceye kadar bildirimde bulunmak zorunda değilsiniz.
Louise Norris tarafından güncellendi.
> Kaynaklar:
> Amerika Birleşik Devletleri Çalışma Bakanlığı, COBRA Devam Sağlık Sigortası hakkında SSS. Ekim 2016.