Neden ameliyat gerekli olabilir?
Hallux rigidus, ayak başparmağının tabanında ortaya çıkan artritin tıbbi adıdır. Büyük ayak tabanındaki eklem , ilk metatarsofalangeal eklem veya MTP eklem olarak adlandırılır. Bu, ön ayak uzun kemiğinin ve büyük parmağın küçük kemiğinin birleşimidir.
Ayaklarımızın mekaniği nedeniyle, bu eklem özellikle artrit gelişmesine yatkındır.
Aslında, hallux rigidus veya büyük ayak artriti, ayaktaki artritin en yaygın bölgesidir.
Hallux Rigidus belirtileri
En sık görülen semptom ve bu sorun için tıbbi yardım almak için en yaygın neden, ayak başparmağının tabanı etrafında ağrıdır. Bu ağrı, özellikle koşma ya da atlama gibi aktivitelerle vurgulanır. Ayak başparmağının altındaki hareketleri önleyen sağlam ayakkabılar giymek, semptomları hafifletmeye yardımcı olacaktır. Diğer yaygın semptomlar arasında büyük baş parmağının tabanında şişlik, kemik eklemi oluşumu nedeniyle bu eklemin yanında bir yumru ve ayak parmağının anormal şeklinden yapılan çağrılar yer alır.
Hallux rigidus bildirimi olan kişilerin ortak işaretleri şunlardır:
- Büyük ayak tabanındaki ağrı
- Ayak şişmesi
- Koşmak, tepeleri tırmanmak gibi aktivitelerle ilgili zorluklar
Büyük ayak parmağı dik bir yokuştan yukarı doğru yürürken veya koşarken olduğu gibi, ayak parmağı yukarı doğru büküldüğünde, belirtiler genellikle kötüleşir.
Ayak parmağı yukarı doğru zorlandığında, oluşan kemik mahmuzları, birlikte ağrı ve iltihaplanmalara neden olarak sıkışır. Ayakkabı ve aktivite modifikasyonlarının semptomları önemli ölçüde hafifletmesine yardımcı olmasının nedeni budur.
Hallux rigidus tanısı, eklemde ne kadar hareket kaybı olduğunu görmek için MTP ekleminin hareketliliğini test ederek, genellikle karşı ayağıyla karşılaştırarak yapılır.
X-ışınları, eklem kıkırdağının ne kadarının yıprandığını belirlemek ve bu bölgede kemik mahmuzlarının oluşup oluşmadığını görmek için yapılır. Artritin derecesinin belirlenmesi tedaviye rehberlik etmeye yardımcı olacaktır.
Hallux Rigidus Tedavisi
- Sert Tabanlı Ayakkabılar Giymek
Sert tabanlı ayakkabılar, ayak başparmağının tabanındaki hareketi sınırlar. Mevcut ayakkabılarınızı destekleyebilecek ayakkabılar için ekler yapılabilir. Alternatif olarak, ayakkabı alırken, artritik eklemin bükülmesini önleyecek daha az esnek bir tabanı olan türleri arayın. - Ayakkabılara Alt Rocker Ekleme
Salıncak altlığı, ayakkabılarınıza eklenebilecek kavisli bir tabandır. Bir sallanan sandalyenin tabanı gibi, kaya tabanı da yürüyerek yürürken ayağın ayak parmağından yumuşakça geçişine yardımcı olur. Bu değişiklik ayrıca artritik ayak ekleminin hareketini de sınırlar. - Anti-inflamatuar ilaçlar
Bu ilaçlar iltihap bölgelerinde ağrı ve şişliğin azaltılmasına yardımcı olacaktır. Oral ilaçlar yeterli değilse , kortizon enjeksiyonu da düşünülebilir. Kortizonun büyük baş parmağı içine enjekte edilmesi ağrılı olabilir, çünkü ilacın enjekte edilmesi için fazla yer yoktur (diz veya omuzla karşılaştırıldığında), ancak kabartma genellikle hızlıdır ve uzun süreli olabilir.
Hallux Rigidus Tedavisinde Cerrahi Gerekli midir?
Özellikle daha konservatif önlemler sizin için çalışmıyorsa, cerrahi hallux rigidus için en iyi tedavidir. Cerrahi nadiren tedavinin ilk adımıdır ve genellikle insanlar daha invaziv tedavilere geçmeden önce basit adımları denemelidir. En yaygın iki cerrahi prosedür, bir cheilectomy veya artrodez (füzyon) olarak adlandırılır. Lekektomi, kemik mahmuzlarını çıkarmak için yapılan bir işlemdir. Cheilectomy genellikle kemik dikenlerinin eklem hareketini sınırlandırmakta yardımcı olur.
Bir cheilectomy yapılmasıyla ilgili endişe, kemik spursları çıkarılırken eklemin hala artritik olması ve spursların geri dönebilmesidir.
Sınırlı hareketin neden olduğu ağrı geliştirilebilirken, aşınmış kıkırdaktan kaynaklanan ağrı kalabilir. Bu hastalar için eklem füzyonu adı verilen daha kapsamlı bir ameliyat gerekebilir. Bir füzyon, ağrının çoğunu ortadan kaldırmada mükemmel bir işlemdir, ancak ayak parmağının kalıcı olarak sert olmasına neden olur.
Kaynaklar:
> Deland JT, Williams BR. "Hallux rigidus'un cerrahi tedavisi" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Haziran; 20 (6): 347-58.