Aynı Hastada Birlikte Olan IBS ve IBD Hakkında Belirsizlik Var
Genellikle irritabl bağırsak sendromu (IBS) ve inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) etrafındaki konfüzyon vardır: sindirim sisteminin iki ortak durumu. Hem IBS hem de IBD diyare , şişkinlik ve ağrı belirtilerine neden olabilir, ancak bu büyük ölçüde benzerliklerinin kapsamıdır. Diğer birçok yönden, bu koşullar birbirinden tamamen farklıdır ve çok farklı metotlarla tedavi edilir.
Öyle olsa bile, benzer isimleri ve semptomları hakkında en çok konuşulanların örtüşmesi nedeniyle, bazı insanlar IBS ve IBD'yi birbirlerinin yerine kullanmaktadırlar.
IBS ve IBD farklı durumlardır, ancak iki koşulu aynı anda mümkün mü? Bir çalışma, daha sonra IBD tanısı konulmadan önce bazı insanlara IBS tanısı konabileceğini bulmuştur (bu, Crohn hastalığı için ülseratif kolitten daha sık gerçekleşmiştir). Bir hasta ve bakıcıları semptomlarının IBS'den kaynaklandığını veya IBD'nin neden olup olmadığını anlamaya nasıl başlar?
IBD Tanısı Öncesinde IBS?
Konuyla ilgili bir araştırma eksikliği vardır ve her iki durumun aynı kişi içinde ortaya çıkabileceği fikri hala tartışılmaktadır ve yaygın kabul görmektedir. Bir meta-analiz, İBH olan bazı kişilerin, İBH'nin kendisinin remisyonda olduğu zaman bile sindirim semptomlarına sahip olduğunu belirtmiştir. Bu çalışmadaki hastalar, sindirim sistemlerinde IBD semptomlarını açıklayabilecek inflamasyona sahip değildi.
Bu hastalar neden ishal ve aciliyet yaşamaya devam ediyor? Yazarlar, IBS ile uyumlu semptomlara devam eden hastaların her iki durumu da dikkate alan tedaviden fayda sağlayabileceği sonucuna varmışlardır. Aktif Crohn hastalığı olan hastaların IBS tipi semptomlara yakalanma olasılıklarının daha yüksek olduğu bulunmuştur.
Aktif IBD'ye sahip olmak, daha yaygın olan IBS tipi semptomlarla da ilişkiliydi.
Manitoba'da yapılan bir başka çalışmada, IBD tanısı konmadan önce, hastaların 3 yıl veya daha uzun süre IBS benzeri semptomları olabileceği bulunmuştur. Yazarlar, bu çalışmada 396 IBD hastasının% 14'ünün IBS'ye sahip olma olasılığının “muhtemel veya olası” olduğunu tahmin etmektedir. Ayrıca IBS'ye sahip olabilen hastalar, IBD tanısı almadan önce daha uzun bir süre sindirim semptomlarına sahipti. Yazarlar, IBD'si olan hastalarda IBS oranının genel kamuoyunda IBS oranına benzer olabileceği sonucuna varmışlardır.
IBS veya Enflamasyon?
IBD hastalarında remisyonda olan IBS semptomlarıyla ilgili başka bir teori, "gizli" enflamasyonun olabileceğidir. Başka bir deyişle, IBD hala Crohn Hastalığı Etkinlik İndeksi gibi tipik değerlendirme yöntemleriyle alınamayacak düşük bir inflamasyon seviyesine neden olabilir. Araştırmacılar, bu hastaların, IBD'nin neden olduğu iltihaplanma tipi ile ilişkili bir proteini olan ölçülebilir kalprotektin seviyelerine sahip olduğunu keşfetmişlerdir. Düşük bir inflamasyon seviyesi hala IBS'yi taklit edenler gibi belirli semptomlara neden olabilir.
IBD Hastalarında IBS Tedavi Edilsin mi?
IBD'li hastaların da IBS'ye sahip olup olmadığı konusunda iyi bir araştırma eksikliği olduğu gibi, olası bir IBS teşhisi olan hastaların nasıl tedavi edileceğine dair daha az bilgi vardır.
Her hasta için gastroenterolog tarafından tedaviye ihtiyaç duyulmalıdır. ĐBS tedavisi için kullanılabilecek trisiklik antidepresanların ĐBS semptomları ve IBD'si olan hastalarda yardımcı olabileceği yönünde bazı spekülasyonlar vardır.
IBD hastalarında IBS olasılığından bahsedilemediği ve bu durumun gelecekte tanı ve tedavisini nasıl etkilediği henüz net değildir. Kurs hala düzenleniyor ve bazı insanlarda IBD ve IBS benzeri belirtilerin örtüşmesini çözmek için yapılan araştırmalar var. Resim netleşene kadar, hem sindirim koşullarında hem de tek başına ya da konserde en iyi bilgi kaynağı gastroenteroloğunuzdur.
Kaynaklar:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, ve diğ. “Prodromal irritabl bağırsak sendromu tanısı konulmamış Crohn hastalığı ve çölyak hastalığı olan hastalarda değil, ülseratif kolitli hastalarda tanı gecikmelerinden sorumlu olabilir.” Dig Dis Sci . 2011 Kasım; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 Mar 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, ve diğ. “Manitoba İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı Kohort Çalışması: Tanıdan önce uzamış semptomlar - irritabl bağırsak sendromu ne kadardır? ” Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Mayıs, 4 (5): 614-620. 17 Mar 2014.
Halpin SJ, Ford AC. “İnflamatuar Bağırsak Hastalığında İrritabl Bağırsak Sendromu için Semptomlar Toplama Kriterleri Sıklığı: Sistematik Derleme ve Meta-Analiz 401.” Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 Mar 2014.
Keotan J, O'Mahony C, O'Mahony L, ve diğ. “İnflamatuar barsak hastalığı olan hastalarda irritabl barsak sendromu tipi semptomlar: gizli inflamasyonun gerçek bir ilişkisi mi yoksa yansıması mı? ” Am J Gastroenterol . 2010 Ağustos; 105 (8): 1788, 1789-94; quiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 Mar 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. “İnflamatuar barsak hastalıklarında“ irritabl barsak semptomları ”: tanı belirsizliği patolojik gerçekliği karşılar.” Am J Gastroenterol 2012 Ekim; 107 (10): 1483-5. Doi: 10.1038 / ajg.2012.263. 17 Mar 2014.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. “Fekal kalprotektini ölçmek ve enflamatuar bağırsak hastalığını irritabl bağırsak sendromundan ayırmak için bir bakım-onarım masası üst cihazının validasyonu.” J Crohns Colitis . 2012 Mar, 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 Mar 2014.