Rahatsızlık döndürür
Refrakter gastroözofageal reflü hastalığı (refrakter GERD) terimi, proton pompa inhibitörleri (PPI) ile standart tedaviye rağmen gastroözofageal reflü semptomları olan hastaları tanımlamaktadır.
Refrakter GERD olan hastalar genellikle iki gruba ayrılır:
- Daha agresif tedaviye ihtiyaç duyanlar
- Reflü semptomlarının başka nedenleri olanlar
Refrakter GERD Daha Agresif Tedavisi
Daha agresif tedaviye ihtiyaç duyulması, bu hastalar için tek seçenek ameliyat olduğu anlamına gelmez. Aslında, anti-reflü cerrahisinden en iyi sonuçları olanlar, daha önce ilaç tedavisine cevap verenlerdir. Refrakter hastalar tipik olarak anti-reflü cerrahisine cevap vermezler. Bununla birlikte, bu, fundoplikasyon gibi bir ameliyatın bir seçenek olmayacağı anlamına gelmez. Bir hekim, ameliyatın olası risk ve komplikasyonlarını olası faydalara karşı tartar ve hasta ile ameliyatın iyi bir seçenek olup olmadığını tartışır.
Bazı hastalar geleneksel ÜPİ dozlarına da yanıt vermezler ve bir hekim dozun arttırılmasını düşünebilir, ayrıca hastaların günde bir kez dozlamadan ziyade günde iki kez doza gitmesini sağlayabilir.
Gece asit reflüsünü kontrol etmek önemlidir. Yatmadan önce H2 bloker kullanmak semptomlara yardımcı olduğu gösterilmiştir.
Gece geri dönüşünü kontrol etmek için diğer yöntemler şunlardır:
- Baş ve omuzlar uyuyor
- Sol tarafta uyuyor
- Yatağa gitmek için yemekten sonra iki veya üç saat beklemek
- Gevşek yatak örtüsü giymek
Doktorlar ayrıca yemeklerden önce ve yatmadan önce asit reflüsü riskini azaltmaya yardımcı olmak için Reglan gibi bir teşvik edici maddenin kullanımını da yazabilirler.
Reflü Belirtileri Diğer Nedenleri
Bir hasta, anti-reflü tedavilerine yanıt vermediğinde, özellikle daha agresif tedavi denendikten sonra, GERD dışındaki başka sorunlar da mevcut olabilir.
GERD, reflü semptomlarının en sık sebebi iken, tek neden değildir. Reflü oluşturabilen diğer sindirim bozuklukları, hiatal herni ve motilite bozukluklarıdır .
Bir hekimin tanıyı doğrulamak için kullanabileceği testler:
- PH testi
- Üst endoskopi
- Özofagus Manometrisi
Bu testlerin sonuçları bir doktorun uygun bir tedavi planına karar vermesine yardımcı olacaktır.
Refrakter GERD nadirdir. Bir hasta tedaviye rağmen devam eden reflü semptomları yaşarsa, bir hekime danışılmalıdır. Deneyimlenen semptomların tipini, sıklıklarını ve olası reflü tetikleyicilerini takip etmenin tartışılması, uygun bir tedavi planı bulmaya yardımcı olacaktır.
Kaynaklar:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Gastroözofageal Reflü Hastalığının Teşhisi ve Tedavisi için Güncellenmiş Kılavuzlar." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Amerikan Gastroenteroloji Koleji. 5 Ara 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Uygulama Kılavuzları: Özofagus Reflü Testi." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Amerikan Gastroenteroloji Koleji. 5 Ara 2007.