Dirençli Hipertansiyon Tedavisi

by Craig Weber, MD

Kan basıncını çoğunlukla bir sebepten dolayı kontrol etmemek

Dirençli hipertansiyon, tedaviye cevap vermeyen yüksek tansiyonu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Kan basıncını kontrol etmeye çalışanlar ve hastaları ilaçlarını reçetelendirmedikleri doktorlar için hayal kırıklığı yaşamakta olanlar için aşırı bir endişeye yol açabilecek bir sorundur.

Dirençli Hipertansiyon Nedenleri

Dirençli hipertansiyon, optimal, üç ilaç tedavisine rağmen hedeflenen hedeflerin üzerinde kalan kan basıncı olarak tanımlanır.

Hipertansiyonun tedavi edilmesi zor olabileceği ve genellikle çoklu ilaç tedavisi gerektirdiği için, direnç üç ilaç kombinasyonunun başarısız olduğu zamana kadar resmen bildirilemez.

Dirençli hipertansiyona neden olabilecek birçok şey vardır. Bazıları, eşlik eden bozukluklar veya hastalıklar ile ilgili olabilirken, diğerlerine tedavi edilen bireylerin kendileri neden olabilir. Bir doktor, tipik olarak, dirençli hipertansiyonu araştırırken en yaygın üç neden üzerine odaklanacaktır:

Kötü veya tutarsız dozaj
Genellikle aşırı aktif adrenal bezlerden sekonder hipertansiyon
Sıvı tutulması, genellikle böbrek yetmezliğinin sonucudur

Araştırmalar genellikle kan ve görüntüleme testlerini, fiziksel bir muayeneyi ve kişinin kendi bildirdiği ilaç kullanımını (cevapsız dozlar, dozlama programı ve yan etkiler dahil) gözden geçirir.

Hastaya Uyumsuzluk Adresleme

Dirençli hipertansiyonun en yaygın nedeni - ve tedavi edilmesi en zor olanı - doktorların hasta uyumsuzluğu olarak adlandırdıkları şeydir.

Bu, bir kişinin ilaçlarını reçete edildiği gibi almadığı ve ya dozları atladığı, tutarsız bir şekilde dozlandığı ya da tedavide uzun boşluklar yaşadığı yerdir.

“Uyumsuz” terimi, kişinin sorumlu olduğunu ileri sürmek anlamına gelmez. Pek çok durumda, bireyin kontrolünün ötesinde ya da dayanılmaz bir hale gelmesini sağlayan koşulların ötesinde olabilir.

Bu nedenle, doktorun amacı uyarılar yayınlamak değil, aynı zamanda bu kişinin ilaçları reçete edildiği gibi almasını engelleyen engelleri tanımlamaktır.

Bu engeller, depresyon ve aile sorunlarından copay problemlerine ve çok eczacılıktan (çok fazla ilaç) herşeyi içerebilir. Bu temel konulara değinilip çözülene kadar, tedavi amaçlarına ulaşmak neredeyse imkansız olabilir.

Bazı durumlarda, bir sosyal hizmet uzmanının ya da danışmanın, kişinin yaşayabileceği herhangi bir duygusal sorunla ilgili olarak yardım alması gerekebilir. Diğer zamanlarda, ilaç maliyetiyle ilgili kaygıları ele almak için çaba gösterilmesi gerekecektir (sigorta ile mücadele veya uyuşturucu yardım programlarına kayıt dahil).

Bazen, tüm bu zamana kadar, bu zamana kadar bildirilmemiş olabilir semptomları hafifletmek için basit bir ilaç değişimi alır.