Toplumsal Cinsiyet Disforisi ve Otizm ile İlgili Problem

Cinsiyetçilik cinsiyet ayrımcılığıdır

Eşzamanlılık, bir kişide aynı anda meydana gelen iki kronik hastalık veya durum olarak tanımlanır. Örneğin, diyabet ve kalp hastalıkları yaygın bir komorbiditedir, bu da anlamlıdır, çünkü diyabetli insanların kanında bulunan yüksek kan şekeri kalbin sinirlerine ve kan damarlarına zarar verir. Birçok bilim adamı ve klinisyenin, otizm ve cinsiyet disforisini komorbidite olarak etiketlemesine yol açan bazı kanıtlar olsa da, bu ilişki çok karışıktır.

Diyabet ve kalp hastalığından farklı olarak, cinsiyet disforisi ve otizm arasındaki patofizyolojik ilişki tam olarak anlaşılamamıştır. Başka bir deyişle, yalnızca diğerini nasıl etkilediğini tahmin edebiliriz. Ayrıca, bu iki durumun karışması tedaviyi daha da karmaşık hale getirir. Ve sonra, toplumsal cinsiyet disforisini otizme bağlamanın ince bir ayrımcılık biçimi olduğu çok gerçek bir sorun var.

Cinsiyet Disforisi Artı Otizm

Son yıllarda, hem cinsiyet disforisi hem de otizm hakkındaki anlayışımız, teşhislerimiz ve terminolojimiz gelişmiştir.

Başlangıçta transseksüalizm ve daha sonra cinsiyet-kimlik bozukluğu olarak adlandırılan cinsiyet disforisi, kişinin cinsel cinsiyet ve deneyimlenen cinsiyet arasındaki algılanan uyumsuzluğa sekonder hissettiği bir duruma işaret eden en son terminolojidir. Dahası, cinsiyet disforisi olan insanlar başka bir cinsiyetten olmak isterler ve sıklıkla bu arzuyu tatmin etmek için adımlar atmaktadırlar.

Örneğin, erkek cinsiyetini doğuştan atanmış olan cinsiyet disforisi olan bir kişi, bu ödevle sıkıntı yaşayabilir, çünkü yanlış hissettirir ve bir kadın olmayı arzu eder. Cinsiyet disforisi, doğuştan erkek cinsiyetine verilen insanlar arasında en yaygın olanı olmasına rağmen, aynı zamanda, kadınlarda da ortaya çıkmakta olup, doğum yapan erkeklerde ve doğum atandığı kadınlarda 1: 10,000 ile 1: 20,000 ve 1: 30,000 ile 1: 50,000 arasında değişen sıklıklar bulunmaktadır. , sırasıyla.

Otizm, ya da daha az topolojik ve daha uygun otizm spektrum bozukluğu, sosyalleşme, davranış ve bağımsızlığı etkileyen çok çeşitli semptomlar, beceriler ve engellerdir. Otizmli insanlar sıklıkla tekrarlayan davranışlar ve sınırlı ilgi alanları gösterirler. Bu insanlar sosyal durumlarda, okulda ve işte zorluk çekebilirler. CDC'ye göre, 68 kişiden biri otizm var.

Otizm ve cinsiyet disforisi arasındaki ilişkiyi ölçmek için birkaç küçük çalışma yapılmıştır. Örneğin, 2010 yılında, de Vries ve meslektaşları, cinsiyet disforisi tanısı konan çocukların ve ergenlerin yüzde 7,8'inin de otizm teşhisi koyduğunu bildirmişlerdir. 2014 yılında Pasterski ve meslektaşları cinsiyet disforisi olan erişkinlerin yüzde 5,5'inde otizmi düşündüren belirtiler olduğunu bulmuşlardır.

Otizm ve Cinsiyet Disforisini Bağlayan Hipotezler

Her ne kadar otizmi nedensel olarak cinsiyet disforisine bağlayan birçok hipotez öne sürülse de, bu tahminlerin çoğunu destekleyen kanıtlar yetersizdir. Dahası, bu “teorileri” destekleyen kanıtlar (daha doğrusu, hipotezler) her yerde olur ve çoğu zaman tutarlı ve tutarlı argümanlara bir araya getirilmesi zordur. Yine de, bu hipotezlerden bazılarına bakalım:

1. Aşırı erkek beyin teorisine göre , kadınlar daha empatik olarak düşünmek için kablolu; Oysa insanlar düşünmelerinde daha sistematiktir. Dahası, rahimde bulunan yüksek testosteron seviyeleri (erkek bir hormon), hem otizm hem de cinsiyet disforiye yol açan aşırı erkek beyni veya erkek düşüncesine yol açar. Aşırı erkek beyin teorisinin arkasındaki mantığın bazılarını destekleyen sınırlı kanıtlar olmasına rağmen, bir erkek beynine yol açan testosteron düzeylerinin artması, erkek beyni olan cinsiyete dayalı erkek çocukların neden otizmi geliştirdiğini açıklamamasıdır. ve daha yüksek testosteron seviyelerine maruz kaldığında cinsiyet disforisi. Bunun yerine, bu çocukların hiper-kalsine olmuş ve düşünmelerinde daha da erkek olması gerekir. Dolayısıyla, bu hipotez sadece kızların neden bu koşulları geliştirebileceğini açıklamaktadır.

1. Otizmli çocuklarda cinsiyet disforisinin gelişimini açıklamak için sosyal etkileşimlerle ilgili zorluklar da kullanılmıştır. Örneğin, diğer çocuklar tarafından zorbalığa uğrayan otizmli bir çocuk diğer erkeklerden hoşlanmayabilir ve kızlarla özdeşleşebilir.
2. Otizmli insanlar başkalarıyla iletişim kurmakta zorlanıyorlar. Bu açık, cinsiyete dayalı disfori geliştirme şansını artırabilecek, atanan cinsiyet hakkında eksik olan sosyal ipuçlarına katkıda bulunabilir. Diğer bir deyişle, diğer insanlar çocuğun cinsiyetine göre belirlenmiş ipuçlarını almazlarsa, o zaman çocuk bu cinsiyete uygun bir şekilde muamele görmez ve bu nedenle cinsiyet disforezi geliştirmeye daha yatkın olabilir. .
3. Cinsiyet disforisi otizmin bir tezahürü olabilir ve otistik benzeri özellikler cinsiyet disforisini harekete geçirebilir. Örneğin, erkek tarafından atanan cinsiyet ve otizmli bir çocuk, kadın giysileri, oyuncaklar ve aktivitelerle önceden işgal edilmiş olabilir. Aslında, bu görünürdeki disfori disiplini, cinsiyet disfori değil, daha çok OKB olabilir.
4. Otizmli çocuklar, cinsiyet farklılıklarına göre sertlik gösterebilirler. Atanan ve tecrübeli veya istenen cinsiyetleri arasındaki farkı uzlaştırmak için zor zamanları olabilir. Sıkıntıdaki bu artış, cinsiyet disforisini şiddetlendirebilir ve bu duyguları yönetmelerini zorlaştırabilir.
5. Bazı araştırmalar, yalnızca ergenlik disforisi olan ergenlerin aksine, otizmli ergenlerin ve cinsiyet disforilerinin genellikle doğum atamalarının cinsiyetine (yani cinsiyet disforisinin eşcinsel olmayan alt tipine) çekilmediğini göstermektedir. Bu grupta daha ciddi otizm belirtileri ve psikolojik sorunlar yaşayabilirsiniz.
6. Geçmişte, bazı uzmanlar otizmli kişilerin bir cinsiyet kimliği oluşturamadıklarını ileri sürmüşlerdir - bu daha sonra reddedilmiştir. Bununla birlikte, ya toplumsal cinsiyet kimliğinin gelişmesinde kafa karışıklığı ya da cinsiyet kimliği gelişiminin değişmiş şekli, cinsiyet disforiye katkıda bulunabilir. Dahası, otizmli kişilerde yaygın olan hayal gücü ve empati alanındaki açıklar, otizmli bireylerin belirli bir cinsiyet grubuna ait olduklarını fark etmelerini zorlaştırabilir.

Tedavi Sonuçları

Her ne kadar hala otizm ile cinsiyet disforezi arasındaki ilişkiyi tam olarak anlamamıza rağmen, bazı klinisyenlerin bu iki durumu aynı kişide birlikte teşhis etmelerini ve daha sonra bu durumları tedavi etmelerini engellememiştir.

Otizmi olan ergenlerde cinsiyet disforisi tedavisi, istenmeyen ve geri döndürülemez sonuçlar doğurabilir.

Her ne kadar resmi görüş birliği görüşüne ya da otizmli bireylerde cinsiyet disforisinin nasıl tedavi edileceğine dair resmi klinik kılavuz ilkeler olmasına rağmen, araştırmacılar, 2016 yılında girdilere dayanarak Klinik Çocuk ve Ergen Psikolojisi Dergisi'nde bir dizi klinik rehber yayınladılar. çeşitli uzmanlar. İşte bazı öneriler:

• Hem otizmde hem de cinsiyet tanısında herhangi bir klinisyen bulunmadığında, cinsiyet disforisi ve otizm birlikteliği, hem cinsiyet hem de otizm uzmanlarından oluşan bir klinik ekip tarafından teşhis edilmelidir. Dahası, bu koşulların birlikte ortaya çıkışını teşhis etmek ve tedavi etmek için daha fazla zaman almalıdır. Başka bir deyişle, teşhis ve tedaviye acele etmemek ve bir grup uzman arasından bir şeyler düşünmemek en iyisidir.
• Cinsiyet disforisi ve otizm tedavisi sıklıkla üst üste gelir. Otizm tedavisi gördükten sonra, bir ergen cinsiyetin anlaşılmasına yardımcı olan daha iyi kavrayış, esnek düşünme ve iletişim becerilerine sahip olabilir. Cinsiyetle ilgili ihtiyaçlar sürekli olarak değerlendirilmelidir. Cinsiyete dair sınırlı içgörü, otizmli bir kişinin kararlarının uzun vadeli etkilerini kavramasını zorlaştırabilir. Ergenlere toplumsal cinsiyet kaygılarını anlamak ve kendi ihtiyaçlarını ve isteklerini anlamak için zaman verilmelidir. Dahası, bazen, belirli bir konaklama gerektiren, cinsiyetin ikili olmayan ifadeleri vardır. Belki de, cinsiyet disforisi olan bir ergen, cinsiyete uygun olmayan bir tarzda giyinmeyi veya başka bir isim almayı umursamaz.
• Ergenler ve ebeveynleri, otizm ve cinsiyet disforisi birlikteliği konusunda psiko-eğitim ve danışmanlık almalıdırlar.
• Tıbbi tedavi konusunda fikir birliği yapılamaz. Otizm ve cinsiyet disforisi olan ergenler için tedaviye rıza gösterilmesi zor olabilir çünkü bu insanlar uzun vadeli riskleri ve bazı toplumsal cinsiyet müdahalelerinin geri dönülemez etkilerini anlamada zorluk çekmektedir. Klinisyen, somut, adım adım ve erişilebilir bir şekilde sunulan riskler ve faydalar ile özel bir onay planı geliştirmelidir. Hormonları kullanarak ergenlik baskılanması, geri dönüşlü olduğu için rıza gösteren ergenler için iyi bir seçenektir. Oysalar kesilse bile, çapraz cinsiyet hormonları daha kalıcı etkilere sahip olabilir. Diğer araştırmacılar, cinsiyet kimliği daha net olduğunda, cinsiyetler arası hormonları uygulamayı ve yetişkinliğe kadar cerrahi tedavi yapmayı beklemeyi önermektedir.

Cisgenderism

2012 Kadın Psikolojisi Bölümü'nün (POWS) konferansında, Natacha Kennedy, otizm ile cinsiyet disforezi arasındaki nedensel ilişkiyi tasvir etmenin, aslında bir cisimlilik ya da ayrımcılık biçimi olduğu yönündeki güçlü bir tartışmayı yapan bir açılış konuşması yaptı.

Kennedy'ye göre, kültürel cisimlilik şu şekilde tanımlanmaktadır:

• transların sistemik silinmesi ve problem çözülmesi
• cinsiyetin özü
• cinsiyet ikili
• cinsiyetin değişmezliği
• dışsal cinsiyet

Kültürel cisimleştirme, gözlemcinin, bireyin girdisi olmadan, bireyi cinsiyetle özdeşleştirmesini sağlar ve güçlendirir.

Bu süreç, bir bebeğe cinsiyet verildiğinde doğuştan başlar ve başkalarının bir kişinin cinsiyeti hakkında atıfta bulunduğu gibi, yaşam boyunca devam eder. Trans bireyler daha sonra dışlanmış ve onaylanmış yeni bir cinsiyete sahip olmak için teşhis ve tedaviye tabi tutulurlar. Ancak, tüm bu süreç, cinsiyetin ikili (erkek ya da kadın), değişmez, temel ve akışkan olmadığı şeklinde varsayılmaktadır.

Her ne kadar hepimiz tarafından yaşanmış olsa da, kamusal söylemde cisgenderizm pek konuşulmuyor. Öyle olur bazen. Örneğin, zamirleri başkalarına otomatik olarak atfederiz, giysileri erkeksi ya da kadınsı olarak tanımlar ve başkalarının da erkek ya da kadın tuvaleti kullanmasını bekleriz.

Cinsiyet disforisi olan ergenler bu cisimleştirmeyi kabul ederler ve toplumsal cinsiyete göre uyumsuz kararlar vermeleri için genellikle sosyal olarak kabul edilemez olduğunu fark ederler. Sonuç olarak, bu ergenler cinsiyete uymayan kararları yargılama ve alay korkusu nedeniyle bastırmaktadır.

Ciscenteizm Otizmli Çocukları Etkiler

Toplumsal söylemde cisimleştirme zımnen ve konuşulmadığı için, otizmli çocuklar muhtemelen onu tanımıyor. Üstelik, bu çocuklar cismenderizmi tanısalar bile, umursamayabilirler. Bu nedenle, otizmli bu çocukların, başkaları tarafından cinsiyet disforisi olarak kabul edilen cinsiyete uygun olmayan kararlar verme olasılığı daha yüksektir.

Cinsiyet disforisinin, otizmli ve otizmsiz çocuklarda ve ergenlerde olduğu kadar yaygın olduğu da akla yatkındır. Bununla birlikte, otizmli olanlar, cismenderizmi sürdüren egemen olanların ışığında kendilerini bastırmayacaklar. Tercihlerini gizlememekle birlikte, otizmli çocukların cinsiyet disforiye sahip olmaları daha olasıdır.

Kennedy, kültürel cisimleştirmenin yanısıra, klinisyenlerin ve araştırmacıların cinsiyetleri yalnızca ikili, değişmez ve özsel olarak görerek cisimleştirmeyi sürdürdüğünü savunuyor. Uzmanlara göre, cinsiyet uyumsuz bir şekilde tanımlamak için otomatik olarak patolojiktir. Uzmanlar, cinsiyetin sadece erkek ya da kadın değil, bir spektrum olduğunu görmez.

Dahası, uzmanlar farklı toplumsal cinsiyet deneyimlerini, onları geçecek “aşamalar” olarak etiketleyerek meşrulaştırıyorlar. Birleşik Krallık'taki ulusal sağlık sistemi NHS'den aşağıdaki tavsiyeleri dikkate alın:

Çoğu durumda, bu tür davranışlar büyümenin sadece bir parçasıdır ve zaman içinde geçer, ancak cinsiyet disforisi olanlar için çocukluktan ve yetişkinliğe doğru devam eder.

Alt çizgi

Her ne kadar belgelenmiş olsa da, hala cinsiyet disforisi ve otizmin birlikte ortaya çıkışı hakkında çok az şey anlıyoruz. Bu iki şey arasındaki nedensellik tespit etme girişimleri kötü bir şekilde kanıtlanmıştır. Uzmanlar aynı zamanda bu iki durumu nasıl ele aldıklarını da iyi anlamıyorlar.

Otizmli çocuklar arasında cinsiyet disforisi sıklığının otizmi olmayan çocuklara eşit olması olasıdır. Ancak, otizmi olmayan çocuklar, toplumun cinsiyet beklentileri nedeniyle cinsiyetsiz bir şekilde hareket etme arzusunu bastırırlar; Oysaki otizmli çocuklar ya bu beklentileri tanımıyor ya da umursamıyorlar.

Her ne kadar nadiren konuşulsa da, toplumsal cinsiyet, toplumun tüm üyeleri tarafından, çalışma yapan ve tedavi veren uzmanlar da dahil olmak üzere, zorunlu, değişmez ve ikili olarak görülüyor. Dünya iki cinsiyet sunumları için kuruldu: erkek ve kadın. Cinsiyetleri başkalarına az düşünen rutin olarak atarız ve uzmanlar cinsiyet disforisi gibi tanılarla sıra dışı sunumları patolojik hale getirir. Gerçekte, cinsel yönelim gibi, toplumsal cinsiyet muhtemelen sıvıdır ve bir spektrumda yatar.

Toplum, insanların iki cinsiyet kutusundan birine iyi oturmasını bekler, bu yüzden ayrı erkek ve kadın banyoları, soyunma odaları, spor takımları vb. Çocuğun hissettiği sıkıntı, toplumsal cinsiyetin ikili olduğu şeklindeki evrensel beklentiden kaynaklanıyor olabilir. Belki de, toplum toplumsal cinsiyetin akışkanlığını daha iyi kabul edip kabul ettiyse, bu çocuklar daha rahat ve daha az sıkıntılı hissederlerdi.

> Kaynaklar

> Anna, IR, ve diğ. Cinsiyet disforisi ve otizm spektrum bozukluğu: Bir anlatı incelemesi. Uluslararası Psikiyatri Dergisi. 2016; 28 (1): 70-80.

> Baron-Cohen, S. Otizmde Aşırı Erkek Beyin Teorisi. Bilişsel Bilimlerde TRENDS. 2002; 6 (6): 248-254.

> George, R ve Stokes, M. “Gündemde Cinsiyet Olmaz!”: Cinsiyet Disforisi ve Otizm Spektrum Bozukluğu. In: Mazzone, L, Vitiello, B. Otizm Spektrum Bozukluğunda Psikiyatrik Belirtiler ve Komorbiditeler. İsviçre: Springer; 2016.

> Kennedy, N. Kültürel cisgenderizm: Algılanamazlığın sonuçları. Kadın Bölümünün İncelenmesi Psikolojisi. 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF, ve diğ. Adolesanlarda Birlikte Yaşanılan Otizm Spektrum Bozukluğu ve Cinsiyet Disforisi veya Uyumsuzluğu için İlk Klinik Kılavuz. Klinik Çocuk ve Ergen Psikolojisi Dergisi. 2016; 1-11.